综合性心理疏导联合精神干预对抑郁症患者的临床效果观察

梁美燕

(临沂市精神卫生中心 山东 临沂 276000)

随着经济的快速发展，社会竞争的加剧，人际关系的复杂，对物质和精神生活追求的不断增加，人们心理压力变的越来越大，精神状况异常的人数显著增加[1-2]。在治疗方面具有治疗时间长，易反复，对患者的心理健康造成严重的影响。目前的主要治疗方法为药物和心理干预两类，前者疗效确切但副作用多，价格昂贵且远期治疗效果差[3]。本研究旨在探讨综合性心理疏导联合精神护理干预对抑郁症患者的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月至2021年12月来我院就诊的抑郁症患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例。两组患者在年龄，性别，病程和各级抑郁比例方面没有差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断，纳入和排除标准

抑郁症的诊断标准：参照ICD-10版《抑郁发作诊断标准》[4]。

纳入标准：(1)符合抑郁症的诊断标准；(2)年龄18-72岁；(3)不存在严重的基础类躯体疾病；(4)文化程度初中以上，具有一定的语言表达能力。入选患者均对本次研究知情且签订知情同意书并通过伦理学审查。

排除标准：(1)存在精神分裂症后出现的抑郁；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)患有失语症，无法沟通的患者。

1.3 研究方法

两组患者均给予科学的检查和治疗。对照组给予常规精神护理干预，观察组给予综合性心理疏导联合精神护理干预，由2名具有国家二级心理资格证的护士进行指导，针对患者的人格及病情特点选择合适的方法，主要包括：支持心理疗法、认知行为疗法和社交心理疗法。集体心理疏导目的在于教会患者认识抑郁，放松练习，宣泄情感和康复训练；个体心理疏导是指一次只针对一名抑郁症患者，通过倾听、解释、鼓励和语言暗示等方式解决影响其情绪的一个突出问题。在此过程中护理人员要耐心听取患者的倾诉，鼓励其抒发心中的抑郁情绪；对患者进行有针对性的安抚和慰藉，缓解其精神紧张和抑郁；多与患者沟通，给予患者温暖，保持良好心情；对于存在自伤、自杀倾向的患者，进行全天性24小时陪护，掌握其心理动态变化。7天为1疗程，共治疗2疗程。

1.4 观察指标

统计患者的满意度，记录治疗前后分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5],汉密尔顿抑郁量表(HAMA)[5]，自我效能感问卷(GSES)[6]和自我病耻感受调查表(ISMI)[7]的评分结果。

疗效判定标准：以HAMD作为疗效评价指标，疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]*100%，痊愈：疗效指数75%；显效50%；进步：25%；无效<25%，有效率=(痊愈+显效+进步)/总例数*100%；

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较

治疗前，两组患者的HAMD和HAMA评分没有差异，不具有统计学意义(P>0.05)。治疗1-2疗程后，两组患者的HAMD和HAMA评分均得到降低，但观察组的指数明显低于同期的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 护理前后HAMD和HAMA评分比较

2.2 自我效能感和自我病耻感比较

治疗1-2疗程后，两组患者的自我效能感评分均得到提高，但观察组的评分明显高于同期的对照组。自我病耻感的评分则显著降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。

表3 自我效能感和自我病耻感比较

2.3 治疗效果比较

观察组护理后的总有效率达到94.12%明显高于对照组的70.59%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组治疗后效果比较(n%)

3 讨论

抑郁症的发病机理涉及遗传、免疫、心理、社会和文化等多个方面，虽然已受到众多研究者的关注，出现众多的假说，但仍未对其病因和发病机制阐述清楚[8]。针对患者容易出现抑郁，焦虑和恐惧的状况，护理人员运用多种心理干预技巧对其进行心理疏导，取得患者的信任，建立和谐的护患关系。在临床护理过程中，还必须加强精神干预，鼓励其战胜疾病，用积极地心态面对疾病，并引导患者更多的关注自己内心世界的感受，从关注自身开始，转移到关注他人，尽快正视自己的问题，打开患者的心结和问题所在，促进患者疾病康复。同时动员社会力量共同关注抑郁症患者，改善负性

情绪和消极认知状态，鼓励患者建立自信，回归社会，提高自我效能感，降低自我病耻感。

抑郁症患者的护理是一项特殊的工作，本研究通过对观察组患者进行综合性心理疏导联合精神干预，结果表明治疗1-2疗程后，两组患者的HAMD和HAMA评分均得到降低，但观察组的指数明显低于同期的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。教会患者放松方法，负性情绪宣泄和其他康复技巧后，鼓励患者多参加集体活动，抑制负性情绪和消极认知状态的产生，建立自信。因此，治疗1-2疗程后，经过综合性心理疏导联合精神干预的观察组评分明显高于同期的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。自我病耻感的评分则显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者的临床有效率明显高于对照组。充分证实，我院采取综合性心理疏导联合精神干预的护理方案效果良好。

综上所述，综合性心理疏导联合精神干预对于降低抑郁症患者HAMD和HAMA评分，提高自我效能感，降低自我病耻感有深远意义，值得临床推广应用。