控制医院感染的经济效益分析

蒋瑶，罗逸维，赖仁展

1.深圳市龙华区中心医院感染管理科，广东深圳 518110；2.深圳市龙华区中心医院消化内科，广东深圳 518110

目前医院感染问题是医院管理的重点和难点，同时也是导致除正常治疗之外增加医疗费用支出的重要因素。医院感染主要包括患者在住院期间发生的感染及在住院期间已经获得但是在出院后才发生的感染[1]。一般情况下，医院感染会严重降低患者的治愈率，增加患者的身心痛苦，同时还会对医院的经济效益产生非常不利的影响。以往部分医院管理者及医疗人员认为，医院感染控制投入的大量物资和措施，不会给医院带来收益，并且患者住院期间发生感染，所产生的医疗费用也由患者支付。针对这种情况，相关部门必须对医院感染控制工作给予足够的重视，并引导医护人员树立良好的医院感染控制意识，进一步优化医院感染控制的工作质量和工作效率，制订完善的医院感染控制管理体系，降低医院感染的发生率，促进医疗质量的提升，全面打造“安全就医”的良好形象，从而为医院的可持续发展奠定坚实的基础。

1 医院感染造成的不良影响

1.1 医院感染造成的可计算经济损失

在当前社会的发展过程中，医院感染造成的可计算经济损失主要包括两个方面，分别是患者可计算经济损失和医院可计算经济损失。患者可计算经济损失：医院感染会对患者的正常治疗造成一定的干扰，严重影响患者治疗效果和疾病预后，这在很大程度上增加了患者在药费和住院费上的经济支出[2]。医院的可计算经济损失：医院感染会切实延长患者的住院时间，显著降低医院现有病床的周转率，这对医院经济效益造成了较大的冲击[3]。

1.2 医院感染造成的不可计算经济损失

在当前社会的发展过程中，医院感染造成的不可计算经济损失主要包括3 个方面，分别是患者不可计算经济损失、医院不可计算经济损失以及医疗保险不可计算经济损失。（1）患者不可计算经济损失。医院感染使得患者的住院时间明显延长，这对患者的正常工作造成很大的影响，其所能创造的国民产值明显下降，并且患者住院期间还会产生陪护费以及其他间接性费用[4]。（2）医院不可计算经济损失：医院感染造成的不可计算经济损失设计的内容较为繁杂，其主要表现在以下几个方面：①医院感染会增加医护人员的实际工作量，引起医护资源的大量浪费。②医院感染会增加医疗纠纷的发生率，并产生大量的赔偿费用。比如西安新生儿死亡事件，医院给每一位新生儿家属赔偿金额为18 万元。③医院感染会损坏医院在社会上的声誉，导致医院的门诊量和住院患者量严重下降。比如深圳某妇幼医院，在292 个手术患者中出现了160 例医院感染，该医院不仅向患者家属支付了大量的赔偿款，同时该医院的声誉在当地受到严重影响，其门诊量和住院患者量在此后很长的一段时间内未能得到恢复，最后该医院在各方面压力下被迫关闭[5]。④医院感染会显著提高医院的药品比例，药物费用在患者治疗费用中占据的比例相对较大。（3）医疗保险不可计算经济损失。在医疗保险制度不断完善的现代社会，医院感染的治疗费用并不会由患者全部承担，这对医院的经济收入造成了非常不利的影响[6]。

2 控制医院感染带来的经济效益

2.1 医院感染与平均住院日之间的关系

在医院的日常运转过程中，有效缩短患者的平均住院日，可以切实优化医院的工作效率，进而提升医院的经济效益。目前，患者住院日主要可以分为高效住院日、低效住院日及无效住院日。对于高效住院日而言，一般是在患者入院后的3 d 之内，这个时间段患者的检查诊断和有效治疗非常集中，因此产生的治疗费用相对较高，同时器材消耗也相对较少；对于低效住院日和无效住院日而言，医院产生的治疗费用相对较低，但是整体消耗相对较大[7-8]。医院感染的发生会在很大程度上延长患者的住院时间，这是造成医院出现超长住院日的关键因素，对医院经济效益具有非常不利的影响[9]。针对这种情况，相关部门要全面落实医院感染控制工作，有效减少患者由于医院感染导致的住院时间延长现象，从而为医院创造更高的经济效益。

2.2 医院感染与病床使用率之间的关系

由于社区医疗不完善以及患者医疗理念落后等各种因素的影响，大多数患者都比较倾向于到大型综合性医院就医，因此大型综合医院住院困难的问题非常突出[10]。针对这种情况，相关部门必须采取行之有效的手段，切实提高医院病床的实际使用率，从而达到提升医院经济效益的根本目的。在当前社会的发展过程中，大多数医院会通过增设病床来增加患者的收治量，但是却忽略了医院感染造成的病床周转困难。对于增设病床的方法而言，它虽然能够增加患者的实际数量，但是医院的环境质量明显降低，同时护理人员消毒杀菌的工作强度也相对增大，这在一定程度上增加医院感染的发生率[11]。因此医院相关部门要切实提高医护水平和医疗质量，从而为广大患者提供更加优质的就医体验，有效减少患者密度较大以及医护人员超负荷工作等原因造成的医院感染[12]。

2.3 医院感染与经济效益

医院感染会切实延长患者住院时间，降低医院病床的周转率，这不仅增加了患者身心痛苦和经济压力，同时还对医院的经济效益和社会效益造成了非常不利的影响。根据相应的调查数据显示，美国、英国等发达国家患者的住院时间远远低于我国患者的住院时间。针对这种情况，医院相关部门应对患者住院时间缩短工作给予足够的重视[13]。在此过程中，医院应切实减少病区的盲目加床，而是应该全面落实医院感染控制工作，有效缩短患者住院时间，同时降低医疗纠纷的发生概率，进一步优化医院的经济效益和社会效益。

3 控制医院感染和提高经济效益的具体措施

3.1 构建完善的医院感染控制管理体系

为了有效减少医院感染的发生率，相关部门必须根据医院感染的内在特征，构建完善的医院感染控制管理体系，并不断加强医务人员与护理人员的交流合作。对于医院感染控制管理体系而言，其管理人员主要包括护理部主任、感染控制科科长及住院部护士长等；这些管理人员必须根据《医院感染管理规范》和《医疗机构消毒技术规范》中的相关条例，对医院感染控制管理体系进行不断完善[14]。除此之外，相关部门还要根据各个科室的具体情况，编制科学合理的医院感染控制管理规定，进一步明确医疗废物、消毒灭菌、重点病房消毒隔离及护士行为职责等各方面内容，切实提高医院护理流程和护理细节的规范性，使得医院感染能够得到有效的控制。与此同时，护理部门还要根据医院的实际情况，对各个科室的感染控制工作进行随机抽查，并对其进行科学合理的评分；对于评分较高的科室而言，护理部门应给予必要的表扬和奖励；对于评分较低的科室而言，护理部门应采取适宜的惩罚措施，并对该科室感染控制中存在的问题进行及时改进，从而为医院感染控制工作的高效进行奠定坚实的基础[15]。

3.2 提高医护人员的专业知识和综合素养

医护人员在医疗工作中扮演着非常重要的角色，其专业知识和综合素养与医院感染控制工作的实际效能之间有着非常紧密的联系[16]。针对这种情况，医院相关部门要对医护人员专业知识和综合素养的不断提升给予足够的重视。①医院可以组织医护人员参加全国各地的专业培训，使得医护人员对医院感染控制的知识技术有一个全面的了解，切实丰富医护人员的专业知识储备，有效提高医护人员的实践技能，进一步提高医院感染控制工作的科学性和合理性[17]。②相关部门应将医院感染控制的相关内容纳入到考核体系之中，从而在医护人员内部形成积极向上的学习氛围，使得医护人员能够利用自己的业余时间积极学习医院感染控制的相关内容，从而进一步优化医护人员的专业水平。③医院要全面落实对医护人员职业道德的培训工作，帮助医护人员形成良好的职业素养和责任意识，并制定完善的监督管理条例，进一步提升护理操作流程的规范性。

3.3 加大对医护人员手部卫生的管理力度

在医院感染的发展过程中，医护人员的手部是非常关键的传播媒介，同时也是引发医院出现大面积感染的重要因素。根据相关调查数据显示，采用正确洗手流程和洗手方法的医护人员仅占到总医护人员的40%左右[18]。如果医护人员未能采用正确的洗手流程和洗手方法，那么医院感染的发生率会达到25%以上。针对这种情况，医院相关部门要不断加大对医护人员手部卫生的管理力度。首先，医院相关部门可以根据医院运营的实际情况，为各个科室配备适宜数量的速干手消毒剂，并不断加强对医护人员正确洗手的培训工作，使得医护人员对正确的洗手流程和洗手方法有一个清晰明确的认识[19]。其次，医院相关部门可以将正确的洗手流程和洗手方法进行打印，并将其张贴在各个科室的洗手池旁，从而有效减少医护人员手部清洁不到位造成的医院感染现象[20]。

3.4 提高抗菌药物使用的合理性

在当前医疗行业的发展过程中，抗菌药物的滥用会引发一定程度的医院感染。针对这种情况，医护人员必须对常见抗菌药物的应用原则、应用特点以及药理作用有一个清晰全面的了解，并深入研究各个药物之间的相互作用和搭配禁忌，切实提高抗菌药物使用的科学性和合理性[21]。与此同时，医护人员在应用抗菌药物的具体实践中，还应进行必要的过敏试验和细菌培养，从而充分发挥抗菌药物的最大效能，切实降低耐药菌株的产生概率[22]。

3.5 全面落实消毒管理工作

医护人员在开展日常工作的具体实践中，要严格按照《消毒技术规范》中的相关内容，对接触皮肤、黏膜和进入人体器官组织的所有医疗用品进行全面消毒和杀菌处理，并切实加强对各个环节的进度管理。在此过程中，医护人员要切实掌握各种医疗用品消毒杀菌的具体方法，使得经过消毒杀菌处理的医疗用品能够做到100%合格[23]。对于氧气湿化瓶以及呼吸机管道等需要连续使用的医疗用品而言，护理人员必须每天都开展消毒杀菌工作。当这些医疗用品不再使用时，护理人员要对其进行终末消毒和干燥处理，并将处理完毕的医疗用品妥善保存。与此同时，相关部门要对医院内各个科室的消毒杀菌工作进行定期抽查，并对各个科室消毒杀菌工作中存在的问题进行及时反馈，限令各个科室对这些问题进行有效整改，并将抽查结果纳入到各个科室的考核评价体系中。

4 结语

全面落实医院感染控制工作，可以在很大程度上提高医院的经济效益。针对这种情况，相关部门必须对医院感染控制工作给予足够的重视，并构建完善的医院感染控制管理体系，提高医护人员的专业知识和综合素养，加大对医护人员手部卫生的管理力度，优化抗菌药物使用的合理性，全面落实消毒管理工作，从而为医院的进一步发展奠定坚实的基础。