妇科千金胶囊联合米非司酮在药流患者中的临床效果观察

蔡美娟

(漳州招商局经济技术开发区第一医院,福建 漳州 363122)

现阶段临床上药物终止妊娠已经成为一种较为成熟的干预方法,相关调查研究发现,药流的完全流产率超过90%,满足临床干预的相关要求[1]。但是根据临床干预经验发现,现阶段药流技术虽然不断成熟,但是患者药流后依然面临出血量多、出血时间长的问题,不利于患者后期康复,甚至部分患者需要采取清宫术保证安全,针对上述问题,在药流期间需要采取科学有效的治疗干预方法,这样才能保障患者安全。米非司酮流产是一种常见的药流方法,该方法的优点就是流产率较高,因此可以减少手术流产给患者带来的负面情绪,患者对该药物的认可度高[2]。本研究在使用米非司酮流产方法的基础上,对药物干预手段进行创新,采取了妇科千金胶囊联合米非司酮的治疗方法。现为深入分析联合用药在药流患者干预中的可行性,本文以2020年12月～2022年2月间收治的140例患者为研究对象,资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院于2020年12月～2022年2月间接收的140例患者,经随机数字表法对本组患者进行分组,其中观察组患者70例,年龄21～38岁,平均为(27.59±2.56)岁;患者停经时间32～51天,中位时间(41.22±3.06)天。对照组患者70例,年龄20～36岁,平均为(27.52±2.71)岁;患者停经时间29～53天,中位时间(41.26±3.10)天,两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),数据可比较,本次研究得到医院伦理委员会的批准,。

纳入标准:患者知情并自愿参与;对妇科千金胶囊、米非司酮药物治疗方案的依从性高;器官功能正常;认知功能正常。

排除标准:对妇科千金胶囊、米非司酮等药物过敏患者;认知功能障碍;有阴道出血等病史患者;中转人工手术流产患者;各种原因中途退出患者。

1.2 方法

对照组患者单纯接受米非司酮(生产企业:广州朗圣药业有限公司,国药准字H20113480,25mg)药物干预,在用药前2h禁食禁水,采用分服法,早晨用药50mg,夜间用药25mg;第二天清晨用药25mg,第二天夜间用药50mg;第三天服用米索前列醇(生产企业:湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20073696,0.2mg)0.6mg。

观察组患者的米非司酮用药方法与对照组相同,同时接受妇科千金胶囊药物(生产企业:株洲千金药业股份有限公司,国药准字Z20020024)干预,口服用药,2粒/次,3次/天,连续用药2周。

1.3 观察指标

对两组患者的流产效果展开评价,评估标准为:(1)完全流产。用药后患者自行排除孕囊;或者无孕囊排出,但影像学检查未发现妊娠残留物。(2)不完全流产。用药后排出孕囊,但是影像学复查结果发现妊娠残留物。(3)无效。未达到上述标准甚至孕囊增大。

统计两组患者阴道出血量情况,从用药第一天开始计算直至出血停止。

记录患者药流相关并发症发生率,包括感染、继发贫血、月经不调等。

统计患者用药后的药物不良反应。

采用彩色多普勒超声诊断仪观察患者的子宫血流指标数据,设置探头频率3.5HMz,检查血流峰值速度、搏动指数以及阻力指数等信息。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 流产效果

两组患者的流产效果显示,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),资料见表1。

表1 流产效果(n，%)

2.2 阴道出血量

两组患者阴道出血量相关统计结果显示,观察组70例患者出血量为(52.39±7.43)mL;对照组70例患者出血量为(60.81±7.49)mL,两组数据对比(t=6.677,P<0.001),具有统计学意义。

2.3 并发症发生率

两组药流患者相关并发症发生率统计显示,观察组患者发生继发贫血、感染以及月经不调的概率低于对照组(P<0.05),详细数据见表3。

表3 并发症发生率(n，%)

2.4 药物不良反应

本次研究发现,观察组药流患者在接受妇科千金胶囊联合米非司酮干预后,患者药物不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05),资料见表4。

表4 药物不良反应(n，%)

2.5 子宫动脉血流动力学指标

根据本文的调查结果显示,观察组患者联合用药治疗后,其子宫动脉血流指标数据明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),资料详见表5。

表5 子宫动脉血流指标

3 讨论

药流是临床上终止妊娠的常见方法,具有效果满意、安全性高等优点而深受广大患者的认可。现代医学研究发现,药流可以有效降低常规手术流产时所发生的并发症,且不需要住院观察,一般妊娠七周内的患者均可以采用药流的方法[3]。药流的关键点,就是用药后导致身体孕酮水平下降,最终造成流产,同时通过药物促使子宫发生强烈收缩,最终将妊娠组织排出体外,最终达到终止妊娠的目标。而现阶段随着女性健康、卫生意识的觉醒,女性患者在药物流产中不仅要求保障良好的药流效果,也要兼顾用药安全、药流后日常生活的相关要求,这对临床药流的用药方案提出了更为严格的需求。

本次研究中所使用的米非司酮是临床上常见的药流药物,临床上该药物不仅可以用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产,还用于妇科手术操作,临床前景广阔,而该药物与米索前列醇的联合使用也是常见的药流方式[4]。从作用机制来看,米非司酮作为常见的抗孕激素药物,不仅可以与孕酮受体结合,也能保持较高的子宫内膜孕酮受体亲和力;同时该药物能够强化子宫对前列腺素亲和力,所以可以保证药物的流产的应用效果。最后米非司酮具有扩张子宫颈的功能,有助于促进孕囊排除,达到药流的目标[5-6]。虽然米非司酮在药流中的效果良好,但是该用药方案并不能使更多患者满意,例如在本次研究中证实,对照组患者在采用米非司酮药物干预后,患者药流的并发症发生率达到了32.86%,这一结果证明部分患者在使用米非司酮后面临着感染、继发贫血、月经不调等一系列并发症的影响,不利于保证患者满意度。针对该问题,我院在药流干预方案的基础上使用妇科千金胶囊联合米非司酮的药物干预方法,根据相关数据可以发现,观察组患者在接受妇科千金胶囊联合米非司酮干预后,患者的并发症发生率低于对照组,且患者的阴道出血量更少,证明联合用药满足药流患者临床干预需求。同时联合用药不会影响米非司酮的药流效果,表1数据显示,两组患者的流产率数据差异无统计学意义(P>0.05),证明妇科千金胶囊不会影响米非司酮的药理作用,在临床上具有满意效果。

妇科千金胶囊是治疗妇科疾病的常见药物,现代临床研究结果发现,妇科千金胶囊具有清热除湿,补益气血。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛,症见带下量多、色黄质稠、臭秽,小腹疼痛,腰骶酸疼,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宫内膜炎,慢性宫颈炎见上述症候者。因此可以认为,该药物在诸多妇科疾病治疗中发挥着理想作用,利用妇科千金胶囊改善药流患者的临床症状也成为越来越多学者研究的重点内容。传统中医将流产归纳为“堕胎”范畴,而“堕胎”后多见“产后恶露不绝”,造成这一现象的主要病因为“胞衣排出不畅,滞留于胞宫,损伤冲任,淤血浊液阻滞胞宫”,同时“堕胎”本身存在“耗气血”的情况,而“气虚不能摄血”,所以认为“堕胎”可能会影响患者的身体健康[7]。针对上述观念,我院所采取的妇科千金胶囊可以有效降低“堕胎”对患者造成的伤害,从中药组方来看,组方中的当归具有补血活血、调经止痛的效果,常用于治疗虚寒腹痛、月经不调以及血虚萎黄等病症。穿心莲有凉血消肿、清热解毒的效果,常用于治疗热淋涩痛、顿劳咳嗽等病症,并有清热解毒的功效。鸡血藤归肝肾经,有舒筋活络、调经止痛、活血补血的功能,临床上将鸡血藤作为女性妇科疾病的常见药物,大量临床病例证明,鸡血藤在痛经、月经不调等病症治疗中的疗效满意。党参甘、平,有良好的益气补中效果,常用于治疗气血两亏、脾胃虚弱的病症。千斤拔有祛风利湿、消瘀解毒的功效,在妇科疾病治疗中证实该药物具有补气血的功能,可以进一步缓解药流患者发生的气血不足等病症,保证了药物疗效。功劳木有补阴、止渴、凉血的效果。上述诸药联用,妇科千金胶囊在药流患者临床干预中可以达到补益气血、清热除湿等功效,对于促进患者康复的意义重大。结合本文的研究结果可知,观察组患者药流后的出血量与药流并发症发生率低于对照组,组间数据差异显著(P<0.05),出现这一结果的原因可能为:药流患者在接受妇科千金胶囊治疗后,患者身体功能得到进一步改善,药流所造成的气血不足等问题有效缓解,因此可以保证治疗效果。同时本文也证实妇科千金胶囊不会影响米非司酮的药流效果,且药物的安全性满意,这也为两种药物的联合使用提供了必要支持。同时不容忽视的是,妇科千金胶囊具有改善子宫动脉血流运动学的功能,从本文的数据来看,观察组患者用药治疗后,其血流峰值速度为(42.28±3.02)cm/s、搏动指数(1.86±0.31)、阻力指数(0.73±0.09),各项数据优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05),这一结果证明在本病症患者临床治疗中,妇科千金胶囊在临床治疗中发挥着重要作用,出现这一结果的原因可能是:在药流患者用药干预过程中,妇科千金胶囊具有促进血运的作用,如组方中的鸡血藤、当归等药物对于消除药流患者人体气血淤积现象有重要作用,所以在临床上通过该药物可以进一步改善患者临床症状,药物的临床治疗效果满意。

临床上相关学者也通过研究证实,妇科千金胶囊联合米非司酮在妇科疾病干预中发挥着重要作用,对于药流患者而言,妇科千金胶囊的使用可以达到“能活血化瘀解毒,益气养血固冲任,强腰通络,攻邪而不伤正,扶正而不留邪”的效果,在短时间内消除药流对患者身体的伤害,所以在临床上可以取得更满意的治疗效果[8]。周校燕[9]研究结果显示,观察组37例患者接受妇科千金胶囊治疗后,其出血量仅为(42.31±2.35)mL,显著低于对照组的(86.35±3.26)mL,与本文的研究结果相同,认为妇科千金胶囊在减少引导出血中的效果显著。

本文研究还存在一定的不足,这是因为药流对患者身体的伤害是不容忽视的,对于患者而言,在接受米非司酮药物流产后,同时使用妇科千金胶囊是否可以有效减少流产对患者身体造成的损伤,如患者流产后的生活质量变化等都是影响药物治疗效果的重要因素。因此在未来研究中,将延长对药流患者临床疗效的评估,通过延长随访时间等方法判断妇科千金胶囊对于患者未来生活的影响,这对于指导未来临床合理用药有深远影响。

综上所述,妇科千金胶囊联合米非司酮满足药流患者临床干预需求,其中妇科千金胶囊的使用不会影响米非司酮的药流效果,但是可以促进患者身体机能改善,并在较大程度上减少出血量,满足临床合理用药的治疗需求。