老人体型关乎寿命

□ 卞 磊

很多老人追求“千金难买老来瘦”，殊不知最新研究发现“老来胖才延寿”。

身体质量指数（BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方），简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。国际规定，BMI 正常值为20～25，超过25 为超重，30 以上则属肥胖。由于人种不同，中国规定，BMI 正常值为18.5～24，超过24 为超重，28 以上属于肥胖。中国疾病预防控制中心施小明团队近期发布的一项研究表明，80 岁以上老人超重或轻度肥胖，与死亡率降低相关。研究团队分析了中国2.7 万多名80 岁以上老人的BMI与死亡风险之间的关系，参与者平均年龄为93 岁。研究发现，80 岁以上老人中，BMI 高于25 者，死亡率较低；即便BMI 达到30～35 的人。死亡率也比BMI为20～25 的人低。

施小明表示，高龄老人的“正常”体重可能需要重新定义。BMI值主要基于年轻群体测量数据而决定，随着世界老龄化进程加深，更要确保这些建议对老年群体也有意义。因此，对80 岁及以上中国老人来说，最佳BMI 或许应该上调。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍告诉记者：“以前所说的‘有钱难买老来瘦’，是个错误说法。”对于80 岁以上老人来说，BMI 高一些是正常的。随着骨质疏松、腰椎压缩、膝盖弯曲等问题的出现，有些老人身高缩短，最多可达15 厘米。若其体重不变，BMI 就会升高。相较于年轻人（BMI<18.5 被认为是偏瘦）而言，老人由于营养调整比较困难，BMI<22 时就应格外注重补充营养。对于BMI 不超过27 的老人，应鼓励维持体重而不是减肥。付萍强调，70 岁后老人会出现特发性体重减少，想要与之对抗，稍微胖一些更好。此外，进行外科手术时，微胖老人的恢复能力会更好。

尽管BMI偏高对老人有好处，但男女有所侧重。日本东京都健康长寿医疗中心研究小组，在《恶病质、肌少症与肌肉杂志》上发表的一项最新研究显示，老年男性缺少肌肉，老年女性缺少脂肪，都会对寿命带来不利的影响。

研究小组以平均年龄72 岁的1765 名老人为对象，平均随访5.7年。通过骨骼肌指数、脂肪指数、握力、日常步行速度四项指标，评价老人身体功能，并分析身体状况对生活自理能力以及寿命的影响。结果表明，无论男女，肌肉力量和步行能力越强，其生活自理能力越高，寿命也就越长。然而有一点不同的是，研究发现，老年男性的骨骼肌肉量越多，预期寿命越长；老年女性的脂肪量越低，预期寿命越短，而脂肪量高却不会对预期寿命产生显著影响。因此，男少肌、女少脂也是影响寿命的两个独立因素。

付萍说：“肌肉量影响老人寿命，对于男性和女性都一样。”肌肉是非常重要的代谢组织，如果肌肉不足，糖、脂的代谢就会受到影响，增加患2 型糖尿病的风险。另外，肌肉决定着人的运动能力，老人之所以容易摔倒，往往就因为肌肉的流失。因此，老人的肌肉量好，说明其营养状况、运动功能比较好，预期寿命就会好。付萍提出了一个简单测试肌肉量的方法——测小腿围。她表示，可以用两手拇指和中指圈成一个圈，环绕自己的小腿。若小腿能被手指环绕，就说明肌肉不够了。

付萍建议，老人可通过以下方式增加肌肉量：1.加强营养。需增加肉蛋奶等富含蛋白质食物的摄入，适当补充维生素C 等抗氧化营养素的摄入。2.加强运动。包括日常的有氧运动、抗阻力运动。3.补充一些促进肌肉增长的因子。例如，γ-氨基丁酸、维生素D、维生素E 都可帮助减少炎症，促进肌肉生长。还可补充一些必需氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸等，促进肌肉生长。4.对于肌肉极度衰弱的人，临床上会用同化类激素进行治疗，促进肌肉生长。

至于日本研究指出的“女性脂肪量越低，预期寿命越短”的说法，付萍表示认可，她强调应摒弃对脂肪的偏见。“老年人能长脂肪是好事”。