急性心肌梗死患者焦虑情绪对心电图的影响分析

薛慧兰

（福建省漳州市长泰区医院，福建 漳州 363900）

急性心肌梗死指的是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致的心肌坏死，其在心血管疾病中属于临床常见症，不但发生率高，而且病发原因复杂多样，如便秘、暴饮暴食和过劳等，易诱发患者出现胸骨后 疼痛[1]。由于该疾病具有病程时间长特点，加之患者受病情影响，其心态会发生变化，易产生焦虑情绪。焦虑症状属于不良精神状态，常伴随不安紧张行为，包括沉思、抱怨及来回踱步等。以主观的不愉快感觉为焦虑症的主要体现，属于一种担心、焦虑和不安表现，易引发患者出现注意力无法集中、疲劳和肌肉紧张等情况，严重时还会诱发患者出现不适症状，如胸闷、气短和心悸等，从而能严重影响患者生活质量及病情[2-3]。急性心肌梗死是白细胞不稳定、脂肪和胆固醇影响而造成患者心脏冠状动脉发生阻塞，从而易导致患者血液通常无法正常流向心脏，增加心肌受损、缺氧发生[4]。对此，本文以我院接收的47例急性心肌梗死伴焦虑情绪患者作为对象，同期另选取47例急性心肌梗死未伴焦虑情绪患者作为参照，进一步分析证实患者焦虑情绪对心电图的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年4月时段我院接收的47例急性心肌梗死伴焦虑情绪患者作为观察组，其中有27例为男性，20例为女性；年龄（64.52±2.24）岁，选取范围53～79岁；病程（2.11± 0.05）年，选取范围1～4年；合并高血压、糖尿病者例数分别是27例、15例。同期另选取47例急性心肌梗死未伴有焦虑情绪患者作为对照组，其中有28例为男性，19例为女性；年龄（64.63±2.22）岁，选取范围53～79岁；病程（2.17±0.07）年，选取范围1～4年；合并高血压、糖尿病者例数分别是28例、16例。经统计学分析，两组病例的差异小（P＞0.05）。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准 研究选取的急性心肌梗死者均已经心电图检查确诊；研究所选病例年龄均不低于53岁，但未超过79岁；选取患者均知晓同意研究进行。本研究遵循医学伦理原则符合单位审查标准。

1.2.2 剔除标准 伴脏器功能严重障碍者，如肾脏、肝脏等；伴器质性病变或近期脑部出现大范围感染者；伴恶性肿瘤病症者；有抗焦虑、抗抑郁药物服用史者。

1.3 方法 根据焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，其中，心肌梗死患者的SAS评分未超过50分则为不伴焦虑情绪；心肌梗死患者的SAS评分超过50分则为伴焦虑情绪。对研究所有患者开展持续24 h动态心电图监测，遵照心电图判定标准，应用人工诊断及计算机分析结合方法诊断患者。

ST-T出现动态演变，心电图导联出现病理性Q波，则表示患者胸痛症状显著。实施Sgarbossa方案开展诊断，其标准诊断QRS主波的ST段，QRS主波与ST段同向性抬高不低于1 mm、QRS主波与ST段方向性抬高幅度不低于5 mm、STV1～3下降幅度不低于1 mm。

开展心电图检查，具体内容如下：开展12导联心电图检查，选用十二通道心电图机由纳龙科技有限公司提供；机型：RAGE-12。为防止后壁或右室心肌梗死等情况，予以患者检查的同时开展V3R～V5R检查和V7～V9检查。检查结果则是由经验丰富的医师（2名）一共查看得出答案。

1.3 指标观察 在比较患者心电图指标中，以对照组、观察组为对象，观察患者短阵房性心动过速和房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏及心室颤动具体情况。

评估患者检查配合度情况，选用我院自制评估患者配合度问卷调查量表进行，包括遵医嘱、对检查各项工作开展积极配合、心态情绪稳定等，总分100分，以完全配合（＞85分）、部分配合（85～60分）和不配合（＜60分）的形式划分[5]。

1.4 统计学分析 选择工具SPSS25.0处理数据，使用卡方（χ2）检验、t检验分别对用率（%）、（）表示的计数资料、计量资料进行检验，0.05为检验基准，P＜0.05表示参与比较的数据的差异大。

2 结果

2.1 分析比较患者心电图指标情况 在比较患者短阵房性心动过速和房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏及心室颤动心电图指标中，较对照组，观察组所占比更高（P＜0.05）。见表1。

表1 分析比较两组患者心电图指标情况[n（%）]

2.2 分析比较患者检查配合度情况 对照组、观察组患者检查配合度占比分别是93.62%、74.47%，前者高于后者（P＜0.05）。见表2。

表2 分析比较患者检查配合度情况[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，具有发病率高的特点，其发病机制与多因素相关，包括便秘、暴饮暴食和过劳等，发病后患者往往会出现心跳异常和出汗、气短和恶心等症状，对患者机体健康及生活质量带来严重影响[6]。大部分患者因对急性心肌梗死的担忧、紧张和恐惧，加之治疗的影响，易导致心态情绪发生变化，而在心血管病症患者中心理疾病也是较为常见的。而当患者出现负性心态时，不但会对患者心理健康产生影响，而且会影响疾病[7]。心电图是一种从患者的体表角度利用心电图仪器对心脏周期活动变化情况详细记录的一种成图技术，对于急性心肌梗死的检测，心电图是临床常用方法，其能对短暂性心肌缺血和突发性心肌缺血情况及时发现，从而能使检出率提升，使漏诊、误诊情况发生减少[8-9]。

在此次研究中，以心肌梗死患者为例，就其焦虑心态对心电图的影响方面来看，相比急性心肌梗死无焦虑情绪者，急性心肌梗死伴焦虑情绪者检出短阵房性心动过速和房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏及心室颤动的概率更高。由此说明，患者伴有焦虑情绪后，则会加剧及加快心肌梗死的发生。所以，针对确诊的心肌梗死患者，查看其是否伴有焦虑心态也可作为对其预后预测的一个主要指标[10]。

焦虑指的是一种内心不安紧张的状态，预感到似乎将要发生一些不利或危险的不愉快的体验及心 境[11]。急性心肌梗死是一种有较大危害程度的心血管病症，研究发现，伴焦虑情绪显著的冠心病者，伴随焦虑水平的提升，致命性冠状动脉事件伴发的危险程度会增加[12]。在本次研究中，以我院接收的47例急性心肌梗死伴焦虑情绪患者为对象，并另选取47例急性心肌梗死未伴有焦虑情绪患者作为参照，经上述阐述总结，从结果表1中可知，对照组患者的短阵房性心动过速和房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏及心室颤动心电图指标发生率均低于观察组，说明急性心肌梗死患者的焦虑情绪能严重影响其心电图检测结果。究其原因是，针对心肌梗死患者而言，焦虑情绪的存在不但会对其生活质量及心理健康产生影响，而且能一定程度刺激交感神经，提高儿茶酚胺在血液中的浓度，从而提升患者血压和心率水平[13-14]。另外，若患者伴严重焦虑症状，则易导致心动过速，诱发血栓，能使患者临床病症进一步发展。而且，针对心肌梗死患者，在焦虑情绪及病症双重影响下易产生恶性循环，易使患者焦虑情绪加剧，二者相互影响。所以，临床在开展治疗期间，应加强对患者焦虑情绪的观察，发现后应及早予以有效处理，避免影响治疗 疗效[15]。基于此，应对患者予以正确指导，使患者在面对病症时也能保持良好心态，对患者生活质量与治疗疗效的提升有重要作用[16]。

另外，也有研究证实[17]，焦虑情绪能使交感神经系统活动功能亢进，从而能在一定程度上提高血中儿茶酚胺浓度，使腺苷酸环化酶活性增加，从而能增加CAMP在细胞内浓度，增加钙离子内流，经后除极导致室性心动过速；而且，因心室肌致颤阈下降，易出现心室颤动造成心源性猝死（SCD）；此外，去甲肾上腺素浓度提高，可反复激活血小板，能对TXA2和多种促凝物质被释放，诱发心肌缺血，造成心肌梗死和心绞痛情况加剧。交感神经功能亢进，可增加心率，提高血压，如此焦虑情绪则会加剧或促发心肌梗死和心律失常、心绞痛和心力衰竭等情况发生，诱发心源性猝死（SCD）和心肌梗死（MI）。除此之外，抑郁症的冠心病患者，其心脏压力反射调节功能下降，也是诱发心源性猝死（SCD）和心律失常发生的一个危险因素。上述研究结论与本次研究所得结果、结论相一致。

除上述分析的急性心肌梗死患者焦虑情绪对心电图的影响外，在此次研究中，笔者从结果中还得出，对照组患者的检查配合度明显高于观察组，说明，相比无焦虑情绪的急性心肌梗死患者，伴焦虑情绪的心肌梗死患者对于心电图检查工作的开展，其配合度低下，从而会影响检查工作的顺利进行。对于这一情况的发生，临床应加强对患者焦虑情绪的疏导，对减轻患者焦虑情绪，确保检查工作的顺利进行有重要意义。具体可体现在以下几方面。①由于急性心肌梗死具有起病急特点，从而易引发患者出现负性情绪，如焦虑、紧张等，对此，医护人员在面对此类患者时，应始终保持亲切和蔼态度，并有效调节其负性情绪，如对良好护患关系的构建，并让患者家属知晓心理支持的重要性，并严禁对敏感词汇的应用[18]。同时对患者构建和谐的护患关系，尽量做到语气交谈友好，让患者掌握焦虑情绪属于正常心理应激反应，鼓励患者对自身焦虑情绪的正视，同时还可以看书、下棋等方式将患者注意力转移。此外，教会患者放松技巧，如鼻吸口呼等，有助于焦虑情绪的缓解，或是通过向患者介绍成功检查案例，能有效帮助其树立信心[19]。②焦虑情绪的消除：予以患者开展健康教育，简要阐述患者病情，多用正性暗示语言，可帮助其树立信心。同时，通过对宣传手册、PPT和海报等方式的利用，扩展患者和家属掌握病症相关的渠道，并叮嘱患者多休息，让其知晓保持良好心态对检查工作顺利进行的重要性[20]。

总而言之，急性心肌梗死患者的负性心态（焦虑等）与短阵房性心动过速和房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏及心室颤动等情况发生有一定相关性，可把相关指标看作评估患者心电图的检测依据，能起到辅助检验作用；而且，相比无焦虑情绪者，急性心肌梗死伴焦虑情绪患者，也能一定程度影响检查工作的顺利进行，可推广。