瑞巴派特在胃溃疡患者中的应用效果

李小哲 王凌

胃溃疡属于消化系统临床最为常见的疾病类型之一[1]。胃溃疡的临床发病主要由幽门螺杆菌感染、机体应激状态、理化因素刺激等导致[2]。近年来，胃溃疡的临床发病率呈现升高趋势，患者发病后受病程较长、病情容易反复等因素影响，导致患者生活质量出现不同程度的降低[3-4]。临床报道显示：瑞巴派特作为一种胃黏膜保护剂，能有效加速相关组织中胃黏膜成分的大量合成，有效抑制胃黏膜组织的炎症反应的过程，还能有效清除自由基，在临床治疗胃溃疡中表现出一定的优势，在抑制幽门螺杆菌的临床效果也十分明显[5-6]。鉴于此，本研究为进一步探讨瑞巴派特治疗胃溃疡的临床效果及其对胃黏膜修复等指标的临床影响，选取南安市总医院梅山院区和福建医科大学附属泉州第一医院2018年12月-2020年1月收治的胃溃疡患者122例为研究对象，进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南安市总医院梅山院区和泉州第一医院2018年12月-2020年1月收治的胃溃疡患者122例为研究对象。纳入标准：均符合胃溃疡临床诊断标准。排除标准：多发溃疡或复合性溃疡；存在相关药物禁忌证。随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组61例。对照组，男36例，女25例；平均年龄（67.25±5.26）岁；病程1～7个月，平均（4.84±0.56）个月；Hp阳性49例。研究组，男37例，女24例；平均年龄（67.31±5.31）岁；病程1～7个月，平均（4.91±0.62）个月；Hp阳性50例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均口服雷贝拉唑（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，批准文号：国药准字H20080125，规格：20 mg）10 mg/次，1 次 /d，阿莫西林（生产厂家：华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H13020729，规 格：0.125 g）0.125 g/次，3 次 /d，进行基础治疗。对照组在基础治疗同时口服铝碳酸镁（生产厂家：南京瑞尔医药有限公司，批准文号：国药准字 H20123102，规格：2 g∶0.5 g），1.0 g/次，3次/d。研究组在基础治疗同时口服瑞巴派特（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字 H20020541，规格：0.1 g），0.1 g/次，3 次 /d。2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效、胃黏膜形态学评分、炎症因子及不良反应发生情况。（1）临床疗效判断标准：临床症状全部消失，未见溃疡面为显效；临床症状显著改善，但未完全消失，溃疡面大幅缩小但尚未消失为有效；未达到显效和有效标准为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）胃黏膜形态学评分包括活动性炎症细胞浸润、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和黏膜厚度，每项评分范围0～3分，得分越高异常情况越严重[7]。（3）炎症因子，于清晨空腹采集两组外周静脉血，将其进行离心，取血清，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素（包括IL-6、IL-17、IL-23）。（4）不良反应包括便秘、腹胀、瘙痒。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本研究所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗1、2个疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组胃黏膜形态学评分比较

两组治疗前胃黏膜形态学评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗1、2个疗程胃黏膜形态学评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组胃黏膜形态学评分比较[分，（±s）]

表2 两组胃黏膜形态学评分比较[分，（±s）]

组别 黏膜厚度腺体密度治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程 治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程研究组（n=61） 1.14±0.30 0.55±0.15 0.28±0.14 1.51±0.32 0.91±0.22 0.65±0.21对照组（n=61） 1.15±0.29 0.82±0.11 0.43±0.17 1.52±0.33 1.22±0.13 0.86±0.21 t值 0.187 11.337 5.320 0.170 9.475 5.523 P值 0.852 0.000 0.000 0.866 0.000 0.000

表2（续）

2.3 两组炎症因子指标比较

两组治疗前炎症因子指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗1、2个疗程IL-6、IL-17和IL-23均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子指标比较[ng/L，（±s）]

表3 两组炎症因子指标比较[ng/L，（±s）]

组别 IL-6 IL-17治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程 治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程研究组（n=61） 85.21±6.32 42.35±6.24 37.21±3.51 56.78±4.21 33.68±2.15 26.27±3.21对照组（n=61） 85.27±6.12 66.35±5.16 42.65±4.12 56.82±4.23 44.15±3.26 33.56±3.15 t值 0.053 23.150 7.850 0.052 20.940 12.660 P值 0.958 0.000 0.000 0.958 0.000 0.000

表3（续）

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为6.56%，低于对照组的14.75%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

作为消化系统疾病之一的胃溃疡是临床的常见病和多发病，胃溃疡临床症状主要表现为周期性的上腹部疼痛，以慢性疼痛为主[8]。胃溃疡会随着病情的进展而出现胃黏膜破溃的现象，甚至出现糜烂、出血，严重降低患者的生活质量，甚至直接威胁患者的生命健康[9]。因此，针对胃溃疡临床治疗的研究具有重要的现实意义[10]。

既往临床针对胃溃疡治疗的研究以药物治疗为主[11-12]。铝碳酸镁片在治疗胃溃疡的临床实践中表现出一定的效果，属于胃黏膜保护剂中的一种新型药物，其治疗胃溃疡的基本原理和作用主要表现在以下几个方面：（1）铝碳酸镁能与胃酸产生强烈的中和反应，降低胃酸浓度，减少胃酸对胃黏膜组织的刺激作用，有效控制溃疡的进一步发展；（2）铝碳酸镁能与胃液组织结合后在溃疡部位形成沉积物，沉积物能对溃疡面产生保护作用，且通过释放生长因子来加速溃疡组织的愈合；（3）铝碳酸镁能与胆酸发生反应，从而达到相互结合的效果，对胆酸的循环过程不会造成不良影响[13-14]。

与铝碳酸镁相比，瑞巴派特的临床效果更明显[15-16]。在具备铝碳酸镁临床优势的同时，瑞巴派特还能与上皮生长因子、上皮生长因子受体及蛋白激酶传输过程发生作用，从而有效清除自由基，控制和降低局部组织的炎症反应过程，促进临床症状改善和快速康复[17-18]。

本研究对两种药物进行比较研究后，结果显示：研究组治疗1、2个疗程总有效率分别为78.69%和96.72%，均高于对照组的59.02%和85.25%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；胃黏膜形态学评分比较，研究组治疗1、2个疗程胃黏膜形态学评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；炎症因子指标比较，研究组治疗1、2个疗程IL-6、IL-17和IL-23均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为6.56%，低于对照组的14.75%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结果不仅证实了本文上述观点，同时与文献[19-20]报道结果一致。

综上所述，瑞巴派特治疗胃溃疡能加速胃黏膜修复，有效控制炎症反应过程，明显提升临床治疗效果，是临床治疗胃溃疡的理想方案之一。