补肾生血汤治疗绝经后骨质疏松症临床观察

张 亦 崔伟堂 陈健明

(茂名市中医院药学部，广东 茂名 525000)

绝经后骨质疏松症是因为缺少雌激素后，降低骨质量以及骨密度，损坏骨微结构，骨脆性增加，极易产生骨折的全身性疾病，主要症状为腰背痛以及全身骨痛[1]。女性绝经后骨质疏松症患病率较高，对中老年妇女身体健康产生影响。临床常规治疗方法是补充维生素D、钙剂以及激素等，主要为甲状旁腺激素、类固醇等有助于骨形成药物，雌激素以及降钙素等抑制骨吸收药物，钙剂等有助于骨矿化的药物和中药[2]。由于雌激素会提升妇科肿瘤患病率，甲状旁腺激素能够增加骨肉瘤发生率，双磷酸盐对于肾功能异常患者应谨慎使用，同时患者用药后会出现不良反应，从而降低治疗依从性。中医学的群众基础较为广泛，并且历史悠久，效果显著，临床对中药治疗骨质疏松症应予以一定的重视[3]。此次研究分析补肾生血汤治疗绝经后骨质疏松症的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年6月—2020年8月茂名市中医院收治的48例绝经后骨质疏松症患者，其中患者年龄46～65岁，平均年龄(56.2±3.3)岁，平均绝经时间(10.5±2.6)年。48例患者随机分为观察组和对照组进行对比研究，各24例，2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关骨质疏松症诊断标准：腰脊疼痛明显，轻微外伤可致骨折；脊椎常有后凸畸形；骨密度检查低于健康人群，峰值骨量2个标准差以上。(2)排除标准：难以坚持治疗或加用其他疗法者；难以自主活动者；合并甲状腺功能亢进、骨软化症者。

1.3 治疗方法 对照组患者治疗药物为碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950029)，每日服用2次，每次1粒；观察组患者治疗药物为补肾生血汤，为医院制剂，由17味中药组成，采用传统方法煎煮而成，100 mL/瓶，每日服用3次，每次服用30 mL。处方组成包含鹿角胶、熟地黄、制何首乌、杜仲、黄芪、当归、巴戟天、菟丝子、枸杞子、鸡血藤、党参、川芎、肉桂、麸炒白术、陈皮、枳壳、茯苓，有补肾生血的作用，用于肾亏血虚、精气不足、腰膝酸软、神疲乏力。

1.4 评估指标 治疗前以及治疗后通过超声骨密度诊断仪[厂家：索诺森医疗器械(北京)有限公司，型号：SONOST-2000]对2组患者的骨密度进行检测[5]，并在空腹12 h后次日晨间抽取空腹血液，对E2(雌二醇)进行检测。

1.5 疗效判定标准 显效：无腰痛表现，骨密度加强；有效：显著改善腰痛表现，骨密度并未显著加强；无效：并未缓解腰痛表现[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率91.67%(22/24)高于对照组的66.67%(16/24)，组间数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组绝经后骨质疏松症患者临床效果对比 [例(%)]

2.2 骨密度以及E22组治疗前骨密度以及E2水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组2项水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组绝经后骨质疏松症患者骨密度以及E2对比

3 讨论

骨质疏松的产生属于慢性渐进过程，健康人群由于年龄不断增加，机体呈现衰老状态，同时由于外界对机体刺激降低其骨量，从而减少骨密度产生相关表现[7]。绝经后女性由于卵巢功能产生生理性改变，减少雌激素合成以及分泌，增强了溶骨效果；并且由于对于甲状旁腺激素敏感性增加，有助于骨吸收，速度大大超越了骨形成，在绝经后女性身体中出现突发性的骨量流失，引发一系列症状，对其身体健康产生严重影响[8]。目前骨标志物检测逐渐受到临床重视，渐渐成为骨质疏松症新指标。监测骨标志物能够对骨转换类型进行判断，同时对骨折风险进行评估。此外骨标志物同样成为观测药物治疗效果的有效指标，可对骨质疏松症进行诊断。

中医学将骨质疏松归于“骨痿”范畴，引发因素为肾虚、血瘀和脾虚。大部分绝经妇女为中老年者，主要因素为肾虚。肾为先天之本，存贮先天之精，因此先天不足或者后天失调后会出现肾虚，而后产生脾虚以及血虚。脾属于后天之本，为气血生化之源，因此生血需要健脾，脾强健有助于生化[9，10]。肾藏精，精能生髓，髓可以化生血液,且肾精与肝血有着相互滋生转化的同源关系，精足则血旺，精亏则血虚，故补肾又可以生血。与此同时，肾主骨，骨依赖气血而生长，由于血虚、肾虚以及脾虚极易产生骨质疏松。因此临床治疗原则为补肾生血健脾。本次研究抽取48例患者，进行分组治疗后结果显示，观察组治疗总有效率为91.67%(22/24)，对照组治疗总有效率为66.67%(16/24)，对比组间数据差异具有统计学意义，说明补肾生血汤效果确切。方中鹿角胶为血肉有情之品，甘咸微温，峻补精髓，益精补血之中又能温补肾阳；当归、鸡血藤养血活血，助鹿角胶补养精血，以使精血互化；熟地黄滋阴补肾，益精填髓；当归活血补血；川芎辛散温通，活血行气，使补而不滞，合熟地黄、当归而彰补血之效；枸杞子、当归合用可养血益阴，滋补肝肾；制何首乌补肝肾，益精血；杜仲、巴戟天补肝肾，强腰膝；黄芪甘温纯阳，功擅补气固表，助生血之功，使气旺血充；菟丝子平补阴阳，固肾涩精；麸炒白术协党参益气补脾；茯苓健脾；陈皮、枳壳理气行滞；配以少量肉桂助阳益火，温通血脉，温补肾元。诸药合用，补肾益精之中兼顾养肝补血，使肾精得充而虚损易复；温阳之中参以滋阴填精，则阳得阴助而生化无穷。以上方药合用还可起到活血健脾的效果，显著改善患者病情，提升治疗效果[9，11，12]。

本次研究将E2设为检测指标，由于女性绝经后E2水平会下降，骨吸收加快，使得骨的力学性能由于骨微结构损伤以及丧失骨矿物质而降低。研究结果显示，治疗前观察组以及对照组骨密度以及E2水平相差无几，并未产生统计学意义。治疗后观察组骨密度以及E2水平显著提升，组间比较差异有统计学意义，表示补肾生血汤效果确切，可改善患者的激素水平以及骨密度指标。

综上所述，绝经后骨质疏松症患者治疗时选择补肾生血汤效果显著。此方法功效表现为活血、健脾、补肾等，同时可改善患者的骨密度以及激素水平，临床可行性显著。