熊苗谈营养糖尿病人的饮食调养

糖尿病现状

近年来，国内糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。据调查数据显示：“在我国20 岁以上的人群中，男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%，总体糖尿病患病率为9.7%，由此，推算出全国糖尿病总患病人数约为9200万人。”2019 年中国糖尿病患病人数约为1.16 亿人，中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。与此同时，糖尿病患者数量仍在持续快速增长。预测2040 年中国糖尿病患病人群数量将达到1.51 亿人。

参照《中国2型糖尿病膳食指南》调养

合理膳食，吃动平衡，控制血糖

一是科学饮食，规律运动，培养良好生活方式。二是保持健康体重，预防肥胖和消瘦。能量的摄入和能量的消耗保持平衡即吃动平衡才是维持健康体重的重要因素，也是调节控制血糖的重要因素。三是监测血糖，合理用药，预防低血糖发生。血糖监测可以掌握自身的血糖变化，对饮食、运动、合理用药及预防低血糖有指导作用，并可及时调整治疗方案。

主食定量，粗细搭配，提倡低血糖生成指数主食

主食是我国居民主要食物来源，也是影响糖尿病患者的能量摄入及餐后血糖控制的重要因素。糖尿病患者主食摄入量因人而异，应综合考虑自己的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素，要在营养师的专业指导下，进行个体化设计，制订饮食治疗方案。

全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。研究证明：杂粮不仅营养丰富，含有多种维生素、矿物质、蛋白质，还含有一些调节血糖的活性成分，如多糖、多酚、黄酮等，可有效控制血糖。

提倡选择低GI 主食。糖尿病患者在进行膳食调理的时候，常常会看到GI 这个词，这是血糖生成指数（升糖指数，GI）。通俗的讲，GI 就是我们吃的东西在胃肠道变成葡萄糖被吸收的速度，速度越快，升糖指数越高。

什么是低GI 食物？GI 值在55 以下，便称为低GI 食物。低GI 食物的特色在于“可以达到增加饱足感，减少饥饿，更不会太快提升血糖值，也能进而减少脂肪囤积”。

GI 的判断标准。高GI：GI ＞70，食物进入胃肠后能被迅速消化，葡萄糖进入血液后峰值高，血糖迅速升高。中GI：55 ≤GI ≤70。低GI：GI ＜55，食物在胃肠中停留时间较长，葡萄糖进入血液后的峰值低，血糖升高的速度慢。

影响GI 的因素：有机酸、糖的种类、膳食纤维含量、食物的烹调时间、加工精细度等。

多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样

餐餐有新鲜蔬菜，烹调方法要得当。每日蔬菜摄入量 500 克左右，深色蔬菜占 1/2 以上。两餐之间适量选择水果，应选低GI 水果。

糖尿病患者可在血糖（空腹血糖＜7mmol/l,餐后2 小时＜10mmol/l，糖化血红蛋白＜7.5%）控制稳定时选择GI 较低的水果，可选择两餐中间或者运动前后吃水果，每次食用水果少于200 克。

常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制加工肉类摄入

常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入。鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，也是糖代谢的重要调节因素，糖尿病饮食蛋白质食物摄入量要和正常人相当或稍高一点，如果有合并症，应按医生或营养师的指导决定蛋白质的摄入量。对伴有肾功能不全时，应限制蛋白质每公斤体重小于0.8 克。高脂肪饮食可防碍糖的利用，容易诱发和加重酸中毒。少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

每日300 毫升液态奶或相当量奶制品。重视大豆及其制品的摄入。大豆及豆制品的蛋白质含量高达35%—40%，属于优质蛋白，除蛋白质、钙、铁等各种微量元素和矿物质外，大豆中还含有豆固醇、不饱和脂肪酸和卵磷脂等其他有益健康的成分。

零食加餐可适量选择坚果。坚果是一类营养丰富的食品，除富含蛋白质和脂肪外，还含有大量的维生素E、叶酸、镁、钾、铜、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸及较多的膳食纤维，研究显示，在不增加总脂肪摄入量的前提下，提高膳食中单不饱和脂肪酸的比例，有助于改善糖耐量。

坚果中不饱和脂肪酸的含量十分丰富。对于糖尿病患者来说，只要控制好量，不仅满足了口腹之欲，还能够对自己身体有益。建议每天15 克，可选开心果、扁桃仁等坚果，作为零食加餐。

清淡饮食，足量饮水，限制饮酒

烹调注意少油少盐。足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡，水是膳食的重要组成部分，足量饮用白开水，每天1500—1700 毫升,也可选择但茶水与咖啡。不推荐糖尿病患者饮酒。

定时定量，细嚼慢咽； 注意进餐顺序

控制进餐速度，细嚼慢咽。进餐速度过快与体重增加、超重、肥胖密切相关，也会增加糖尿的发病风险。建议控制进餐速度，细嚼慢咽，每口饭咀嚼20 次以上。

调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、后吃主食的习惯。研究显示，长期按照先吃蔬菜——再吃荤菜——最后主食的顺序进餐可显著降低2 型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平，降低血糖波动。

注重自我管理，定期接受个体化营养指导

自我管理包括：饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理及预防低血糖这六方面的自我管理。定期接受营养师的个体化营养指导，每年至少4 次。个体化营养指导的实施包括个体化膳食和营养状况评估、个体化营养咨询、营养处方的制定等。糖尿病患者应主动寻求个体化营养指导，以便更科学地进行营养控糖治疗。