浅谈医疗建筑规划与设计

陈嘉幸

在我国现代化建设的医疗事业正飞速发展中，医院自身竞争力不断提升，通过坚持以病人为中心，以疾病为主线的理念来对医院进行规划和发展，建筑设计的新理念正融合到实践当中，并更注重高效和人性化。但是，医疗医院的建设上存在着实践和思想上的矛盾，医疗建筑规划需要加强自身的建设力度，同时还要充分满足患者的精神和肉体需求，建设以人为本的服务模式，发展现代化的经营理念，渐渐与国际化医院建设方向接轨。

医院在社会上的功能十分巨大，其内容和设施就决定了医院是一座复杂的建筑，并且随着时代的变化不断前进，在面对医院建筑的设计时，需要对医院有一个全方位的认识，比如新冠肺炎疫情后的医疗建筑规划设计，满足平时医院功能及院感要求的同时，还需要考虑新冠肺炎疫情情况下应急分级防控策略，做到“平疫结合”；其次还要考虑到医院的历史问题，考虑到医疗的科研力量、专业人才等。对于大部分的医院来说，存在着随意建造、缺乏总体规划的设计、布局凌乱、无序等问题，为了让整个医院的医疗设计有统一的规划，就需要合理、分批地安排其设施建设，为传统医院注入新的思想和活力。

一、医院的更新改造成为新时期医院建设的重点

1.医院建设和规划上需具有远见性

由于缺乏远见性，大部分的医疗没有未来的规划，很容易形成建筑短视、设计发生缺陷等问题，这不满足可持续性发展的要求，很容易发生短期的问题。因此策划者应能够有长远的思维模式，通过方案设计，结合实际情况，使用长久的医疗建筑系统，进而展现与国际接轨的迹象，进而能够看到新的改变。

2.满足高效运转的需求

医疗技术和管理水平的不断提高，使得患者的平均住院日显著缩短， 病房周转率大大提升，由此而引发的医技、行政、后勤等各类配套保障功能改变，特别是各类检查治疗功能、各类药品保障功能，在规划建设之初就要按照这些新的需求，进行系统的考虑、周密的论证、严格的计算，形成切实可行的规划设计方案。

3.满足平疫转换的需求

经历“非典”和“新冠”我们认知将更加全面。“资源规划”“蓄能建设管理”“应急体系提升”三位一体， 全面控制，建设“平时”+“应急”结合的医疗设施。通过平时分级、战时转换，实现平战结合的全区域应急方案。平疫结合主要体现在医技功能设计、流线组织设计 （包括外部流线、内部流线、医患流线、洁污物品 流线、送餐流线、探视流线等）、病房空间平时、疫时的转换医技垂直交通的转换。

4.舒适宜人的声、光、色环境

为了给住院病人创造一个安静的康复环境，除了合理的医院总体布局外，还需要有效地使用建筑材料和结构手段来防止噪声干扰。目前，住院病房的建筑正在追求立面效果，外墙上有许多玻璃窗。光线太强会对卧床不起的患者产生不利影响。因此，就需要在努力获得好的阳光的同时防止室内眩光。患者来自多彩的生活环境，唯一的多色病房环境才能使得患者消除一个“白色”病房造成的不熟悉、紧张和其他不良心理。

5.便捷的就医、治疗流线

患者及家属心理负担严重，易发生焦虑。复杂的交通路线和迷惑式的医疗建筑给患者及其家人带来了极大的不便，影响了患者的康复。明确的治疗路线还可以消除医务人员不必要的往返。

二、医疗规划建设可能会出现的问题

1.大型医院的建设超前，中小型医院利用率比较低

尽管我国的建设和外国医院的建设还有一定的差距，但是近几年来政府对医疗建设的重视使得医疗行业的建设突飞猛进，大医院的建设得到了十分显著的效果。但是其中小型医院由于理念的差异较大，很多时候在规划上缺乏意识，很容易使得中小型医院利用率比较低，和大型医院之间的差距逐渐加大。

2.盲目扩大规模

根据医疗卫生的需要和卫生资源的配置，中国的医院被设置为不同的级别，其规模从小到大被划分为不同的级别。国家的政策也依赖于大型下属、农村医院和农村基层医疗机构。对于医院建设来说，如果规模预测是荒谬的，规模是盲目的，那么组织就会扩大，人员就会超员，效率就会降低，病人的负担就会增加，医院的业务必然会萎缩。因此，医院的规模应根据未来10 至20 年全国医疗服务的预算，根据疾病的发展趋势和人口发展的变化，根据我国的国家状况确定其地位。3 级医疗和医疗服务系统任务和服务范围，根据其专业知识、技术专业知识和地理位置，配备资源实用程序。有必要考虑经济基础、人口增长、服务半径等因素，在初步研究中，制定一个合理的发展措施，避免实际规模的扩大。

三、打造符合医院自身的医院建筑

1.明确目标，落实投入

无论是新建还是改革，都需要明确自己的目标，想清楚医院需要改变的地方，如何改造、达到什么效果等。大部分的医院都会期望大于投入，很多医院因为其资金不足而导致许多目标不能实现，进而停止了进程。

2.对医院现有功能做深入调查

医疗建筑设计需要打造符合医院自身的建筑，就需要对医院的现状做出深刻的调查，医院的建设时间较长，而且最主要的原因在于要如何保持整个医院建设的运作过程，如果有一个区域的人发生问题，那整个环节就会出问题，所以要监视整个医院的所有建设进程，对全程可能出现的问题进行及时调整，尽可能地保持一个科学合理地进度流程。

3.注重个性、融入创新的元素

在现代化进程下，医院的建设要在本地化加个性化的前提下进行建设，将创新的元素加入设计当中，使得医院能够更加具有自身的风格。

4.按照功能单元规划建设

充分论证使用需求，精心编制设计任务书，新的学科中心如心脏中心、肿瘤中心、血液透析中心、妇幼中心、月子中心、康复中心、 内镜中心、介入治疗中心、激光治疗中心、放疗中心、健康管理中心、 健康体检中心、医学美容中心等，门诊单元也由传统的专科模式变成了诊疗中心模式，多学科联合+相关医技+治疗+检验，要在治疗流程、 感染控制、建筑空间、设备承重、净化标准、防护措施、环境保护等方面进行全方位的论证和专业的设计，确保建成后安全高效运营。

5.按照医养结合模式规划建设

医养结合模式催生了医院与各类养老机构和社区的有机联系，无论是机构养老还是家庭养老，最终都要有医院作为依托，随着社会老龄化的到来，养老市场会越来越大，对医院的依赖也会越来越强，医院如何建立一个有效的服务和保障通道，这在医院建设时就必须考虑的，足够的老年专科诊疗空间，便捷的对接服务功能设施，都应该紧密结合老年患者的特点，有针对性地进行布局和设置，形成一个完整的诊疗服务链。

四、医院建设融入现代设计理念

1.关于“现代医院”

现代医院是一个整体概念，它是在新时代、“健康中国2030”、后疫情、新基建的时代背景下，符合中国特色社会主义基础医疗体系，具有创新、协调、绿色、智能、开放、共享的医院。它涵盖了场地、建筑、建筑设备与医疗装备，软硬件支持系统等内容。

2.“以人为本”的现代化建筑设计

“人性化”的需求让医院需要从多个方面去考虑，因为医院并不是简单的治病，而是需要给患者们营造一个安全稳定的环境，这样能够给患者营造一个安静的氛围，缓解他们焦虑的心情，进而促进他们的康复。过去的医院由于只注重建筑的外观，忽视了患者的心情，这是一种不合理的想法，患者和医护人员的日常工作也需要一个良好的环境，所以现代的医院需要突出“以人为本”的现代化建筑设计理念，更好地为人民服务。

在医院的设计过程中，人性化设计必须执行设计的各个方面。例如传统的医院门诊医疗流程布局是患者到门诊大厅挂号，到专科门诊区就诊，到医技区检查检验，到专科门诊区诊断开处方，到大厅取药。但是，随着医院信息化、物联网、智慧物流、无现金支付和人工智能等科技在医院中推广应用，医院将朝着智慧化发展，门诊医疗工艺流程设计可以按照智慧医院服务流程模式进行规划布局。随着门诊精准预约和无现金支付，将不再需要规划设计挂号收费大厅，随着智能化发药机、物流系统的使用，门诊药房集中发药窗口也将会逐渐退出历史舞台；随着5G、物联网等信息传输和远程操控科技的快速发展，可以逐渐把医技检查治疗设备分散配置到各个专科诊疗区；从而实现门诊一站式高效诊疗服务布局的新模式。

3.空间布局和安全舒适性

空间的合理布局能够给大家营造一个合理安心的氛围，尤其是心理上有疾病的患者，通过空间的布局能够给予他们心灵上的慰藉，还能通过工作人员给予他们一定的支持和帮助，满足他们受到尊重、归属的需求。

4.室内空间的细微设计

医院的室内空间设计应该充分结合患者的需求，不管是医院外部，还是医院大厅，每一个环节的室内空间细微设计都需要做好，尽可能地满足不同的空间需求，比如环节的色彩、空间布置、选定的材料、声音等，不断地进行整合。

5.医院建筑可持续发展性

医院建筑的布局应该符合其合理性和完善性，不能只看当下的问题，需要从长远的角度出发，实现医院建筑的可持续发展，不要见缝插针盲目建设，要为将来的发展作考虑，预备一定的空间和余地，避免可能造成的资源浪费。整体布局以及各项工程的设计需要满足医院的需要，现代医院建筑的分区需要泾渭分明，将每个部分尽可能地联系起来，进而构成一个整体，通过合理的流程设计来缩短其流程，保证医疗的质量和安全。

6.平战结合，韧性发展

所谓韧性，主要是指在突然遭受外部作用时，事务抵御外部作用的能力以及受到损害后回复原有功能的能力。而对于医院的韧性发展，便是医院在发展中应对学科变化、极端天气变化、自然灾害以及气候变化时，建筑自身功能转换的灵活程度、结构抗性以及在重大公共卫生事件发生后迅速恢复医疗职能的能力。

7.智慧医院

医院的建设应运用更多智慧化手段，比如计算机、通信、网络、信息化、数字化、自动化控制、大数据、AI、物流网等先进技术，从而提供温馨、舒适的就医和工作环境，降低能耗，更加绿色、节能、环保，同时方便就诊，提高医疗服务的响应速度及服务水平，提升临床工作效率，提高医疗质量，最终实现医院的安全、可靠、高效、稳定运营。

8.医院环境生态化

现代的医疗体系应该给大家营造一个活泼轻松的氛围，让整个医院充满着生机，并且塑造绿色的环境来满足患者的需求。

9.适度超前、预留空间

医院建筑关系到未来几十年乃至数百家医院的发展。因此，我们需要有一个适当的先进意识。我们不仅要考虑现实，还要考虑长远利益。例如，公共走廊墙壁、会诊室和医院病房不应使用乳胶漆处理，而应贴在特定高度的墙砖上。另一个例子是员工私家车的快速增长。对于新建的医院，我们必须考虑足够的停车位。原则上，停车位的床位比例为1:1。此外，医院应正确对待现状和发展的关系。随着社会经济实力的发展，几年后，现有的建筑可能无法满足医疗保健的需要。因此，必须为整个计划的未来发展提供足够的空间。

10.功能布局安全合理

新的医院规划和建筑设计必须符合卫生要求。医院职能必须充分发挥作用，帮助预防医院内的交叉感染。内部功能区划要科学化、人性化，实现清洁污染区划和清洁污染转化。回廊楼、急诊楼、医疗楼、病房楼、后勤楼可以有机连接，紧密连接功能区。这不仅有助于普通患者的诊断和治疗，也有助于重症患者的顺利抢救。治疗结束后，可以在医院内设置花果店、超市、自助银行、茶室和露天花园，帮助患者减轻紧张和焦虑，因为康复、休闲和体育锻炼设备可以设置在户外，方便、放松、温暖。

五、结语

医院的总体设计是一项十分复杂的过程，需要及时围绕以人为本及可持续发展的核心理念，帮助病人恢复健康，提供人性化的医疗环境，同时提升自身的质量和竞争力，促进医疗建筑设计的进程。