去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸在月经不调患者中的治疗效果

魏红艳

月经不调的发生是受到多种因素的影响，比如心理压力、情绪变化、寒冷、使用药物、失眠、节食等，因此临床也对月经不调称为月经失调[1]。月经不调是一种临床比较多见的发生在育龄期女性中的疾病，若是女性发生月经不调疾病，而又未能获得比较科学、恰当、有效的治疗，很大程度上会加大诸多疾病的患病风险，如不孕症、糖尿病、子宫内膜癌等疾病，对女性的生活质量产生严重影响，甚至对女性的生命安全产生巨大威胁[2-3]。中医学中认为，月经不调的病因多是血瘀气滞、血热肝郁、血运不畅、正气不足、脏腑紊乱、气血失调所致，属于经乱、月经愆期范畴。麒麟丸能够有效改善激素水平，调节月经不调症状，具有补肾、益气、养血的作用[4]。本次研究采用去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗月经不调患者，探讨其治疗效果及对性激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年12月仙桃市中医医院收治的164例月经不调患者，纳入标准：符合文献[5]中月经不调诊断标准；肾、肺、肝、心等重要脏器功能正常。排除标准：精神类疾病；生殖系统缺陷；子宫肌瘤、子宫内膜息肉疾病；对研究所用药物过敏；伴有糖尿病、妇科恶性肿瘤；功能性月经不调；近30 d内已采用其他药物治疗。随机分为两组，各82例。对照组平均月经周期（32.8±3.5）d；平均月经量（152.7±19.7）ml；平均病程（4.3±0.5）年；年龄23～38岁，平均（30.6±5.8）岁；其中月经先后不定期14例，月经后期48例，月经先期20例。研究组平均月经周期（33.0±3.3）d；平均月经量（149.9±19.2）ml；平均病程（4.3±0.3）年；年龄20～40岁，平均（30.8±5.6）岁；其中月经先后不定期14例，月经后期50例，月经先期18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均知情并同意参与研究，另获得医院伦理委员会批注。

1.2 方法

对照组采用去氧孕烯炔雌醇（N.V.Organon，国药准字HJ20170258，规格：每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇20 μg）治疗。用法与剂量：1片/次，1次/d，1个周期为21 d，服用3个周期。

研究组采用去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗。去氧孕烯炔雌醇用法与剂量同对照组；麒麟丸（广东太安堂药业股份有限公司，国药准字Z10930034，规格：30 g）用法与剂量：3 次 d，6 g/次。1 个周期为21 d，服用3个周期。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组性激素指标。分别于治疗前患者月经第2～3天和治疗后首次月经第2～3天抽取患者5 ml空腹肘部浅静脉血，分离血清，3 500 r/min 离心5 min，血清样本在采集后1 d内完成检测，采用全自动生化分析仪对患者血清性激素水平使用化学发光法进行检测，性激素指标包括促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）。（2）比较两组卵泡、卵巢、子宫各项指标。分别于治疗前患者月经第2～3天和治疗后首次月经第2～3天采用超声诊断仪行B超监测，监测患者的子宫内膜厚度、卵巢相关情况，超声探头经阴道进行扇形扫描，对优势卵泡大小、优势卵泡数、窦卵泡计数（AFC）、卵巢平均容积（OVA）、子宫内膜厚度、子宫体积进行监测。（3）比较两组治疗效果。无效：治疗后，患者性激素水平加重或没有改善，月经不潮或无改善，临床体征、症状没有显著变化；有效：治疗后，性激素水平有所改善，经期、经量、月经周期也有所改善，临床体征、症状有明显好转；显效：性激素水平、经量、经期、月经周期均基本恢复正常，临床体征、症状基本消失；治愈：性激素水平、经量、经期、月经周期恢复正常，临床体征、症状完全消失。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性激素指标对比

治疗后，两组的FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组性激素指标对比（±s）

表1 两组性激素指标对比（±s）

*与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 时间 FSH（U/L） T（ng/ml） PRL（ng/ml） E2（pg/ml） LH（U/L）对照组（n=82） 治疗前 24.64±4.76 1.02±0.10 31.30±1.63 84.87±18.37 11.48±2.25治疗后 16.78±4.02 0.89±0.07 28.79±1.15 72.74±11.48 9.54±2.06 t值 19.001 11.242 13.626 23.849 13.057 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组（n=82） 治疗前 25.97±5.32 1.01±0.10 32.06±1.52 85.95±19.85 12.54±2.31治疗后 11.78±3.21* 0.54±0.02* 18.33±1.02* 56.74±7.02* 6.24±0.32*t值 25.302 11.583 24.844 40.326 17.412 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组卵泡、卵巢、子宫各项指标对比

治疗前后，两组子宫体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组优势卵泡大小、优势卵泡数、AFC、OVA、子宫内膜厚度指标均优于治疗前，且研究组均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组卵泡、卵巢、子宫各项指标对比（±s）

表2 两组卵泡、卵巢、子宫各项指标对比（±s）

*与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 时间 优势卵泡大小（mm）优势卵泡数（个）AFC（个）OVA（cm3）子宫内膜厚度（mm）子宫体积（cm3）对照组（n=82） 治疗前 15.07±1.18 0.73±0.21 2.08±0.54 3.75±1.44 4.72±1.00 74.53±16.80治疗后 17.74±1.57 1.57±0.42 2.84±0.41 4.97±1.26 6.34±2.07 78.85±19.30 t值 13.788 11.953 11.872 12.337 12.738 1.529 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05研究组（n=82） 治疗前 15.56±1.23 0.81±0.32 2.45±0.73 4.06±1.03 4.23±0.71 72.32±16.14治疗后 22.04±3.02* 2.24±0.58* 3.65±0.72* 6.40±1.72* 10.29±2.94* 76.74±21.96 t值 17.593 12.549 12.313 13.456 17.175 1.469 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 两组治疗效果对比

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治疗效果对比[例（%）]

3 讨论

月经不调是一种比较多见的妇科疾病，诱发月经不调的因素多种多样，包括情志异常、睡眠不良、饮食等，具有相对比较复杂的发病病因，且育龄期女性的发病率较其他时期的女性发病率更高[6]。随着生活习惯的不断改变，生活节奏的逐渐增快，生活水平的持续提高，女性患有月经不调的风险也越来越高，月经不调的发病率持续升高，呈现出逐年递增的趋势。而女性一旦发生月经不调，可能会引发出血量异常、月经周期混乱等情况，不但会对女性的正常工作生活产生烦扰，同时也会对女性的身体健康产生不良影响。中医学认为，月经的产生是女性胞宫因机体肾、天癸、冲任共同作用所致，而女性肾气不足、脏腑功能失调、房事频繁、疲劳过度都与月经不调的发生存在紧密关联[7]。月经不调多是机体存在气滞血瘀症；而月经通调则代表女性气顺血冲，因此，中医学认为，女性以血为本，应以调理血气作为治疗月经不调的根本。

去氧孕烯决雌醇是妈富隆的主要成分，属于第三代高效孕激素，低剂量单相复方口服避孕药。此外，妈富隆的另一主要成分是雌激素炔雌醇，患者阴道出血情况在一定程度上使用低剂量雌激素炔雌醇就可以得到抑制，患者能够在较短时间内建立征程的月经周期[8-9]。去氧孕烯炔雌醇能够调节体内的激素水平，使体内LH、E2水平得到降低，抑制血清FSH的合成释放，选择性与孕激素受体结合，长时间发挥作用，使子宫内膜由增生期变成分泌期，缓解子宫内膜腺体萎缩情况，对卵巢功能的影响较小，患者接受度较高[10-11]。同时，使用去氧孕烯炔雌醇还能够减少发生感染症状，由于药物能够增加宫颈分泌液体的黏稠度，进而对细菌的侵袭产生一定的阻断作用。

中医学认为，血是月经的基础物质，月经不调治疗时需坚持活血祛瘀、自身养血的原则，只有血旺，才能自行调节月经。所以，在调节月经不调时，多使用补肾滋血法，能够使疾病症状得到改善，对机体内分泌进行调节，使卵巢功能从根源上有所提升。麒麟丸是由多种中药材组合而成，首乌、桑葚子、白芍、覆盆子、淫羊藿、菟丝子等是药物主要成分，使用麒麟丸能够起到强精、补肾、调经、益气、养血的作用。方中首乌、桑葚子、白芍可发挥益肾、补肝、补血、调经的作用；淫羊藿能够是T合成酶活性增强，对生殖内分泌腺轴进行调控，促进激素生成；覆盆子、菟丝子有助于生殖系统的发育，具有益肾、填精、补髓等功效[12-13]。

本次研究中，对照组采用去氧孕烯炔雌醇治疗，研究组采用去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗。结果显示，治疗后，两组FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于治疗前（P＜0.05），两组治疗后优势卵泡大小、优势卵泡数、AFC、OVA、子宫内膜厚度指标均优于治疗前（P＜0.05），表明月经不调患者使用去氧孕烯炔雌醇治疗单一治疗和使用去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗均能改善患者的性激素水平，提高卵巢功能。而研究组治疗后FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后子宫体积无明显变化（P＞0.05），研究组治疗后优势卵泡大小、优势卵泡数、AFC、OVA、子宫内膜厚度指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明相较于去氧孕烯炔雌醇治疗的单一治疗，去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗调节患者月经的效果更好，促进子宫恢复。

综上所述，月经不调患者使用去氧孕烯炔雌醇联合麒麟丸治疗，能更好地改善患者卵泡质量、卵泡数量，增加子宫内膜厚度，有效降低患者的性激素水平，治疗效果更佳显著，具有较高的应用价值。