曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的价值

徐卫卫

山东省滨州市博兴县中医医院,山东 滨州 256500

缺血性心肌病在临床治疗中属于常见、多发疾病,该疾病病情严重,病情进展快,致残率高以及有着较高的死亡率,多见于40岁以上的中老年人,严重危害了人们的生命健康。缺血性心肌病具备发病率高的特点,据临床不完全收集资料证实,近些年随着冠心病发病率不断增加,老龄化进程的加快,缺血性心肌病发生率呈逐年增高趋势[1],对人类健康所造成的危害也日渐严重。缺血性心肌病为冠状动脉粥样硬化病变是心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩。或反复发作局部的坏死和愈合,以致纤维组织增生所致,亦称为心肌硬化或心肌纤维化。其临床特点是心脏变得僵硬,逐渐扩大。缺血性心肌病对患者最大的危害是它会引起缺氧,这主要是因为心脏的血液供应不足,心脏的血氧摄取减少,并且不能充分提供正常心脏跳动所需的氧气,这也导致缺氧的发生。若患者心肌缺血症状长时间没有得到改善,出现继发性心脏代谢异常,通常会诱发心功能不全,并且随着病情的进展,将会导致患者发生缺血性心肌病心力衰竭,缺血性心肌病心力衰竭有较高的致残率、致死率,该疾病在临床上容易反复发作。因此针对缺血性心肌病心力衰竭应及时展开有效治疗,提高患者的生存率及预后。缺血性心肌病心力衰竭在临床治疗中以对症、药物治疗为主,以此来缓解疾病所导致的组织损伤情况,同时提高患者的心功能。临床上治疗缺血性心肌病心力衰竭首选药物为曲美他嗪、瑞舒伐他汀,且具有一定的临床疗效,曲美他嗪与瑞舒伐他汀各有优势,曲美他嗪作用时间长,具有降低血管阻力,促进新陈代谢的作用,能够改善心理缺氧,瑞舒伐他汀具有成分单一、活性作用较强的优点。但我科室为了提升治疗效果,则选用联合治疗方案,具体如下[2－3]。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2019年1月－2020年2月期间因缺血性心肌病心力衰竭就诊于本院的102例病人进行调研,将其分为2组,每组均分得51例。对比组:参与调查病人中男性与女性分别为25例与26例,年龄在40～70岁之间,平均为55.21岁。研究组:参与调查病人中男性与女性分别为26例与25例,年龄在42～71岁之间,平均为55.31岁。两组病人一般资料经对比结果证实,并无差异,P值＞0.05。所有患者均无药物过敏史、均无精神障碍,依从性良好,对本次研究均知情同意。

1.2 方式 两组缺血性心肌病心力衰竭患者在入院治疗后均采用扩张血管、利尿、抗血小板、吸氧等常规治疗。

再上述治疗基础上,对比组采用了曲美他嗪治疗模式,此药物为口服用药,每天3次,每次20毫克。

研究组:则采用曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合治疗方案,曲美他嗪为口服用药治疗,每天3次,每次20毫克;瑞舒伐他汀:治疗方式为口服用药,每天1次,每次5毫克,1个月为1个疗程,连续服用3个疗程。

1.3 指标观察和评价 分析治疗结果。(1)心功能改善情况;(2)治疗效果。

1.4 统计学方式 应用SPSS软件(22.0版本),计数资料(率)行χ2检验,计量资料(±s)行t检验,P＜0.05时存在显著差异。

2 结 果

2.1 心功能改善情况 研究组患者治疗前的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分别为(249.11±22.46)m、(30.24±6.47)%、(68.36±4.36)mm 和(66.35±4.66)mm,对照组患者治疗前的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分别为(248.21±19.35)m、(30.55±3.25)%、(68.45±2.45)mm 和(66.51±5.84)mm,组间对比差异并不明显(P＞0.05)。研究组患者接受治疗后的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分别为(369.11±41.05)m、(41.12±5.41)%、(46.09±6.05)mm 和(55.01±6.12)mm,对照组患者接受治疗后的6MWT、LVEF、LVEDV 和 LVESV 水平分别为(315.21±40.49)m、(31.55±4.21)%、(53.55±6.15)mm和(64.51±7.42)mm,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果分析 对比组患者的临床总有效率为78.43(40/51),研究组患者的临床总有效率为96.08%(49/51),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们的饮食习惯也有了很大的改变,缺血性心肌病的发病率也随之增加,导致患者发生缺血性心肌病最主要原因是由于患者的冠状动脉粥样硬化。根据临床研究以及患者的临床诊断结果,可将缺血性心肌病分为两种类型,其一是先限制型缺血性疾病,另一种是充血性缺血性心肌病,不同事物类型,其临床症状也有所不同,前者患者通常表现为心绞痛、劳累性呼吸困难等,后者可表现为心力衰竭、心律失常、血栓、心绞痛等。心肌缺血是中老年的常见病以及多发病,心肌病除了会引起缺氧之外,引起其他的心脏疾病出现,心肌供血不足的话会导致心肌细胞有氧代谢减弱,从而导致心绞痛、心律不齐等心脏疾病发生,严重时会导致缺血性心肌病出现,这些具有特异性的综合症也会表现在患者身上,进一步加重患者的病情,这种疾病一旦形成会导致患者出现心肌细胞坏死、瘢痕,从而使得患者心脏变得僵硬,长时间如此下去很容易会诱发患者出现充血性心力衰竭、严重心律失常的症状出现。在治疗时应找准病因对症治疗,才可以避免潜在的严重后果。缺血性心肌病属于临床治疗中十分常见而多发的疾病,此疾病是指因冠状动脉粥样硬化诱发与引起的心肌缺血、进而出现与发生心肌弥漫性纤维化,此疾病是冠心病晚期阶段,同时还会表现为心力衰竭[4－5]。治疗缺血性心肌病心力衰竭具备致死率、致残率较高的特点,故而应辅以有效的治疗[6]。在以往治疗中,常用治疗方案为传统常规治疗,即为扩张血管、利尿、抗血小板、吸氧等治疗,虽然这种基础治疗有效,但为了改善心室功能、心肌代谢情况,故而辅以了曲美他嗪治疗。

此外,缺血性心肌病的第二大危害是引起其他心脏病,如果心肌血供不足,心肌细胞的有氧代谢就会减弱,导致心绞痛、心律失常等心脏病。因此,需要引起患者的高度重视,及早的接受治疗。临床上患者会出现呼吸困难、心区疼痛、头晕、头痛等症状,如果不及时接受有效治疗,随着病情的进一步恶化,还有可能引发心力衰竭等一系列严重的并发症。心率衰竭通常是心缺血性心肌病发展到一定的阶段而表现出来的一种症状,一旦发生心力衰竭,病情发展较迅速,临床上大部分的患者通常在心肌梗死早期或者胸痛发作的时候就会出现心力衰竭表现,其主要原因是由于急性心肌缺血所引起心肌收缩功能以及舒张功能障碍所导致形成的。临床上患者可表现为劳力性呼吸困难,病情严重时患者会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,同时伴有虚弱、疲乏等症状,心力衰竭晚期同时合并有右心室功能衰竭,患者则会出现水肿、右上腹闷胀、食欲不振等症状,在体检中可发现心界扩大,肝脏压痛、肿大,颈静脉怒张等。其中心肌衰竭也是导致患者最终死亡的最主要的原因。对此,越来越多的人会关注到研究治疗缺血性心肌病心力衰竭的新型药物。

曲美他嗪治疗心血管系统疾病常用药物,曲美他嗪药物主要是起到辅助抗心绞痛的功效,作用时间比较长,起到了保护细胞在缺血、缺氧情况下的能量代谢的功效。曲美他嗪不会影响血流动力学,可不改变心肌供血供氧而提升心脏功能,提高心肌细胞的缺血耐受性,从而促进心脏收缩能力恢复,改善左心功能,服用曲美他嗪药物,可以起到抑制去甲肾上腺素、肾上腺素以及加压素,还能够维持细胞中内环境稳定,可防止与降低身体中钙物质与钠物质大量蓄积而因引起酸中毒,还能够降低氧自由基释放,改善交感神经功能,实现治疗的目的,此外,曲美他嗪也可用于耳鸣、眩晕的辅助对症治疗。虽然采取曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭有一定效果,但是临床上大部分患者多为老年人,老年患者身体代偿能力、机体各功能器官呈现逐渐下降趋势,为了更好的治疗病人,则采用联合瑞舒伐他汀治疗模式。

瑞舒伐他汀是他汀类药物,瑞舒伐他汀是一种降低低密度胆固醇的药物,也是一种降脂药,主要是通过降低胆固醇的合成,从而达到降低胆固醇水平的作用。具备良好的耐受性、安全性,使病人身体细胞因子维持在一个平衡状态下,进而调节病人身体蛋白水平,促使其恢复到正常情况,基恩人提高病人心肌收缩能力,从而达到提升治疗效果的目的。此外,在使用瑞舒伐他定片的同时也需要注意坚持清淡低脂饮食,并通过适量的运动降低体重,有利于控制血脂和胆固醇的浓度。因此,临床上将曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合这两种药物结合使用,可以发挥出最大的药效,能够快速的改善患者的临床特征,提高治疗效果,提升患者的生活质量。患者在服用药物的过程中,同时要注意合理的饮食,保持一个积极乐观的心态,加强锻炼,才能够更好的缓解病情。

在本次研究中可以看出,对比组患者接受曲美他嗪进行治疗,研究组患者则接受曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合进行治疗,其中研究组患者的心功能各项指标改善情况最为显著,临床总疗效也有了明显的提高,说明将这两种药物结合使用对治疗缺血性心肌病心力衰竭患者具有很不错的效果,可以互补缺陷、相互作用,采用曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合治疗方案更据合理性、规范性与科学性,能够在最短的时间内帮助患者恢复心功能,增强患者的心功能耐受力,提高临床治疗效果及预后,减轻患者的痛苦,促使患者的生活质量明显的提升,对于缺血性心肌病心力衰竭患者,治疗时采取曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合用药方案的可行性较强。

综上所述,在缺血性心肌病心力衰竭治疗中,采用曲美他嗪与瑞舒伐他汀联合治疗方案,此方案可提高治疗效果,改善临床症状。