基于绿色建筑理念的医养建筑设计

张 凯 山东省建筑设计研究院有限公司

李先俭 山东省建筑设计研究院有限公司

当前我国人口老龄化程度不断加深的背景下，老年人的医疗和养老问题已经成为社会焦点话题，为有效解决这些矛盾和问题，近年来我国建设了大量的医养建筑。医养建筑在设计中与其他类型的建筑一样，都要遵循绿色建筑理念。建筑业是一个污染与能耗极大的行业，只有基于绿色建筑理念进行建筑设计，才符合我国的绿色发展理念和可持续发展战略要求。

1 绿色建筑理念的内涵

建筑业是公认的污染与能耗极大的行业。在我国建筑业以往的生产和发展过程中存在严重的环境污染和能源浪费现象，这显然与生态文明建设及可持续发展战略要求背道而驰。在此背景下，绿色建筑理念应运而生。具体来说，绿色建筑理念就是致力于实现节约资源、减少污染、保护环境、与自然和谐共生，提供健康、适用、高效使用空间的现代建筑设计理念[1]。

基于绿色建筑理念所设计的建筑，要求在建筑全寿命周期内力求将各种资源和能源的消耗量控制在最低水平，同时致力于实现各种污染物，如废气、废水、废渣的排放量最低化，也就是说，尽可能地实现环境污染的降低以及资源消耗的减少。

基于绿色建筑理念进行建筑设计，有利于推动生态环境与建筑行业的协调发展。传统粗放式的经济发展是以牺牲生态环境为代价，虽然推动了社会经济的迅速发展，但随之而来的资源供需矛盾、环境污染问题却日益加剧。

当今社会，生态、环保理念越来越深入人心，节能、减排、绿色、环保已经成为各行各业发展过程中需重点关注的内容。尤其自党的十八届五中全会提出“绿色发展”理念后，建筑业的发展也必须要以绿色发展为基本原则。在此背景下，绿色建筑理念的应用得到了业内越来越高的重视。

2 医养建筑的概念

医养建筑是指医康养老建筑，主要分为医康养一体型建筑和社区养老型建筑两种。

医康养一体型建筑是依托于传统的大型医院建筑增加护理院与养老院，老年患者在经过治疗后可以继续在其中康养恢复，同时获得养老服务；社区养老型建筑则是将社区配建的社区卫生服务中心与养老院进行组合设置，从而就近为老年患者提供基础医疗咨询服务，而且可以使居家养老的老年人能够在家门口享受到医疗服务。

3 基于绿色建筑理念的医养建筑设计原则

3.1 以人为本原则

以人为本理念起源于古希腊哲学家普罗泰戈拉的著名论断“人是万物的尺度”，其具体强调在美观的同时根据人的生活习惯和操作习惯来创造方便人的事物，追求既能满足人的功能诉求，又能满足人的心理需求[2]。

同时，以人为本还是科学发展观的核心，是以实现人的全面发展为目标，重视人的需要，强调对人的充分尊重、理解和支持。医养建筑是为老年患者提供服务的建筑，所以在设计中必须强调人的本性，既要尽量满足老年患者的基本需求，包括其健康需求、便利需求、活动需求以及安全需求等，又要充分尊重老年患者的个性，结合老年患者的普遍个性特征进行针对性设计。

3.2 生态环保原则

生态环境保护和生态文明建设是全人类的共同责任，只有建设生态环保的建筑，使建筑与生态环境和谐相处，并成为城市生态构成中的一部分，避免建筑对生态环境造成破坏，才符合科学发展观[3]。生态环保的建筑设计还在于顺应自然，尊重自然界的客观规律，寻找亲近自然之道，换言之，就是要将建筑设计与环境规划相结合来开展工作。

3.3 低耗节能原则

随着能源紧缺问题的日益严峻，如何在行业发展的同时降低能耗、节省能源成为了一项重要研究课题。一些不可再生能源无比宝贵，若人类无节制地开采能源，则早晚会迎来能源枯竭的一天；而一些可再生能源虽然取之不尽用之不竭，但是也需要花费一定的成本[4]。因此，在建筑业发展中必须追求低耗节能，在建筑设计中综合运用各种节能技术和节能材料，以最大限度提高能源利用效率、降低能源消耗、减少不必要的能源浪费。

3.4 因地制宜原则

不同地区的地质条件、气候环境等存在明显的差异，因此无论在什么类型的建筑设计中，都应充分考虑当地实际情况，结合当地实际情况进行合理设计，并充分利用当地的各种资源，从而减少各种资源长距离运输过程中的损耗，提高建筑的绿色效能[5]。

3.5 舒适宜居原则

建筑设计必须满足人对居住舒适性的基本需求，特别是在医养建筑设计中，更要充分满足老年患者的居住舒适性需求。影响建筑舒适性的因素有很多，所有属于人的感知对象的因素都包含在内，如环境空气质量、温度、湿度、光线、声音等，所以为有效打造出舒适宜居的建筑，应将这些因素作为设计的重点，对它们进行合理调节[6]。

3.6 经济高效原则

经济效益是建筑设计中必须考虑的一项因素，在追求建筑功能效益和绿色效益的同时，不能忽视其经济效益[7]。在实际建筑设计中，应在保证设计效果的基础上尽量减少不必要的支出，避免成本浪费。

4 基于绿色建筑理念的医养建筑设计要点

4.1 总体布局设计

在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，首先要开展好总体布局设计，这是保证建筑设计效果的基础。一般情况下，如果是医康养一体型建筑，宜选址在便于利用医院配套资源、能够享受到充足阳光照射、且与医院保持适宜距离的位置。养护院配套功能宜设置在1 ～2层，标准层宜设置在3 层以上，且每层都要设置相应的公共活动区域、布草间、污物间等。电梯应不少于4 部，以2 部担架电梯、1 部供应梯以及1 部货梯兼污物梯为宜。

如果是社区养老型建筑，宜选址在环境良好、自然资源充足、安全性高、远离城市交通干线、周边公共配套设施完善的位置。单元入口宜设置在背面，以保证室内日照充足，一些较常使用的空间，如卧室、起居室、客厅等宜设置在南向空间，而一些使用时间较短的空间，如卫生间、厨房、入口等宜设置在北向空间。

4.2 建筑表皮设计

建筑的外围护结构被称为“建筑表皮”，其具体包括建筑的外墙、屋面以及楼板等。在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，针对建筑表皮设计，应在保证外围护结构支撑功能有效发挥的前提下尽可能降低建筑表皮能耗，同时还要充分考虑建筑的舒适性、辐射热等问题，为老年患者创造出一个绿色、舒适的居住环境，以最大限度满足老年患者的需求[8]。

4.3 通风采光设计

建筑的通风采光效果往往直接影响建筑的实际使用功能与居住舒适度，同时还会对建筑的环保节能效果产生一定影响，因此在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，应加强通风采光设计，合理规划室内通风采光方案。

在具体的设计实践中，首先应根据具体的建筑选址位置及当地的空气流动情况来合理规划室内风环境与再生风环境，通过合理优化门窗方案来改善室内通风环境。其次应结合天然的太阳升落规律，对建筑整体及室内各个房间的朝向进行科学设计，确保室内各重要功能空间的明亮性和通透性。

一般北向的建筑常年不能得到理想的采光，东向和西向的建筑冬季太阳光辐射相对较少，南向的建筑采光效率相对较高，但也要与遮阳装置有机结合起来，以控制太阳光辐射带来的热量。最后应优先选用各种节能型灯具，并根据实际照明条件及结合自然采光情况来分区、分组地制定照明控制方案，积极应用先进的传感器设备，实现自动根据天然光的照度变化来进行照度调节，以减少照明用电。

4.4 卫浴设计

卫浴空间是建筑中一个比较特殊的空间，由于长期处于潮湿状态下，所以其中极易滋生细菌，而这点对于抵抗力较差的老年患者来说威胁非常大。因此在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，应重视卫浴内的通风，尽量避免滋生细菌。同时应尽量减少卫浴空间的压抑感，以防止对老年患者的心理健康产生不利影响。此外，考虑到部分老年患者腿脚不好、行动不便，在马桶、淋浴等设计中应优先选择坐式，并在旁边设置有效的扶手、在地上采取有效的防滑措施。

4.5 门窗、墙体、屋顶节能设计

通过对建筑的门窗、墙体、屋顶等进行合理的节能设计，能够有效降低建筑能耗。因此，在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，应重视门窗、墙体、屋顶节能设计。

首先，在门窗设计中可以采用一些节能性佳、且可减少门窗反射率的新型门窗材料，如节能型玻璃材料、低辐射玻璃材料、铝等，并结合科学调节门窗比例、可见光比、遮阳系数、外窗气密性等措施达到既保证室内良好的采光效果、又减少对建筑保温效果的影响的目的。

其次，在墙体设计中可以采用先进的外墙保温技术，从而在降低建筑采暖负荷的同时有效满足室内环境的温度调控要求。

最后，屋顶设计中可采用一些热导率低的新型材料来进行屋顶铺设，或是铺设太阳能板、在屋顶适当种植绿色植被，以实现有效的屋顶保温效果。

4.6 无障碍性设计

医养建筑是一类特殊的建筑，在其设计中需根据老年患者的实际特点和需求对各种问题进行不断完善，而其中的重点之一就是老年患者的活动空间问题。老年患者所需要的是一个足够安全、可靠且便捷的活动空间，即无障碍性活动空间，尤其是对于部分腿脚不好、行动不便的老年患者来说，更需要拥有一个无障碍性活动空间。

因此，在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，应重视无障碍性设计，尽量减少设置可能会对人造成障碍的设施，保障老年患者活动方便。例如，在建筑和社区中应设置无障碍电梯、无障碍坡道以及无障碍车位等，走廊和楼梯等地方应设置扶手栏杆，室内地面应铺设防滑材料，墙角和家具应采用圆角设计。

4.7 适度感官刺激设计

老年患者由于各项身体机能和感官能力逐渐衰退，所以对于色彩、声音以及温度等的反应可能会变得迟钝。针对该问题，应在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中进行适度感官刺激设计，即设法增强老年患者对色彩、声音以及温度等的反应能力，如对建筑外观和布置采用柔和色调、在建筑的拐角和楼梯等特殊部位设置鲜明的标识等。

4.8 节水设计

相关调查统计显示，我国的人均水资源占有量仅有全球平均水平的1/4，因此在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，应加强节水设计，尽可能提高水资源利用效率，减少水资源浪费。

具体来说，应根据实际建筑结构和医养社区的整体特征来合理调整排水设计方案，优化管道布局设计，提高排水的畅通性及效率。同时要重视对雨水资源的收集和利用，如铺设海绵材料、采用透水路面、设置下凹绿地、应用中水资源利用技术和真空排水技术等。

4.9 绿化景观设计

绿化景观是医养建筑中必不可少的一项景观内容。通过优化绿化景观设计不但能够提高建筑的绿色效能，而且十分有益于老年患者的身心健康。

首先，在建筑周边的绿化景观设计中，宜通过在建筑周围种植苗木和草坪等来减少反射热量，并根据实际情况对绿化种植系统进行科学设计。其次，在建筑立面的绿化景观设计中，宜在建筑外墙种植野葡萄、常春藤等植物，构建立体空间绿化景观，从而起到减少阳光直射和降温的效果，同时还具有装饰作用。再次，在阳台的绿化景观设计中，宜根据阳台的实际情况对不同习性的植物进行合理选择，并合理控制植物的高度，避免影响室内采光和通风效果。最后，在屋顶花园的绿化景观设计中，宜在屋顶种植一些低矮植物和花卉以作为观赏区使用，并加强屋顶防水设计。

5 结语

在基于绿色建筑理念的医养建筑设计中，一方面应充分遵循以人为本原则、生态环保原则、低耗节能原则、因地制宜原则、舒适宜居原则以及经济高效原则等基本原则，另一方面应把握好设计的重点，包括总体布局设计、建筑表皮设计、通风采光设计、卫浴设计、门窗、墙体、屋顶节能设计、无障碍性设计、适度感官刺激设计、节水设计以及绿化景观设计等，这样才能够切实保证设计效果。