循证医学理念在中医内科学教学改革中的渗透策略探析

吕美婵，陈嘉兴，王朝霞，姜慧莹

（吉林职业技术学院，吉林 延边 133400）

0 引言

在中医学生培养过程中，中医内科学是非常重要的基础课程，涉及的内容比较多，与临床实践息息相关。由于教学观念、手段的限制，传统教学的效果并不理想，需积极开展教学改革。在中医内科学授课时，渗透循证医学理念，能够提升教学质量，激发学生热情，为临床输送优秀的专业人才。本文总结了中医内科学教学的现状，并从教学理念、教学手段、临床实践等方面着手，探索循证医学理念的渗透策略，旨在为具体实践奠定理论基础。

1 循证医学理念

作为新型教育理念，循证医学具有有序性、科学性以及全面性等优势，结合患者意愿、医生丰富经验以及专业能力，提出个性化的诊疗方案。在中医内科学教学过程中，不仅强调客观证据，也重视个人经验和知识掌握情况，能够有效评估学生问题解决、归纳以及分析能力，提高其学习主动性，有利于培养自主学习能力以及实践技能。循证医学理念应用于临床中，能够规范各项操作，减少不良事件发生风险，更好地开展治疗工作。

相比现代医学教育，中医医学教育主要依靠经验知识，存在一定滞后性。引入循证医学理念，有效传授临床经验的同时，也有利于引导学生主动查询资料，分析、总结相关理论知识以及实践经验，不断增强实践技能水平，提高其学习积极性，有利于形成系统化知识体系，为临床工作提供中医学人才。

2 中医内科学教学现状

中医内科学是一门重要的基础课程，联系着基础理论和临床实践，为更好地服务于临床，需重视教学质量提升，确保学生熟练掌握相关知识，包括常见病症的病因病机、辨证论治等内容。在实际过程中，存在教师频繁更换、课时较短等不足，影响学生系统性理论知识的形成，也不利于培养实际问题解决能力。

2.1 频繁更换教师

对于中医专业的学习，中医内科学属于基础内容，专科性比较强，其内容涉及各个科室。在传统教学过程中，学校通常会根据内容的不同，安排不同的授课教师，这虽然能够发挥教师的专业性优势，但是教师更换频繁，也会在一定程度上影响学习的适应性，这主要是由于不同教师的授课风格存在差异，更换教师时会对学习效果造成严重影响。

2.2 教学内容与课时不匹配

中医内科学涵盖内容较多，主要分为总论以及各论两大部分，各论中主要涉及经络、五脏六腑以及气血津液等内容，涉及的常见病症达五十多种，对病症的病因病机、治疗原则、预后等做出了总结[1]。虽然教学内容繁杂，但是课时并未随之增加，一般设置为七十二小时，存在课时少、学习内容多的矛盾，授课时也容易受到知识结构的限制，学生学习效率不高，未能充分理解相关内容。

2.3 系统性认识不足

某种程度上，中医内科学涵盖的内容具有系统性，但是也存在一定独立性，需要从各个不同病症着手学习。在诊断、治疗工作方面，要求储备系统的知识体系，才能够顺利开展诊疗工作，提升实践技能水平。在学习过程中，学生由于知识面局限的原因，单独学习各个病症，不能形成系统的知识体系。

2.4 实践机会少

中医内科学授课时，不仅需要注重理论知识的学习，还需重视实践操作，通过足够的动手机会，灵活运用所学的知识，这也体现了学科实践性、操作性强的特点。当前的患者自我保护意识较强，学生临床实践机会更少，这也会引起问题解决能力不足的情况。

3 循证医学理念在中医内科学教学改革中的应用

基于循证医学理念，学习中医内科学，不再单纯依靠传统经验教学的模式，重视循证思维的形成，形成系统的知识框架，结合各方面因素，提出最优的处理方案。

3.1 改变教学观念

传统中医内科学授课模式相对单一，学生被动接受知识灌输，教学方法比较枯燥，在理论教学时有一定效果，但是临床实践中的应用效果并不理想。

在教学过程中，渗透循证医学理念，改变学生以往被动学习的情况，提高其参与性。采取以问题为中心的模式，基于实际病例以及教学内容，提出针对性的问题，比如黄疸证型转换等，由学生主动查阅资料文献，寻找问题答案，并进行分组讨论，互相交流、探讨，弥补填鸭式教学的不足，有利于学生深化认识，强化相关知识的掌握情况[2]。在教学观念改变方面，主体包括教师和学生，学校应将循证医学理念有效传递给教师和学生，强化其认识，促使其正确了解传统教学模式的不足，主动配合教学改革工作，充分发挥学生的主观能动性。尤其是教师，首先应转变教育观念，不断更新理论知识，灌输于每堂课程和临床实践。

3.2 采用综合教学手段

基于循证医学理念，有机结合不同的教学手段，引入先进信息技术，加强师资队伍建设。严格把控教学规范、质量，采取网上学习等多种教学方式，通过线上平台预习理论知识，如果存在疑问，可以及时与教师沟通交流，提高对学习内容的认识程度。同时，还可以通过知识竞赛等形式，增加学习的趣味性，提高学生的学习热情[3]。通过建立微信群等形式，构建相应的经验交流平台，便于及时分享知识以及各自的学习情况，这也能够形成良性竞争。基于现代科学技术，中医内科学的学习效率和便利性有明显提升，学校应充分利用网络技术、大数据技术等，提供优质的教学服务和科学分析。同时，引导学生充分利用互联网平台，基于自身知识体系，形成循证思维，主动学习问题解决方法，便于及时更新自身知识库，确保在临床实践过程中准确选择最优处理方案。

3.3 重视学生实践

学习中医内科学时，应重视临床实践，便于将掌握的理论知识运用于实际问题解决中，从而提高自身技能水平，为临床工作奠定基础。在实际过程中，学生也可以作为病例来源，比如咳嗽、发烧等常见疾病，可以自行查阅资料，运用自身知识体系，进行处方用药，并在教师的点评和指导下，纠正不合理之处。通过不断强化实践，能够有效提高学生对药物的认知，加深疾病诊断、治疗原则等理解，也有利于锻炼其问题分析和解决能力。基于循证医学理念，也能够改变学生对传统教学模式的依赖，不再简单地进行知识记忆，而是以解决实际问题为导向，开展自我总结、创新和思考。

3.4 以学生为主体

一般情况下，教师授课时处于主体地位，学生被动接受知识，由于授课时长的要求，教师通常并不重视学生是否完全掌握相关知识，只是单纯在规定时间内完成授课，这也不利于调动学生积极性。

实际教学过程中，渗透循证医学理念，改变传统教师为主体的情况，做到以学生为中心，引导其主动学习，同时严格落实交流互动，详细讲解难点、重点的同时，提供沟通交流平台，由教师及时解答学生的疑问，这也有利于激发学生的学习兴趣[4-5]。与此同时，课前主动预习、课后及时复习也非常重要，不仅能够有效提高课堂教学效率，也有利于学生及时发现自身不足，并进行针对性弥补。

3.5 科学开展考核评估

教学过程中，考核评估环节也非常关键，有利于了解实际教学情况，判断其是否和预期效果相符。因此，需加强考核评估体系的构建和完善，细化考核标准，确保教师质量评价的客观性，研制合适的评估量表。

4 结语

中医内科学是中医专业的基础课程，授课时存在学生适应力差、实践机会少等问题，不利于学生形成完整的知识体系，提高问题解决能力。因此，积极进行中医内科学教学改革非常必要，引入循证医学理念，能够解决上述问题，基于实际病例，围绕相关问题展开教学，改变传统教学理念，以学生为中心，采用网络技术等现金信息技术，能够有效提高学习效率和效果，帮助学生形成系统化的知识体系，提升自身实践技能水平，提高其学习兴趣。