中医治疗羊疥螨病研究

吴国都，焦海宏

（1.新疆维吾尔自治区塔里木大学，新疆阿拉尔 843300；2.甘肃省定西市通渭县畜牧兽医服务中心，甘肃定西 743300；3.塔里木大学动物科学与技术学院，新疆阿拉尔 843300）

羊疥螨病是由疥螨寄生感染引起的一种羊皮肤传染病。疥螨是最常见的螨类寄生虫，它寄生在羊机体后引起皮肤感染，长期寄生对于羊机体而言形成一种慢性的消耗，对羊机体皮肤组织及其他身体机能有着重要的影响。一些体质较弱的羊感染疥螨病后饲料转化率和利用率显著下降，身体明显消瘦。羊疥螨还属于高度接触性传染病，一旦发病很难不波及整个羊群。因此，羊疥螨病的发生会增加羊养殖成本，导致养殖回报率降低，往往会给养殖户造成严重的经济损失。

近些年，随着国家对养殖业规模化发展的支持，虽然不少养殖户增加羊的数量，扩大养殖规模，但养殖基础设施和条件并未得到有效改善，反而是羊养殖密度不断提高。此外，许多养殖户扩大羊养殖规模后仍然沿用传统的放牧+舍饲的养殖方式，缺乏科学的饲养管理，导致疾病高发。一些地区或养殖场反反复复流行羊疥螨病，羊疥螨治疗呈现出无效或效果不佳的状态，对羊健康养殖造成了严重的威胁。研究中医治疗羊疥螨病对于提高羊疥螨病的治疗水平有着重要的意义。

1 病原学

羊疥螨主要寄生于羊表皮隧道内，虫体大小为（200～600）μm×（150～400）μm。病原形态为圆形，背部及腹部均呈扁平状，灰白色，直径约0.5 mm，其虫体前端存在假头，背部存在刚毛及小棘。雌虫第1、2 对腿末端长有具柄吸盘，雄虫第1、2、4 对腿末端长有具柄吸盘.雄虫大小为雌虫的60%。疥螨为不全变态发育，全生育周期共经历虫卵、幼虫、若虫、成虫4 个阶段。

雌虫与雄虫交配后雄虫便会死亡，雌虫则继续寄生在羊皮肤内产卵。每只雌虫大约可产卵40～50 个。虫卵出生后3～8 d 发育为幼虫，幼虫蜕皮后转为若虫，若虫蜕皮生长为成虫。疥螨从虫卵发展为成虫大约需经历8～22 d，平均周期为2 周。雌虫产卵3～5 周后也会死亡[1]。之后由自代成虫继续在羊皮肤内完成多代的交配产卵及繁殖，并在羊皮肤内活动，对羊皮肤造成炎症、损伤，导致羊皮肤发生疱疹、结痂、脱毛、瘙痒、皮肤增厚、龟裂等一系列症状。

2 流行病学

羊疥螨病为高度接触性传染病，具有广泛的流行性，一年四季均可发病。从我国羊疥螨病的发生来看，该病具有地方流行性特点和散发性流行特点。其中夏秋季节由于天气高温干燥，疥螨生长繁殖受限，因此发病率相对较低，呈现出散发流行特点。羊疥螨病的传染源为带虫羊、被虫体污染的饲草料、饮水、饲料槽、饮水用具，以及疥螨生活史涉及的环境。

病原主要通过接触传播。脏乱潮湿的圈舍环境、养殖密度较大、羊体表清洁差等情况都会增加羊疥螨病发生及传染的概率。羊群中一旦有羊感染将很快波及整个羊群。疥螨主要寄生在羊的皮肤上表层，多集中在耳根、眼圈、鼻面、口角、嘴唇等部位及其周边，随着病情的扩展，疥螨寄生虫局部转为全身性，发病面积不断扩大[2]。

3 临床症状

羊疥螨病的潜伏期为2～4 周，病程一般维持2～4 个月。疥螨寄生初期，病羊无明显症状或有轻微的局部皮肤发红症状。发病后期随着疥螨数量增加，活动增多，病羊临床表现出擦痒、脱毛症状，患处皮屑增多、皮肤增厚、小红点增多、发炎红肿、体表发热等症状。严重时病羊体温可升高至40℃。患处主要集中在背部、腹部、颈部、耳部等皮肤部位。由于瘙痒难耐，病羊在圈舍频繁地擦痒，导致局部皮肤裸露、破溃、结痂，反复破溃后形成脓疮，形成较厚的痂皮[3]。此外，病羊还表现出食欲不振、体重减轻，眼见生长停止，身体明显消瘦。

4 病理变化

羊疥螨病发病初期病症不明显，对羊机体影响不大。随着病情加重，疥螨分泌的毒素对羊皮肤造成较为严重的刺激，导致羊皮肤瘙痒，机体代谢发生紊乱。由于疥螨在羊皮肤层内不断的掘隧道活动，导致皮肤出现严重，乳头层逐渐的有病毒渗出，并在皮肤表层形成丘疹、水泡。病羊在不断地擦痒的过程中，患处皮肤部位反复溃破，形成水脓疱，内充盈大量浓汁及组织液。溃脓破损后的皮肤脓水和组织液流出后形成痂皮，皮肤部位增厚。

病变部位毛囊及皮肤组织被损坏，开始发生角质化和脱毛问题，同时皮肤结缔组织逐渐增厚，失去弹性，并形成龟裂状态。治疗不佳的情况下，虫体大量繁殖，并开始全身性活动，导致羊机体严重受损，局部皮肤病变症状发展为全身性症状，影响血液循环，导致贫血症的发生。

5 诊断

根据病羊患处脱毛、擦痒、丘疹或疱疹、反复溃破和身体消瘦的典型症状进行诊断。有条件的可以刮取病羊病变部位皮屑进行镜检。将刮取到的皮屑放置在载玻片上，滴入50%甘油溶液后使用钢筋的载玻片覆盖，两片载玻片反复搓压样本，使病料散开，连同载玻片防止在显微镜下观察，看到形态为圆形，直径大约为0.2～0.5 mm 的虫体，虫体其他形态特征符合疥螨形态时，即可确诊为羊疥螨病。

进行羊疥螨病诊断时，应将其与秃毛癣、虱病、湿疹等进行区别。这些病症临床上具有较多的相似性特征，如瘙痒、脱毛、皮肤破溃结痂等。临床区别最直接的方式就是镜检和实验室检查，通过判断是否存在虫体，以及虫体的具体形态，对几种病症做出准确的诊断。

6 治疗方法

6.1 治疗理论

中医认为，羊疥螨病为虫毒侵袭，郁于皮肤，多有湿热内蕴之症。《诸病源候论》云：“干疥者，但痒，搔之皮起干痂。湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘸虫。以皮肤皱褶处隧道、丘疹、水疱、结节，夜间剧痒，可找到疥虫为临床特征。”由于疥螨寄生于杨体内，对羊机体气血津液及营养物质消耗较大，长期造成气血损，严重时甚至会影响到脏腑生理功能，导致免疫力降低，易诱发贫血症及其他疾病的发生。中医文献中关于寄生虫病多提及“湿热生虫”的观点，论述了寄生虫病与脾胃湿热之间的关系。根据中医基础理论，羊疥螨病还会致使羊脾胃功能减弱，机体代谢功能发生紊乱或障碍。

根据病因，中兽医对羊疥螨病提出了内治法和外治法。基于中医辨证基础理论，内治法辨证治疗依据如下：羊疥螨病湿热毒聚皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂；或脓疱叠起，或起红丝，娶核肿痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。接触疥虫兼感湿热之邪，郁于肌肤，故见皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂；搔破染毒，湿热毒聚则见脓疱叠起，或起红丝，饕核肿痛；舌红、苔黄腻、脉数滑为湿热毒聚之象。对症清热滑石解毒用药治疗。外治法则以杀虫止痒为直接目的，以硫黄为药引，兼用狼毒、苦参、苦楝根皮、百部、炒白胡椒等杀虫消炎的中药材研磨成粉，以植物油调味膏药每日涂抹患处进行治疗[4]。

6.2 治疗原则

羊疥螨病遵循预防为主、治疗为辅的基本原则，在用药上坚持中药内外兼治，外治为主、内治为辅、对症治疗的一般性原则。此外，治疗羊疥螨病还应该遵循治疗和加强饲养管理相配合的方式，一方面改善饲养环境，补充营养，增强羊群机体健康，从而预防感染；另一方面要加强发病后的隔离治疗，做好羊场、羊舍的驱虫杀虫工作，隔离传染源，切断传播途径，预防羊疥螨病传播扩散和反复的感染。

6.3 几种有效的治疗方法

6.3.1 内治法

（1）以黄连解毒汤合五味消毒饮加减，对症丘疱疹、脓疱、热毒之症。葛洪的《肘后备急方》最早对黄连解毒汤记载为黄连、黄芩、黄檗、栀子，这几味中药具有清热解毒的功效。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载了关于五味消毒饮为治疗疔疮疖肿的常用方剂。其中主要组成药材包括金银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花，这些中药材具有清热解毒、消散疔疮的作用。羊疥螨病就是典型的外源性寄生虫感染所致的热毒证，属于疔疮的一种。黄连解毒汤和五味消毒饮很好的对症了羊疥螨病临床表现出的丘疹、疱疹、脓疱、皮肤增厚、体表发热、患处发红等症状考虑到疥螨在羊体内活动，会分泌毒素，刺激羊神经，影响羊的代谢功能，还可能对脾胃功能造成损伤，造成羊机体气血虚亏，最终表现出的贫血，还可以在处方中加入熟地、当归、党参、白术、茯苓、麦芽、山药等滋补气血、改善脾胃的中药材[5]。

（2）以黄连解毒汤合三妙丸+四君子汤加减，对症羊疥螨病湿热剧痒、疮疥毒热之症，以及调节改善疥螨活动对羊造成的全身性损伤。三妙丸具有燥湿清热，消肿止痛的功效，四君子汤是治疗脾胃气虚症常用的方剂，具有益气健脾的功效，可有效地改善病羊食欲不振的情况。

6.3.2 外治法

（1）雄黄4 g、明矾4 g、儿茶6 g、花椒8 g、冰片3 g，加水煎汤后除去药渣，每日涂抹患处3～5次，每7 d 为1 个疗程，连续给药3～5 个疗程。

（2）荞麦秆1500 g、苦楝皮500 g、鱼卤水500 g、南瓜蒂5 个、硫黄皂1 块，加水煎汤后除去药渣，每日涂抹患处3～5 次，每7 d 为1 个疗程，连续给药3～5 个疗程。

（3）以百部6 g、狼毒12 g、大枫子6 g、苦楝根皮9、马钱子6 g、当归9 g、苦参9 g、白芷6 g、棉油500 g、黄蜡60 g，制成药膏涂抹患处，每日3～5 次，每7 d 为1 个疗程，连续给药3～5个疗程[6]。

6.4 1例羊疥螨病治疗分析

6.4.1 发病情况

2020 年3 月17 日，某养殖户因有陆续有羊出现擦痒、脱毛及脱毛部位出现小丘疹等症状前来请诊。我站兽医人员前去诊治，相关病例如下：该养殖户共饲养山羊76只，经检查有68只羊耳根、背部、腹部、颈部等部位出现不同程度的、较为明显的脱毛、小红点、丘疹、结痂等症状。据饲养人员描述，连续多日出现羊采食量较之前下降的问题。病羊食欲不振，部分羊体重减轻，多见病羊消瘦，有个别妊娠母羊出现流产。该地区近年来每年出现多起羊疥螨病，连续多年出现羊疥螨病地方性流行问题。针对羊疥螨地方性流行的特点，以及羊群状态及病羊发病症状综合诊断为羊疥螨病。

6.4.2 治疗方法

经诊断，初步判断羊群近90%的羊出现了相对严重的羊疥螨病症状，10%的羊存在潜伏感染或感染初期较轻的症状，羊疥螨病感染率已经达到100%。在治疗上采取了内服中药汤药+中药药浴+外涂膏药的方式，同时辅助以羊舍内外的杀虫消毒管理，以及加强羊群的营养管理。具体治疗用药参考如下：（1）以黄连15 g、黄芩35 g、银花30 g、连翘30 g、生山栀35 g、紫地丁35 g、丹皮30 g、赤芍30 g、生黄芪45 g、皂角刺30 g、鹿晗草30 g、熟地15 g、当归15 g、党参15 g、麦芽20 g、山药20 g、白术15 g、茯苓15 g，煎汤灌服，每日3 次，每7 d 为1 个疗程，连续给药3 个疗程；（2）给病羊剃毛，用狼毒500 g、煅烧硫黄100 g、炒白胡椒50 g，煎成汤药后加入水池中，将羊赶入水池中进行药浴，同时用硫黄皂擦洗，或以荞麦秆1500 g、苦楝皮500 g、鱼卤水500 g、南瓜蒂5 个、硫磺皂1 块，加水煎煮后晾凉擦洗患处，每日3 次，连续涂抹直至患处皮肤好转；（3）百部6 g、狼毒12 g、大枫子6 g、苦楝根皮9、马钱子6 g、当归9 g、苦参9 g、白芷6 g，用棉油500 g 将所有药材炸为红色，加入黄蜡60 g，制成药膏，在药浴结束后涂抹患处[7]。

6.4.3 治疗效果

用药治疗3 周后，羊瘙痒症状消失，精神好转，采食量有所增加，丘疹、红点消失，患处结痂褪去，新毛开始生长。1 个月以后病羊体重有所回升，采食量和精神恢复到病前的状态。两个月后回访，羊群再未发生疥螨病症状，健康状态良好，采食量正常，患处已完全被新毛覆盖，表明中医治疗羊疥螨病取得了较好的效果[8]。

7 结语

羊疥螨病虽然为寄生虫侵入羊体，外部表现为羊皮肤损伤，实际上对羊机体气血、代谢均产生了较大的影响。疥螨侵入羊皮肤后在皮肤层内活动，释放毒素，造成皮肤组织损伤，刺激神经，导致羊有剧烈的瘙痒感，频繁的擦伤造成皮肤炎症。中医理论认为，羊疥螨病的侵入为毒邪侵入机体，造成机体热度、湿度，治疗上在内坚持杀虫消炎症、清热解毒的同时，还应该针对气血亏虚、脾胃损伤等症状，加入滋补气血、调节脾胃的中药材，在外则杀虫止痒，内外同治，达到标本兼治的目的，提高羊疥螨病的治疗效果。