循证护理在冠心病介入治疗护理中的应用效果及对生活质量的影响

白 雪

(阳信县中医医院 山东 滨州 251800)

冠心病属于一项常见疾病，且危害多，会导致频繁的心绞痛发作，这也会严重影响到患者的生活质量。同时冠心病的并发症类别多，还有可能形成心肌梗死，如果不及时治疗，会出现心腔结构扩大而引发缺血性心肌病，还有可能形成恶性心律失常，最终引发患者死亡[1]。冠心病冠状动脉介入治疗指的是从外周血管送入导管到达心脏的冠状动脉，并且对狭窄甚至闭塞的冠状动脉时疏通治疗，也是改善患者心肌缺血的重要方式。针对这一治疗方案实施循证护理指导，能够在科学的护理干预下来，取得良好成效[2]。鉴于此，针对80例冠心病介入治疗患者为对象，时间为2021年1月-2022年9月，对调研结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对80例冠心病介入治疗患者为对象，时间为2021年1月-2022年9月，按照随机分组法将患者划分为两个组别，观察组女性24例，男性16例，年龄范围是51-78岁，平均年龄55.12±7.33；对照组中男性19例，女性21例，年龄范围是50-79岁，平均年龄56.01±8.34岁。两组患者基本情况无明显差异，资料可比(P>0.05)。

纳入标准：①患者愿意将个人治疗数据用于临床研究；②患者具有清晰的自我认识，在与医护人员沟通中并无障碍且具有成年人的理解能力；③病历完整真实无隐瞒。

排除标准：①患者伴有认知障碍或伴有精神病既往病史；②治疗期间依从性差；③患者由于个人原因，以选择中断治疗或转院治疗。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，针对患者的治疗情况实施基础指导，包括对患者的循环系统。以及凝血功能障碍分析，向患者及其家属讲解治疗期间的注意事项以及药物适应症，针对情绪状态低落的患者给予积极地开导，帮助其了解疾病的特点以及治疗方案，通过主动沟通来建立与患者的良好关系，促使其努力配合各项治疗。

观察组为循证护理，成立循证护理小组，包括主管护士和责任护士，要掌握行政护理操作的基本流程，具有查阅文献分析文献的基础能力，并且能够对文献资料进行汇总，在组内会议上进行讨论，分析得出具有价值的科学证据。在护理过程中，要充分考虑患者的实际情况以及健康，需要偶遇的成果，帮助患者了解治疗的过程配合手术治疗。在开展的具体过程中，首先是提出循证问题，如何降低并发症发生率，如何提升患者的护理依从性，如何提升患者的生活指标。其次进行循证支持，可以通过知网、万方等数据库进行文献检索，来寻找具有针对性的护理方案，总结专家学者的临床经验。最后制定循证支持下的护理方案，可通过人文关怀整治，转移认知，干预放松训练等来缓解患者的负面情绪，同时针对患者的并发症问题进行产生原因分析，积极地进行预防关注患者的病情变化。还要加强对患者的治疗后生活指导，通过早期康复锻炼来提升治疗成果。特别是针对年纪较大的冠心病患者，容易有腰痛情况，应当指导其选择舒适的体位并放置软垫，加强必要按摩。

1.3 评价标准

对比患者的生活质量指标，从SF-36量表中的八个方面进行分析，分别是生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康。

对比患者的焦虑情绪和抑郁情绪，结合SAS和SDS评分对患者的情绪状态做出评估。患者分数高，则情绪状态较差，反之则情绪状况较好。

对比患者术后不良事件的发生率，常见的则有血肿、出血、心律失常、冠脉痉挛等。

对比护理工作评价结果，包括主动服务解决问题的能力与患者的沟通能力，健康指导等多个方面，共计五个方面，合计得分为100分，每个方面为20分。

1.4统计方法

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是(x±s)，χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n(%)]。P<0.05，差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组患者的生活质量高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组生活质量测评值对比

同时，在心功能对比中，观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)。如表2所示。

表2 比较两组患者心功能指标结果对比(x±s)

在并发症对比中，在不良事件的发生率上，观察组低于对照组，即观察组有1例心律失常和1例低血压，对照组则有4例心律失常、2例急性冠状动脉闭塞和2例穿刺部位血肿、1例低血压，发生率分别为5.0%和22.5%，差异显著(P<0.05)。

最后，在服务质量评分中，观察组医护人员在责任心、主动服务、问题解决、健康指导等多个方面的得分情况高于对照组，差异显著(P<0.05)。如表3所示。

表3 两组医护人员工作服务质量评价对比(x±s，分)

3 讨论

介入治疗对于缓解冠心病患者的临床症状有显著成效能够扩张狭窄或者闭塞的管腔，同时增强了患者的心功能[3]。但是从手术治疗情况上看，男人需要长时间的恢复期来保证治疗成效。循证护理是一种根据临床经验、循证证据以及患者实际情况来制定的全面的护理对策，能够给予患者更科学的护理服务[4]。循证护理需要对小组成员加强内部培训提升业务水平，并且通过循证问题的分析来明确患者在介入治疗中亟待解决的护理问题。但问题提出之后也需要进行多资料归纳分析，结合网络平台了解专家学者的指导建议，以便于制定具有可行性实用性的护理方案[5]。

循证护理的开展是围绕问题展开的。健康教育和心理干预，特别是对冠心病以及介入治疗的指导，了解患者对疾病的正确认知，这对于提升其配合度和依从性有很大的帮助，另一方面在心理指导中也要建议采用多元化方案，消减患者的负面情绪和错误认知，提升患者治疗期的主观能动性[6]。为了提升患者的治疗期，舒适度还要从体位管理，腰部衬垫、按摩等方式来预防腹胀、腰痛问题，还可以在术前进行排便训练，术后的排尿诱导等，预防尿潴留等事件的发生，通过早期康复锻炼来提升身体机能[7]。在传统的护理方案中，往往比较缺乏实践性，难以做到对患者的周到护理，而在循证护理下，能够结合最新的文献成果和医院实际情况来优化护理方案，还可以结合国内外先进的护理方法进行学习，有助于提升护理人员的综合能力，在尊重患者意愿的基础上推进治疗[8]。

从介入治疗下冠心病患者的循证护理措施上看，可涉及以下要点。一要按照医师指导来，确保服药的规律性，不要擅自更改药物剂量和停止用药。第二，在服药中也要注意患者的不良反应，可及时对医护人员进行说明并调整用药方案[9]。第三，在日常生活中要避免过度劳累和情绪激动，充分地休息，在饮食上也要清淡，低脂低盐[10]。第四，在术后也可以进行必要的运动锻炼，冠脉介入手术属于微创方式患者的恢复速度快，这一期间也需要护理人员给予专项指导，针对手术情况进行说明，以便于缓解患者的治疗压力[11-12]。结合本次调研看，观察组患者不仅并发症发生率低，心功能指标有所恢复，同时生活质量得到稳步提升，在护理人员的服务质量评价中给予了更高的肯定。整体而言，每位患者的治疗中都可能出现不同类别的问题，要实施相应的护理对策解除危机。

综上所述，采用循证护理对于冠心病介入治疗患者，有助于改善患者的心功能指标，同时在护理指导下可提升患者生活水平，预防并发症事件，故而值得推广。