思维导图在中医五行学说教学的应用

蔡新萍 王 平 丁荣楣

(中国医科大学附属盛京医院肿瘤二病房，辽宁 沈阳 110022)

中医认为人体是一个由多层次结构组成的有机整体，各个脏腑之间功能上相互协调、相互作用，病理上相互影响。中医五行学说指在天人相应思想指导下，以五行为中心，五脏为基本框架，将人体的内外环境联结成一个密切联系的整体。在学习过程中，中医强大的知识体系囊括大量知识和基本理论，对于拥有繁重工作的护理人员来讲实属不易，繁多冗杂的知识点又为记忆增加了困难。如何提高护理人员的学习效果并牢固记忆，是亟需解决的问题[1]。思维导图是一种体现发散性思维的有效工具，采用的是图文并重的表现形式，有利于构建整个课程的网状结构，增加教学内容的完整性、全面性，拓展学生思维的宽度与深度[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年12月，中国医科大学附属盛京医院为了加强中医护理技术的学习，改善和提升患者治疗的体验感与满意度，在护理培训过程中注入了中医护理诊疗学习内容，解决患者住院期间出现的失眠、焦虑、恐惧、便秘、疼痛等问题。在教学过程中，选取护理部肿瘤一、二科室部分护理人员作为教学参与对象。由于护理部人员存在工学矛盾，最终遴选32人作为教学参与对象，确定对照组与观察组各16人。对照组采用普通教学模式，观察组采用思维导图教学模式。遴选的护理人员均从事临床护理操作5年以上，有一定的临床实践能力与教学能力。对照组男5人，女11人；年龄25～29岁，平均年龄(26.73±1.66)岁。观察组男7人，女9人；年龄26～29岁，平均年龄(27.57±1.28)岁。2组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方式 中医教师通过不同的教学模式分别对2组人员进行五行学说的授课，总共4个学时，分别以五行学说的基本概念、基本内容、中医应用为重点内容进行讲解，最后1课时进行课程总结，然后根据学到的中医五行学说的知识，进行疾病治疗方面上的应用。教学重点和难点是肿瘤护理人员要学会情志活动变化的相互抑制关系，对肿瘤患者进行情志护理；了解情志活动的异常会对脏腑功能产生影响从而引发疾病，而脏腑功能的异常也能反过来影响情志的特点[3]。

1.2.1 对照组 中医学内容具有整体观念的特点，五脏系统的结构与功能构成统一整体。教师对16名对照组成员采用“传统+研讨”的常规授课模式。(1)理论授课：教师按照中医基础理论的基本要求授课，课上鼓励教师与护理人员双向教学互动，夯实护理人员对五行相生、相克、制化等要点的理解，为五行学说应用打下基础[4]。(2)课堂研讨：在课堂研讨中，指导教师要善于掌控护理人员的研讨节奏，不断进行沟通对话、启发诱导，发挥护士自主思考的能动性，使护理人员各抒己见，围绕五行学说在生理、病理、诊断等方面的应用进行研讨，在研讨中掌握如何将五行理论运用到临床实践中，为后期肿瘤患者的情志治疗、失眠治疗等打下基础。最后对研讨中有矛盾、有争议的焦点问题，教师进行画龙点睛式的答疑解惑，让护理人员有所收获[5]。

1.2.2 观察组 利用思维导图教学模式辅助中医教学，使大量零碎知识系统化，按照“自主预习、图形设计、课堂授课、临床应用”的教学流程进行。(1)自主预习：课程准备前，首先让护理人员自主预习，使护理人员了解教学内容的结构、布局、脉络等，预先了解课程的知识体系，有助于使护理人员始终处于教学活动的中心位置，而使教师充当引导和辅助的角色。(2)图形设计：在设计过程中，在“一个核心，多个关键词”的基础上，以五行为中心，以空间结构的四方、时间结构的五季和四时、人体结构的五脏为基本框架构建思维导图，每个关键词向四周末端散射不定数量的分支，每一级分支与上一分支紧密连接，各分支间保持适当距离。并且每个分支着重表述段落要点，各分支连接的内容也要有内在关联，例如木生火、木克土、木乘土、木侮金，呈现出五行每个学习要点之间的联系。以五行为中心梳理知识结构，再结合五行特性说明五脏的功能特点，来指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针灸取穴、指导情志护理等，使之呈现出一个密切联系的网状图形。(3)课堂授课：在授课中，教师通过清晰的知识网络体系，从“五行概念—五行特点—五行内容—五行应用”4个方面逐步讲解，为护理人员梳理每个知识点脉络，保证护理人员连续性、整体性把握五行理论知识，头脑中逐渐形成五行学说的知识体系，提升护理人员对五行知识的综合理解及应用能力。(4)临床应用：课程结束后，护理人员对整个教学脉络和内容明晰，后期要充分发挥护理人员的想象与思考，向临床实践应用中扩展。

1.3 评价方法 对对照组与观察组护理人员进行理论考核，并对16名观察组护士进行问卷调查。理论考核满分设定为100分。依据考核结果与问卷调查结果进行质量分析与改进。调查问卷共发放16份，均有效收回，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 2组护理人员理论考核成绩比较 对照组护理人员理论考核成绩为(86.36±2.17)分，观察组护理人员理论考核成绩为(92.35±3.42)分，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组思维导图教学质量问卷调查 观察组16名护理人员问卷调查中选择“能”平均占比为86.36%，即满意率为86.36%。见表1。

表1 观察组16名护理人员思维导图教学质量的问卷调查 [人(%)]

3 讨论

中医学是中华民族5000年历史中的瑰宝，知识体系庞大。中医学的五行理论与天人合一都揭示了宇宙中所有事物之间彼此联系、相生相克、相乘相侮的微妙关系，其理论蕴含着丰富的哲学思想，临床治疗遵循辨证思维模式[6]。因此，在学习过程中，理解记忆困难，五行间又存在错综复杂的关联，单靠常规课堂教学方法无法理解中医五行学说。2020年12月，中国医科大学附属盛京医院肿瘤科室学习中医五行学说知识结果显示，观察组护理人员理论考核成绩较高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，并且观察组护理人员教学满意度达到86.36%，说明基于思维导图模式构建五行学说的教学内容具有完整性、结构性、正确性。教学过程中，为护理人员构建五行学说知识点的网状结构，促进护理人员中医知识的延伸，增强教学效果。另外，本文基于思维导图教学模式辅助授课，并且以五行为中心梳理知识结构，刺激护理人员的视觉通道，使教学中复杂难懂的信息清晰化、可视化，促使其建立知识联系，梳理知识脉络，完善知识体系，便于理解，使阅读更加轻松。这有助于引导护理人员的注意以发展护理人员的思维能力，巩固学习要点的记忆，此教学模式具备中医教学可行性、可操作性[7]。