旴江医家龚廷贤《种杏仙方》的饮食疗法探析※

梁雅琦,缪文学,叶 斌,周玉杰,李一晨

（江西中医药大学科技学院,江西 南昌 330004）

龚廷贤是旴江医学主要医家之一,其继承李东垣的饮食思想,在治疗疾病时尤为重视脾胃[1],认为“补肾不若补脾”,脾胃受损为内伤百病之本,而饮食与脾胃关系尤为密切,并将脾胃受损的原因总结为饮食劳倦、恣味纵欲、饮食自倍,治疗中尤为重视饮食疗法。《种杏仙方》是龚廷贤的著作之一,该书以七言歌括的形式介绍疾病的症状特点、病因及治法,歌括朗朗上口,易于诵记,且偏方验方所选药物多为米类、豆类、酒类、鸡鸭、糖盐、香油、姜蒜葱蜜等日常所食之物[2],方便取用,实效简便,体现了龚廷贤治病用药的广泛性和实用性。现将《种杏仙方》治疗内科、妇科、儿科、老年病及外科的饮食疗法简述如下。

1 治疗内科疾病的饮食疗法

《种杏仙方》治疗内科疾病所列方多为单方,且简明精当,多选用日常所食之物。龚廷贤认为脾胃损伤是诸多内科疾病的根本,调理好脾胃不仅能治病,更能防未病,其甚少使用猛烈峻攻之药,并提出寒温失节、元气损伤易使疾病难愈,反对偏食过于燥烈之品以防耗伤脾胃真元之气。《种杏仙方》根据不同体质制订了不同饮食方案,如治疗脾胃虚弱、不思饮食者,用大米、糯米、山药、芡实和白砂糖蒸糕食用,以养脾胃之虚。芡实为药食两用之品,含丰富的营养物质,有良好的保健功能。该药始载于《神农本草经》,被列为上品[3],有健脾祛湿之效,芡实提取物能抑制胃黏膜中有害自由基的生成,具有保护胃黏膜的作用[4]。口淡饮食无味者,用白砂糖与乌梅煮至稠糊,频频服用,以恢复口中味觉。饮食不足仍感饥饿、善食易饥者,用绿豆、黄麦和糯米炒熟磨粉,以清解胃中积热。过食肉食、饮食积滞者,内服山楂以消肉积,山楂富含维生素C、维生素B2、胡萝卜素及有机酸,能增加胃消化酶的分泌,其含有的胃蛋白酶激动剂能增强蛋白酶活性,含有的淀粉酶能增强胰脂肪酶活性[5]。白痢如鱼冻色、久久不愈者,以滚酒调和白鸭血内服治疗。酒疸者,可食数个煮熟鳖。口舌生疮者,西瓜浆水徐徐饮用。元·朱震亨《丹溪心法》载：“治口疮甚者,用西瓜浆水徐徐饮之。”现代研究发现,将西瓜制成西瓜霜,具有良好的治疗口腔溃疡的作用[6]。《种杏仙方》只载单方验方,力求药物简单,便于取用,除上述所列外,还常取用鸡子清、黑豆、腊月雪、茄根、扁豆、赤小豆、白盐、核桃肉、米汤、莱菔子等治疗内科疾病。

2 治疗妇科疾病的饮食疗法

龚廷贤认为,气血乃人之根本,治病辨证常以气血为本,所谓“所以得全性命者,气与血也”。龚廷贤继承李东垣思想,治疗妇科疾病尤为注重调理脾胃,认为冲任失调责之于脾胃虚弱[7]。龚廷贤提出：“妇人诸病者,多是气盛而血虚。”妇人较男子更易受七情内伤的影响。气血津液失调,脏腑功能失常,均可引起妇科疾病[8]。龚廷贤总结妇人的生理特点为“属阴多生气”,气郁是妇人病较为常见的病因,因此治疗时也多兼理气调经,并将香附奉为女科仙剂[8]。《种杏仙方》中妇科疾病的饮食疗法十分丰富,如治疗妇人经血逆行而出现的血晕、吐血、咳血等证时,取韭菜捣汁服用,现代研究显示,韭菜醇沉上清和沉淀均能抑制血浆凝集,且醇沉上清抗凝血效果更强[9]。血崩饮食不进或伴呕吐不止者,以生姜捣汁放置一宿,次日清晨服用,生姜药用历史悠久,自古即有“呕家圣药”之称,现代药理学研究显示,生姜汁、生姜水煎液有显著的止呕作用[10]。妇人带下,用黄酒送服阴干的白葵花末治疗。妇人下寒久不生育,取胡椒、苦杏仁、核桃、蜂蜜捣烂后热酒送服,下元温暖则自然有孕。妇人有孕每至三月必堕,以老母鸡汤中加入红米、小黄米煮粥治疗。《种杏仙方》还用米汤、枣汤、黄酒、荞麦面、糯米、老生姜、鱼胶、螃蟹、蟠桃等饮食物入药治疗胎衣不下、产后病、乳病等妇科疾病。

3 治疗儿科疾病的饮食疗法

小儿生理较为特殊,骨体未全,气血未盛,属稚阴稚阳之体,体内五脏之气发育未全。脾胃为后天之本,脾主运化,胃主受纳、腐熟水谷,龚廷贤治疗小儿疾病多集中于饮食调护、健脾养胃。其认为“小儿十病九伤食”,结合小儿脾常不足的生理特点,认为伤食是儿科疾病较为常见的致病因素,提出“食伤发热成诸疾”,饮食积滞易滋生内热,从而发为多种疾病。龚廷贤提出“早当消导莫迟捱,免致惊疳痰热积”,认为消导食积法应当及早采用,以防变生其他疾病。如小儿疳疾腹胀如鼓,用蛤蟆腿,白水入盐、酒、椒、葱煮熟服用。小儿泄泻,用干山药半生半炒,以黑砂糖送服,山药性缓和,可补中益气、调节脾胃,常用于治疗脾虚久泻、慢性肠胃炎等。研究表明,山药可抑制正常大鼠的胃排空及血清淀粉酶的分泌,增强小肠的吸收功能[11]。小儿痢疾,用鸡子黄煮过二三沸后去白用黄,以生姜汁送服,鸡子黄熟用性温,能补脾胃、养气血、固涩大肠,临床可用于治疗脾虚之久泄久痢[12]。研究表明,蛋黄油可用于治疗小儿疳积、腹泻[13]。小儿咳嗽痰喘,以甜梨纳蜜煨熟服用。此外,还有小儿服用梅花可免于痘的论述,《本草纲目拾遗》也记载梅花可治疗“稀痘,预稀痘疹,解痘毒”。研究表明,白梅花甲醇提取物有防止黑色素沉积、抗氧化作用[14]。可见,山药、鸡子黄、甜梨、白梅花等可广泛用于治疗泄泻、痢疾、咳嗽痰喘、痘疹等儿科疾病。

4 治疗老年病的饮食疗法

龚廷贤认为,肾和脾胃的功能减弱是年老体衰较为重要的原因,并从脾肾立论阐述衰老机制,提出“先、后天立论”的衰老学说[15]。龚廷贤强调,肾气是维持人体生命活动、抗衡外邪的根本,人体元气充盛与否,与衰老密切相关。其倡导护元神、养元气的养生思想,认为元神、元气为肾精所化,若不知节制,消耗形体,则易出现老化现象,并建议老年人应寡欲清心,保养心神,不可纵心恣意,虚损身体而戕生伐寿[15]。龚廷贤将养护脾胃和饮食调养作为预防衰老的重要方法。脾胃为后天之本,气血化生之源,故应重视固护脾胃,膏粱厚味虽美在口,而实伤脾胃,反使形气衰惫,加速衰老。龚廷贤创立了许多延缓衰老的方药及药膳,以生精,补元气,调理身体,如九仙王道糕（莲子、山药、白茯苓、薏苡仁、大麦芽、白扁豆、芡实、柿霜、白糖）可养精神、健脾肾、扶元气、长肌肉、除湿热,八仙长寿丸（生地黄、山茱萸、茯神、牡丹皮、五味子、麦冬、山药、益智仁）可填精补髓、坚骨强筋,延寿丹（白茯苓、蜂蜜）能补虚损,阳春白雪膏（白茯苓、山药、芡实仁、莲子、陈仓米、糯米、白砂糖）可健脾胃、养元气、宁心安神、延年益寿等。现代药理学研究表明,茯苓的多糖类、三萜类、甾醇类等成分具有抗肿瘤、调节免疫、抗炎、抗氧化、抗衰老、提高记忆力、调节泌尿系统、降血糖血脂、镇静、催眠、保肝等生物活性[16],莲子具有降血糖、降血压、抗菌消炎、提高免疫力、延缓衰老等作用[17],山药具有抗氧化、抗衰老、调节免疫、抗肿瘤、降血糖等作用[11]。《种杏仙方》所载食疗剂型多样,既能满足现代快节奏的生活,又能满足人们对食疗养生的追求。

5 治疗外科疾病的饮食疗法

龚廷贤对外科疾病有独特见解,治疗外科皮肤疾病,以清热、祛湿、除虫为主；治疗外科折伤,以祛瘀、止痛、补虚为主；治疗外科痈疽,注重辨证论治,提倡辨病先辨脉,治疗以祛瘀、活血、止痛为主；预后以“五善七恶”为理论指导。治疗外科疾病时,龚廷贤也善用饮食疗法及药物外用之法,对醋、温酒、香油、面、葱、姜、蒜的应用较为广泛。如治发背痈疽无名肿毒,用猪胆汁纳蜜调和后敷于疮上。治发背疼痛、痛不可忍,以荞面、葱、蜜捣涂疮上。治鱼口疮初起,用槐子炒黄后酒煎热服,以出汗为度。治腿边疙瘩,用生山药和砂糖调和外敷,涂上即消。现代研究表明,山药含丰富的微量元素、黏蛋白、维生素等,可有效防止心血管系统发生脂肪沉积,从而使血管保持弹性,含有的多巴胺可扩张血管,改善血液循环[18]。黄柏有抗过敏、抗氧化、抗菌作用,广泛用于皮肤病的治疗[19],如黄柏煎汤,外洗,并用猪胆汁涂,或炙白颈蚯蚓1条,研末以香油外涂,可治疗阴茎疳疮。治两腿作痛的脚气病,取艾叶、葱头、生姜用布裹住,蘸热酒温敷,可达到止痛目的；杨梅疮、天泡诸疮可用鸭、小蛇等治疗。

此外,书中记载中诸毒者多灌香油,并用甘草、绿豆煎汤内饮,并指出诸中毒的解毒之剂,如中杏仁毒服兰汁而解,中斑蝥毒服黑豆汁而解,中蟹毒服紫苏汁而解,误吞蚂蟥入腹以浓茶多服自下等。

6 小结

龚廷贤的饮食疗法是在对李东垣脾胃论思想的继承基础上的创新运用[20]。《种杏仙方》记载的治疗内、外、妇、儿科疾病的饮食疗法丰富,多为单方,且取材简便,使用简单,实用性高。书中方药多为普通家庭日常食材,方便救急之用,对于一些比较罕见或昂贵的药物则未记录,为后世许多临床医家提供了参考和借鉴,也是饮食疗法中宝贵的医案文献记录,因此探索分析《种杏仙方》有利于对旴江流域的饮食疗法作出补充和完善。