压力大突发急性心梗，如何预防

◎文/香港大学深圳医院心内科 阳全

近期曾有新闻报道，一名29 岁男子因年底工作压力大，常常通过大量吸烟、饮酒、熬夜等方式来释放压力。某个晚上，他突然出现急性胸痛伴大汗，前往医院就诊，医生通过症状、心电图、冠状动脉造影等，诊断为急性前壁心肌梗死，病情凶险。

临近春节，心内科门诊量却始终居高不下。不过，与平时老年人多见的景象相反，近期多了一些心血管疾病门诊不常见的人群——年轻人。

原来，很多年轻人由于岁末年终工作忙碌压力大，出现了失眠、焦虑、不安、烦躁、脱发等现象，还常常会觉得胸口不舒服、喘不过气、胸部发出阵阵刺痛。但经过一番检查下来，多数人并没有发现器质性的问题。这很可能是由心理压力、精神因素导致的不适。

作为心内科医生，我会告诉他们要适当放松，加强运动，学会调整、释放心理压力，不要长期处于高强度的压力状态下。如果人长期持续处于高强度压力状态下，会增加心血管疾病甚至是心肌梗死的风险。

压力真的会增加心肌梗死风险吗

其实早在2004 年，国际著名医学期刊《柳叶刀》杂志就刊登过相关文章。

研究者分析了来自52 个国家和地区的24767 人的心理社会因素与心肌梗死风险的关系。结果发现，家庭中感到较大压力的人群急性心肌梗死的风险增加了45%。

前不久，在一项涉及五大洲21 个高收入、中等收入和低收入国家的大型前瞻性研究中，研究者共纳入了11.8 万余名既往无心血管疾病的城乡居民，调查心理压力水平与心血管疾病的发生和死亡之间的关系。

总压力按照心理压力、主要生活事件（例如失业、退休、作物损失或生意失败、婚姻分居或离婚、配偶及近亲死亡或有重大疾病）和经济压力的得分相加来计算综合得分。分数范围从0 到3，分为无压力（得分为0）、低压力（得分为1）、中等压力（得分为2）和高压力（得分为3）。

结果发现，经过10 年左右的随访，与无压力人群相比，高压力人群死亡风险增加了10%，心血管事件风险增加了22%，中风风险增加了30%。

心理压力导致心肌梗死的机制很复杂。首先，心理压力通常与有害行为有关，如吸烟、饮酒、饮食选择和缺乏锻炼等，这些行为也可能影响心血管疾病和过早死亡的可能性。其次，其他潜在的机制可能涉及神经内分泌激素、炎症以及遗传和环境因素的相互作用等。

如何积极面对心理压力

1.觉察压力反应

生活中的不良事件或变动，任何会让人产生担心、难过、紧张等情绪的事件，都需要花费身心能量去重新适应、习惯及调适，像是疫情的不确定性本身就是一种压力。每个人面对压力的反应可能不太一样，常见的压力反应可能会有：身体紧绷僵硬、感觉心悸、胃痛、头痛、失眠或食欲不振等身心症状，出现注意力无法集中、记忆力及判断力变差等认知效能减退，感到忧郁、焦虑或易怒等情绪反应，或者出现退缩、逃避、抽烟、喝酒、暴饮暴食等行为问题。

2.找出压力来源

问问自己这些身心压力反应是怎么来的，是什么让自己感到压力，是对什么感到焦虑不安或是因为什么而难过烦忧。生活之中，原本也都存在着许多来自个人、工作、财务、家庭及人际等方面的多样问题与困难，这些都可能是造成压力感受的来源。

3.积极解决问题

在厘清自己的压力来源之后，就可以开始采取行动准备扫除。此时可以先思考的是，有什么是可以改变的部分，针对能改变的状况寻求积极作为。

4.调整心态

人生总有许多是无法凭借积极努力就一定能够解决的问题。当压力来自无法改变的现实，或暂时难以改变的情况时，可以做的就是调整自己的心态。

5.健康生活管理

最后还是要回到每个当下，过好每一天，从饮食、运动、休闲、睡眠等生活的各方面，做好基本的健康管理，并积极拓展社会资源，都有助于提升自己在应对压力时的承受能力，即使面临生活中的沉重压力和挑战，仍然可以游刃有余、轻松应对。

如果觉察到自己持续出现身心压力症状无法改善，且已严重影响到日常生活或工作，建议进一步寻求专业医疗的协助，心理治疗效果欠佳的话，必要时可适当应用抗焦虑、抑郁类药物，如黛力新等药物可以较好地缓解相关症状，改善心理状态。

心肌梗死症状早识别

如果经过自身调节、专业心理协助、抗焦虑、抑郁药物治疗，仍不能改善心理压力，长期处于高强度的压力状况下，经常出现胸闷痛、憋气、心脏不适，这时需要识别是否是冠心病、心肌梗死早期症状，有助于尽早救治。

急性心肌梗死常常表现为胸痛、胸闷，咽部紧缩感、濒死感，含服硝酸甘油、救心丹等心脏病急救药物不能缓解，伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难、黑蒙、晕厥等全身症状时，须警惕可能发生急性心肌梗死。

遇到急性心肌梗死，要牢记两个“120”。

第一个120：迅速拨打120 急救电话，紧急送医。

第二个120：急性心肌梗死最佳的救治时间是120 分钟之内。呼救越早，救治的效果越好，时间就是生命，时间就是心肌。