白内障手术后又模糊了咋回事

●李媛

做白内障手术时，通常会在晶体的前囊开口，将里面的晶体核和皮质通过超声乳化吸出，而晶体的后囊则会保持完整，用以承托随后植入的人工晶体，以保证人工晶状体放置的位置是居中并且平稳的。

然而，有些患者白内障摘除术后，残留的晶状体囊袋内上皮细胞会慢慢增生、迁移、纤维化，导致晶体后囊膜发生混浊，进而再次引起视力障碍。这种情况就是后发障，可以发生于常规的白内障手术数月至数年之后。

后发障的发生和上皮细胞的再生能力有关。上皮细胞再生能力越强的人，就越容易发生后发障。一般来说，年纪越大，后发障的发生率就越低，年纪越小则反之。如果是新生儿，先天性白内障摘除以后，后发性白内障的发生率大约100%，儿童的白内障术后的发生率在90%以上，中老年人白内障摘除手术以后，后发障的发生率在50%左右；另外，患有糖尿病或风湿、类风湿等免疫性疾病，术后炎症反应重，也会促进术后晶状体上皮细胞的增殖和纤维化，加快和加重后发障的发生。再有，手术方式、人工晶状体材料、类型不同，后发障的发生率也不同。

后发性白内障主要表现为渐进性、无痛性视力下降，并伴有视物重影，就好像又发生了白内障一样。对于后发障的预防，尚无有效的突破性措施。轻度的后囊混浊并不引起视力下降，可以不用处理，而当后囊混浊程度加重导致视力下降时，则需要进行治疗。

目前，后发障的治疗主要有YAG 激光和手术2种方法。YAG 激光治疗原理，是利用YAG 激光的高能量，对病人混浊的晶体后囊膜进行激光切割，将位于瞳孔区混浊的后囊膜打开，显露出一个透明区域，消除混浊对视觉的阻挡和影响，治疗几分钟即可完成，安全可靠，操作方便，病人无痛苦，无需住院，可当天回家。

如果视力减退是单一的后囊混浊所导致，那么在瞳孔恢复到正常大小时，通常视力可有显著的改善。但如果病人本身视力的减退不单是后囊混浊导致，则光靠这种激光治疗仍然不够，必须要查明影响视力的因素究竟是哪些，针对病因做处理，对于视力的改善才有最大的效果。

目前，只要不是特别严重的后发障，基本都可以通过激光解决。如果后发障严重到激光切开无法解决的程度，或者患者自身原因无法施行激光治疗时，只有借助手术治疗了。此时，手术难度和风险比激光切开均有较大程度的提升。因此，后发障影响视力后，应尽早就医，避免病情拖延到不得不手术的程度。