医改背景下医院管理的有效措施探讨

韩渊

新疆医科大学第二附属医院肿瘤科，新疆乌鲁木齐 830000

在医改背景之下，医院管理的改革也是重要的环节内容之一，直接关系到公共卫生服务、医疗服务保障、药品保障供应等多个方面。对于医院来说，如果不能很好地解读医改政策内容，结合具体政策措施，做好提高管理的水平，调整发展的方向等各项工作，就可能在经营发展的过程中遇到问题，从而陷入被动的局面中。

1 新时期医改的主要任务

2022年是我国进入第二个百年奋斗目标新征程的重要一年，深化医药卫生体制改革具有重要意义，而且在中心任务上出现了重大转变，在坚持推动解决看病难、看病贵问题不动摇的基础上，将中心任务由治病转移到人民健康上来，全面推进健康中国建设。

总体上看，2022年医改提出了4项重点工作任务，分别是以下几方面。

①“加快构建有序的就医和诊疗新格局”，发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用，发挥省级高水平医院的辐射带动作用，增强市县级医院服务能力，提升基层医疗卫生服务水平，持续推进分级诊疗和优化就医秩序。

②“深入推广三明医改经验”，加大三明医改经验推广力度，开展药品耗材集中带量采购工作，推进医疗服务价格改革，推进医保支付方式改革，深化公立医院人事薪酬制度改革，加强综合监管。

③“着力增强公共卫生服务能力”，提升疾病预防控制能力，加强医防协同，深入实施健康中国行动。

④“推进医药卫生高质量发展”，推动公立医院综合改革和高质量发展，发挥政府投入激励作用，促进多层次医疗保障体系发展，强化药品供应保障能力，推动中医药振兴发展，协同推进相关领域改革。

围绕这4项重点工作任务，医院由上至下要凝聚改革共识，共担改革重任，在管理方面对医务、服务、财务、人力、药品等多个方面进行管理模式的调整与变革，确保改革的深化与有效，最终实现更高质量，更加精细的发展目标。

2 医改背景下医院管理改革的必要性

在医改背景下，医院必须在管理方面进行改革，由此才能确保医院在新的政策环境当中得以良好地发展，才能为国家医疗服务事业的发展创造更大的价值。

医院进行管理改革要有明确的目标，一方面是要提升服务水平，另一方面则是要提升对医院内部的经济活动的管理力度，从而实现资源的优化配置。在具体的工作当中，由于医院工作具有系统性、复杂性、繁重性的特点，为此通过明确医改背景下医院管理的目标，能够让医院内各科室、人员的工作更加协调，岗位职责更加清晰，进一步提升工作的效率与质量，从而为医改背景下医院改革的推进创造良好的环境。同时，特别是对医院内部经济活动的管理力度提高，能够确保医改背景下医院各类资金使用的安全合理，从而降低医院运行的成本，结余资源，满足医改的要求。最终，医改背景下医院管理改革的红利都将在解决看病难、看病贵问题上得以体现，从而促进国家社会和谐发展，对人民群众身体健康的保障负责能力不断增强，真正助力健康中国建设的实现。

3 医改背景下医院管理存在的问题

在现阶段医改背景下，医院管理从宏观到微观都存在一定的问题，这些问题直接影响到医院管理水平的提高，特别是阻碍了医院根据医改政策进行改革发展的前进道路。具体分析如下。

3.1 薪酬不合理，工作没动力

在医改背景下，深化改革人事薪酬制度是一项重要内容，这直接关系到医院内医护工作人员参与医务、服务等方面的工作热情与能力提升。然而在现阶段医院管理中，部分医院依然沿用传统的人事薪酬制度，将个人薪酬与科室收入挂钩联系，使得医务工作者的薪酬水平不高、不均、不公，由此导致医务工作者在进行医务、服务工作中怀有“二心”，不能专心致志投入到本职工作中，使得医务水平差，服务态度差，患者就医体验差。同时，医院也缺乏科学合理的考核机制及分配政策，在编制资源的使用与职称评审方面存在乱象。

3.2 实惠难转移，成本难降低

在医改背景下，持续推动解决人民群众看病难、看病贵问题是不可动摇的目标性工作，要通过医改让人民群众得到实惠。然而现阶段，在部分医院中依然存在药品加成、成本失控等问题，药品耗材的带领采购工作开展并不顺利，使药品耗材的价格高居不下，而最终的买单者只能是患者。同时，部分医院在进行管理时，不按照医改政策考虑如何降低成本，而是考虑如何转移成本，由此导致人民群众看病难、看病贵问题依然突出，不利于问题导向、目标导向的改革措施实施。

4 医改背景下医院管理的关键核心

医改背景下，为医院管理的改革指明了方向，搭建了框架，在开展具体工作的过程当中，医院只有明确管理的关键核心所在才能更好地踩住步点，找准节奏，坚持方向，明确中心，从而保证各项工作的开展具有针对性、适用性和成效性。具体来说，医改背景下医院管理的关键核心在于实现管理的精细化。具体分析如下。

4.1 找准精细化管理的落脚点

医改背景下医院精细化管理的落脚点在于科室的管理，要在医院各科室中推行精细化管理，划分以责任工作机制为基础的规范条块，从而强化对各个科室单元的共性管理，严格落实监督审核与绩效考评工作，确保在医改背景下医院各项改革工作能够在科室中得以推行，不断夯实落脚点基础，对出现的问题不断优化改进。同时，也要把人作为精细化管理的落脚点，坚持以人为本的观念意识，优化资源配置与薪酬管理，推行激励性为主的绩效考核制度，分科分项执行绩效考核。

4.2 深化精细化管理的创新性

在医改背景下深化医院管理的精细化，一定要突出创新性思路，首先要按照医改的方针政策，加强对相关政策、法规、规范的理解与结合，从而确保各项管理创新有依有据。其次要在创新的过程中注意兼顾成本控制与质量保证，有实效地进行创新工作，从而突出医院精细化管理的竞争力。最后是要在改革过程中注意对风险的控制，把握创新的尺度，不能步子迈得太大。

4.3 建立精细化管理的分级制

推动医院精细化管理，需要依靠强有力的组织领导制度，为此要结合精细化管理的落脚点与创新性，对管理体制进行明确，并建立精细化管理的分级制度，实现院、部、科等不同层级的管理负责制度。将管理的中心真正向前部倾斜，从而通过精细化管理分级制的建立，提升不同层级管理岗位的执行效率。

4.4 确保精细化管理的长效性

确保精细化管理的长效性：①明确岗位职责，明确责任分工，规范岗位行为，树立岗位标杆，要真正把责、权、利的关系理清捋顺，从而推动医改背景下医院管理规范标准的常态化；②建立健全综合性的科室管理制度，真正将医改背景下医院管理的各项工作贯彻落实到科室的医教研等各项工作当中；③加强职能部门与业务部门的联系互动，加强做好对相关意见建议的收集工作，从而为医改背景下各项医院管理措施的改进、修订、补充和完善提供内容，推动医改背景下医院管理的个性与共性并存。

4.5 推动精细化管理多元化

借助信息化手段，大力推行“互联网+”的就医咨询服务体系，借助信息化方式方法实现医改背景下医院管理精细化管理的多元化发展，从而为患者就医提供更加全面的咨询引导，并结合医改中建设健康中国的相关内容，开发网络门诊、AI导医、慢病随访等多元化服务。

5 医改背景下医院管理的有效措施

医改背景下医院管理的有效措施，可以从3个方面进行展开，分别是经济运营方面，医疗服务方面和人力资源方面。具体分析如下。

5.1 医改背景下经济运营方面管理有效措施

在医改背景下，医院要想有更好的发展，就必须要做好经济运营管理方面的工作，具体来说，医改背景下经济运营方面管理的有效措施包括加强资金管理、控制医疗成本和拓宽医疗市场。具体分析如下。

5.1.1 加强资金管理良好的资金管理对于医院取得经济效益具有重大影响，为此要建立健全资金管理的相关制度，制订合理的收支计划，完善审批的签报流程，为经济运营提供必要的支撑与保障。同时，建立健全相关制度，也是充分发挥监督与管理作用的重要举措，以使得资金使用的方向与方法正确合理，避免出现资金的浪费，使得资金使用的价值最大化。在医改背景下，医院的发展规模将不断扩大，资金的流动将不断频繁，只有加强做好资金管理才能确保医院经济运营的健康进行。

5.1.2 控制医疗成本在加强资金管理的过程中，医院也要在推行改革的过程中做好医疗成本的控制，从而适应医改背景下新的市场发展形势与经济运营需要，只有实现医疗成本的合理控制，加强资金管理才能真正体现意义并发挥作用。在对医疗成本的控制过程中，重点是降低药品和耗材的占比，严格把控相关指标，将其作为经济运营管理中的重要内容。

5.1.3 拓宽医疗市场医改背景下对医疗市场的拓宽，首先要依靠服务提高医院在社会层面，在患者心中的形象地位，在医院内部营造良好地人文关怀氛围，从而实现“医护关心病患，病患满意医院”的目标。同时，医院要发挥公益属性，大力开展公益性活动，真正走到患者身边，帮扶有困难的医疗单位，为他们服务，解决就医及医疗服务开展方面的困难。其次医院要适应医改后的医疗市场发展形势，挖掘各种潜在的可能，寻找各种可能的经济发展方向，从而增强医院参与市场的能力，拓宽参与市场的渠道，增强医院经济运营的活力。

5.2 医改背景下医疗服务方面管理有效措施

在医改背景下，医疗服务水平的高低将成为医院参与市场竞争，在患者心中树立良好形象的重要内容，为此，医院要加强做好医疗服务管理方面的工作。具体的有效措施主要包括规范医疗行为和改善服务态度两个方面。具体分析如下。

5.2.1 规范医疗行为在医改背景下，对医院医疗服务水平的提高提出了更高的要求。特别要通过在执行诊疗规范、医疗技术操作规程等基础上渗入医保管理的相关内容，从而使得医务工作者在进行相关医疗行为时能够以正确的医疗思维为指导，正确掌握并处理诊断、检查、用药等行为的关系，从而真正提高医疗服务的水平。

5.2.2 改善服务态度在医改背景下，医院医疗水平的提高是硬性竞争力，而服务态度的提高则是软性竞争力，同样能够发挥关键性作用。现阶段，患者在就医过程中更希望体验到人性化的医疗服务。以医疗费用的公开为例，医院可以在院内建立收费价格透明栏，同时建立线上的医疗费用查询公共系统，并提供免费打印功能。同时，医院要加强对医保服务的提升，针对于医保的使用开展专门的宣传活动，对患者产生的各类疑问进行解释，主动维护广大人民群众的参保知情权。

5.3 医改背景下人力资源方面管理有效措施

医改背景下，医院需要更多地人才以支撑各项工作的开展，无论是在内部营造尊重人才，重用人才的文化环境，还是调整人力资源战略方向，优化薪酬制度，还是加强编制运用的实际效果，加大人才引进的力度，都是医改背景下，医院在人力资源管理方面做出的有益尝试。具体分析如下。

5.3.1 营造良好文化尊重人才、重用人才的良好文化能够深刻影响医院人才的内心，提升人才对于医院的归属感与认同感，从而更愿意将自身的发展与努力统一到医改背景下医院各项改革工作的推进当中，从而形成医院与人才的双赢局面。为此，医院在开展人力资源管理工作时，要注重对组织文化的优化，提升对人才的关心关爱意识，从而营造良好的文化氛围，打造过硬的文化品牌，使得优秀的人才文化成为医院对人才吸引的鲜明旗帜。

5.3.2 完善管理制度在医改背景下人力资源方面管理当中，完善聘用与培训制度是十分关键的内容。首先在聘用方面，大力推进人员性质改革，全面推行聘用制度，打破原有人事组织体系对现代人力资源管理的限制，从而提高人力资源管理的实际水平。其次在培训方面，要针对医改背景下对医护人员能力的具体要求，有针对性、适用性，有时代性、时效性进行培训计划的统筹制定，强化复合型、综合性人才的培养，并形成培训的闭环考核体系，确保培训效果达标。

5.3.3 科学绩效考核在人力资源管理各项工作中，科学完善地进行绩效考核具有关键性作用。为此，医院在进行人力资源方面的管理时，要注意明确绩效考核的目标，综合员工的岗位工作实际情况与能力的匹配程度，从而保证绩效考核的公平公正，合理科学。另外要体现绩效考核的多层次、多角度、多方面，以此保证并突出绩效考核的先进性和合理性，真正消除医护人员在绩效考核方面的顾虑与不满，从而使其全身心投入到医疗服务工作当中。

6 结语

医改是党和国家，社会与人民关心的重要事件，直接关系到经济社会健康可持续发展与人民群众生活安居乐业。在医改背景下，医院要不断优化改革，提升医疗水平与服务能力，一方面是实现自身的健康长久发展，另一方面则是要承担必须的社会责任，为健康中国建设作出积极贡献。