一例犬瘟热的诊治与体会

江梅贞 将乐县万安镇乡村振兴综合服务中心 福建将乐 353308

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起犬科动物最常见的传染性疫病，传播性强，分布范围广[1]，该病以断乳后至1岁内的犬多发[2]，病死率可达80%以上。临床表现为咳嗽、呕吐、厌食、双相热，眼结膜炎，鼻腔有黏液或脓性眼鼻分泌物，有的病例出现足垫过度角质化，甚至肌肉痉挛和后肢瘫痪等神经症状[3]。该病发生流行具有明显的品种、年龄和季节性[4]。2022年4月6日，笔者诊治了一例症状典型、病情较重的犬瘟热病例，经过科学合理用药，该犬痊愈，没有留下后遗症，现将该病例的诊治情况报道如下。

1 基本情况

比熊犬，雄性，体重2 kg，畜主反映10 d前从江苏购进，目前约4月龄，原畜主称已注射犬瘟热、犬细小病毒病、狂犬病等疫苗。5 d前到宠物店洗澡，回家后精神不佳，厌食，咳嗽，呕吐，到兽药店自购止咳药、退烧药，服用2 d未见好转。

2 检查与诊断

2.1 临床症状 该犬发抖，精神极差，眼睛凹陷，出现黑眼圈，眼睛和鼻腔有脓性分泌物，其中一只眼睛上下眼皮黏连难以睁开，角膜和结膜发炎；皮肤弹性较差，步态不稳，喜卧，夹着尾巴，体温35℃，呕吐，咳嗽，呼吸58次/min，两前脚底角质化、变硬。

2.2 实验室检查 采集患犬前肢头静脉血1 mL，放至EDTA K2抗凝管中，上下摇匀，备血常规检查。采集血液1.5 mL，放至肝素钠管中，5 000 r/min离心5 min，取血清备生化检查。

2.2.1 血常规检查 采用深圳普康6800三分类血常规仪器检查，结果白细胞总数和淋巴细胞数均升高，提示该犬有感染。血红蛋白、血红蛋白含量、血红蛋白浓度上升，提示有脱水。详见表1。

表1 血常规检查结果

2.2.2 生化检查 采用美国爱德仕8008生化仪，取分离的血清做生化检查，结果仅尿素氮指标略升高（见表2）。

表2 生化检查结果

2.2.3 胶体金检测试纸检测 使用上海快灵生物科技有限公司生产的胶体金检测试纸检测。取犬口腔分泌物、肛门少量粪便浸入装有稀释液的管中，充分搅拌混匀静置1 min，吸取上清液，加3滴于细小病毒检测加样孔中，5 min后判断结果，C线显示红色色带，T线不显示红色色带，结果为细小病毒阴性；取犬眼睛、鼻分泌物进行犬瘟热病毒检查，同样的方法配置检测液，吸取3滴加入犬瘟热检测条加样孔中，5 min后判断结果，C线、T线均显示红色色带，结果为犬瘟热病毒阳性。

2.2.4 PCR检测 采集眼晴和鼻分泌物，采用相应引物进行PCR检测，结果为阳性。

2.3 诊断 根据临床症状，结合胶体金试纸条检测和PCR检测结果，确诊该犬感染犬瘟热。

3 治 疗

该病的治疗原则是采用支持疗法、对症治疗、抗感染和提高免疫力等。

3.1 静脉输液 （1）0.9%氯化钠30 mL、维生素C 0.2 mL。（2）0.9%氯化钠30 mL、ATP 0.5 mL、科特壮（主要成分：布他磷、维生素B12）0.4 mL。（3）5%葡萄糖30 mL、犬瘟热病毒单克隆抗体2 mL。

3.2 肌肉注射 复合维生素B 0.2 mL、黄芪多糖0.4 mL、头孢噻呋钠20 mg；止吐宁（主要成分为马罗皮坦）0.2 mL，每天1次。

3.3 皮下注射 犬干扰素80万U，每天1次。

3.4 口服 川贝枇杷止咳液（主要成分：枇杷叶、苦杏仁、川贝母）3 mL，每天1次。

3.5 外用药 辉瑞眼膏（主要成分为土霉素），每天涂眼2次。

3.6 护理措施 取暖器24 h保温，减少犬能量损失，改善犬的舒适度。

按以上治疗方案连用4 d，患犬体温逐渐升高，第4 d体温37.4℃，第5 d体温38.2℃，除去保温措施。患犬停止了呕吐，有食欲，喂以少量的全价犬粮。第6 d体温38.7℃，出现腹泻，粪便呈黑色、糊状，继续使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖补液，注射恩诺沙星0.2 mL，口服补液盐和碱式碳酸铋片。第7 d早晨体温39℃，晚上升到40.3℃，精神差，发抖，偶尔抽搐。除采取补液和止泻药物外，皮下注射痛立定注射液0.2 mL，口服清热抗病毒中药：黄芩、连翘各10 g，板蓝根15 g、栀子、地黄、玄参各8 g，煎服。第10 d犬体征基本正常，能自主采食，摇头摆尾，会听人呼唤，大便正常，仅眼睛还有少量分泌物。第11 d采集头静脉血做血常规检查，白细胞、淋巴细胞指标轻微升高，红细胞数量降低（见表1），提示还有感染、贫血。前面药物停用，口服速诺25 mg（主要成分：阿莫西林、克拉维酸钾），连用2 d，皮下注射维生素B120.2 mL。第12 d犬只康复出院，交待畜主多喂些富含多维、氨基酸的犬用食品，增加营养，提高犬的免疫力。

1周后回访，畜主称该犬已恢复正常。没有出现后遗症。

4 讨 论

1）犬瘟热在发病初期具有隐蔽性，体温升高、咳嗽、呕吐症状与感冒极为相似[5]，同时有时也会与细小病毒病混淆。如果兽医没有经验，或没有进行实验室检查，往往容易误诊。该病例初期没有引起畜主重视，仅按照普通感冒（发热、咳嗽等）进行对症治疗，延误了病情。在临床中应引起重视，注意鉴别诊断。该犬起初体温升高，随后体温降低，此后体温又升高，符合犬瘟热双相热的特点。同时，咳嗽、呕吐、鼻有脓性分泌物及结膜炎等是犬瘟热较为典型症状，经细小病毒病、犬瘟热胶体金试纸条快速检测，细小病毒呈阴性，犬瘟热病毒呈阳性，排除了犬细小病毒病。PCR检测呈阳性，可确诊该犬感染犬瘟热。

2）采用中西兽药结合的治疗方法要比单独用西药的治愈率更高[6]。犬瘟热是病死率较高的犬类疾病，尤其是咳嗽、发热症状难以控制。此次采用了补液等支持疗法，抗菌、止吐、止泻等对症治疗，注射犬瘟热病毒单克隆抗体有利于提高犬特异性免疫力，减少患犬体内犬瘟热病毒，抑制体内病毒复制，注射犬干扰素可抑制病毒增殖和扩散[2]。结合中医元素，比如口服川贝枇杷止咳液，提高了咳嗽的治疗效果；采用黄芩、连翘、板蓝根、栀子、地黄、玄参等抗瘟清热解毒中药，大大提高了退热和抗病毒效果。经过细心治疗，该犬没有出现身体抽搐等神经症状或角膜炎等后遗症，犬只痊愈。

3）目前治疗犬瘟热尚无特效药物，科学规范的免疫是控制犬瘟热的重要措施。宁忠山报道[2]，气候、运输、洗澡、免疫等均可引起犬只免疫力下降，诱发犬瘟热。目前市面上的疫苗有灭活苗、弱毒苗，有国产苗和进口苗，各种疫苗的免疫程序和保护时间不尽相同，但总体要求在断乳后2周内母源抗体下降时初免，连续免疫3次，每次间隔2～3周，以后每半年或1年补免1次。笔者在生产实践中，使用英特威犬四联苗对出生2月龄犬注射犬瘟热疫苗共3针，每针间隔约3周，第3针接种完后约需2周可使机体产生具有较强保护力的抗体，以后每年再补免1次，未发现免疫后再感染的病例。畜主告知该患犬已注射犬瘟热疫苗，但仍旧发病，经了解该犬仅注射1次犬瘟热疫苗，并且疫苗仅在卖出前3 d注射，此犬注射疫苗次数不足，免疫时间太短，机体尚未产生有效的保护抗体。加上长途运输、春季低温阴雨天气、洗澡等诱发因素叠加，是造成该犬发病的主要原因。笔者曾多次接诊外购犬经过长途运输后患犬瘟热的病例。建议犬长途运输应在疫苗免疫齐全且机体产生较高的抗体水平时进行，同时尽量避开冬春季节，确保犬的安全。

4）犬瘟热感染具有明显的品种、季节、年龄特性，主要表现为纯种犬高于土犬、寒冷季节高于温暖季节、1岁龄幼犬高于哺乳幼犬及老龄犬。近年，笔者临床实践也得到了证实，治疗过程中以本地土犬治愈率最高，治疗期最短，平均约4～6 d，比熊犬、萨摩犬等纯种犬患该病后病程长，治愈率低，治愈时间长达7～10 d，有的甚至15～20 d或更长时间；有的大脑受损出现身体抽搐、肌肉震颤等后遗症。该病越早治疗，治疗期越短，治愈率越高。为此，在实际的治疗过程中，要综合考虑患犬的品种、年龄和发病季节，有针对性采取不同控制措施，并尽早治疗，以提高治疗效果。