试论医院资产管理存在的问题及建议

王 贺

徐州市第一人民医院 江苏 徐州

一、医院资产管理工作的重要性

1.增强医院市场竞争力

随着我国市场化的不断推进，且近几年来医院规模快速扩张，导致了医疗行业的竞争愈演愈烈，在这种情况下，我国医院若是要确保自身的生存及发展，就必须要不断提升管理水平。资产管理是医院经营管理的基础，是非常重要的内容。医院资产管理水平的高低，决定了资源使用率的高低，是医院在市场竞争当中占据优势的关键所在。医院对资产进行有效管理，能够有效降低成本，充分发挥资源的重要作用，提升医院在市场当中的核心竞争力，确保医院能够稳定快速地发展。

2.促进财务信息公开

尽管财政拨款并非全额，但一直以来国家对公立医院大力扶持，在政策及资金上给予了一定倾斜。不管是公立医院还是私立医院，都必须严格遵守我国新会计准则的明确要求来管理医院资产，严格根据权责发生制原则对相关资产问题进行合规处置。而通过强化医院资产管理，能够有效促进医院的财务信息公开及透明。

3.提升医院综合管理水平

过去的经营管理模式无法满足当前的实际发展需求。加强医院资产管理，不只包括资金，同时还包括了医院占有使用的其他资源，是对医院所有资源配置进行优化的有效方式。强化医院资产管理水平，能够改进医院管理理念，促进医院管理水平提升，从而使其满足新时代的发展需求。

二、医院资产管理的不足之处

1.重视程度不足

部分医院的成本管理意识不足，对资产管理缺乏正确的认识，与当前市场经济管理不适应。同时，医院管理层普遍缺乏对无形资产的管理意识。医院在进行资产管理工作中，对有关规定执行不力。这是由于长期以来公立医院资金来源是财政拨款，导致其对于资产管理缺乏正确的认识，常常出现资产流失问题，对医院的可持续发展造成极大阻碍。

2.资产管理体系不健全

有些医院积累了一些资产管理经验，然而由于长期受到传统管理模式的影响，当前资产管理体系仍不够完善，许多科室资产管理情况较为混乱，片面追求医疗设备多而全和高精尖，而忽略了成本管理，甚至出现大量闲置设备，这些都是医院管理当中普遍存在的问题。

实际上，在日常管理工作中，医院所有科室的经营都与资产管理息息相关，都具有资产管理的相关义务，是确保医院资产管理形成良性闭合循环的关键所在。然而，部分医院科室职责不明确，没有对资产管理进行全覆盖及实时监督，普遍存在着使用科室不明确、责任人不明确及账务不符的问题，造成医院出现资产流失情况。

3.内部审计流于形式

在我国医院的财务管理当中，内部审计是非常重要的一项内容，直接决定了资产管理的效率。目前，部分医院的战略管理水平比较低，内部审计的质量较差，部分审计工作都是走过场，没有充分发挥内部审计的重要作用。一方面，对内部审计工作缺乏相应的监督，导致了医院的采购不科学，由于无法充分发挥资产管理审计的作用，从而使得医院的固定资产效用无法体现出来，使采购较为盲目。另一方面，我国医院的内部审计不健全，极大阻碍了医院后续工作的开展，导致资产使用出现各种问题，大大降低了医院的效益。

4.资产管理不集中

目前，我国部分医院的资产管理都不够集中，未设立专门的资产管理部门，导致资产管理缺乏规范。由于卫生行政部门未建立专门的资产管理部门，使得我国医院之间有关资产管理的交流及联合不足，大大降低了医院的资产管理效率。同时，由于在日常管理当中，部分医院的基础性工作较为薄弱，甚至没有医院资产相关的制度及规范，从而普遍存在着账实不符以及账账不符的情况，导致医院的数据分析不准确等问题。

5.医院缺乏准确完整的资产信息

大多数医院的资产都是采用三级管理的制度，即由财务部门专门进行资产总账的管理，由物质部门专门进行各类明细账的管理，以及由各科室建立本科室的资产台账。在三级管理制度模式下，各级资产必须满足账账相符、账实相符的要求。但是从我国部分医院的资产管理实践来看，普遍存在财务管理与资产管理脱节的问题，并且资产管理的侧重点是对资产的管理行为，在行为发生后并不注重做好记录。

一些医院的固定资产发生增减变动时也没有及时进行相应的账目记录，或者基建工程结束并交付使用了，但由于没有办理好竣工结算而一直没转入固定资产项目下；一些医院并未将捐赠资产列入固定资产类目，但其实捐赠资产同样属于医院的固定资产；一些医院在对固定资产进行分类入账时存在分类错误的问题，或者填写的资产卡片存在错误和疏漏，在日后查看核对时无据可依，发生账实不符、账账不符的问题。另外，一些医院缺乏齐全的权证手续却长期占有固定资产，这使得固定资产迟迟未能如实入账。

6.缺乏资产监督检查和追责机制

部分医院都设立了内部审计部门，由该部门专门负责监督医院的各类经济活动并评价医院内部控制的成果。但即使如此，由于大多数医院的内部审计制度并不健全，开展内部审计工作存在流于形式的问题，内部审计不能对医院的资产管理进行有效的监督检查和指导。在进行资产配置时，内部审计的缺位往往使采购和验收等重要程序酝酿安全风险，如果相关人员存在道德风险，还会为舞弊行为提供土壤，结果就是用高价购入低质的资产，实际入院的资产与合同中约定的资产品质不符，使医院无形中蒙受经济损失。在资产的使用、保管、处理等环节，内部审计制度的缺位会使得医院的资产发生积压和闲置，不能得到充分利用，这也是间接降低资产价值的原因之一。

此外，大量的报废资产不能在内部审计制度的监督下及时被清理出去，不仅占用医院有限的空间资源，还可能导致医院资产的存量混乱。虽然一些医院的内部审计部门也对资产管理有实际介入，但是在发生管理不当、资产流失或贬值等问题时，却由于没有畅通的追责路径和完善的追责机制而无法将责任落实到个人，这样就无法对别有用心的人形成威慑和警戒。

7.资产管理人员的水平参差不齐

资产管理的主体需要具备市场、金融、投资、法律等领域的知识和能力，这意味着从事医院资产管理的人员应当具有较高的综合素养和专业技术水平，这样才能使医院的资产管理合乎规范、准确到位。但事实是，医院资产管理的人员大多数都不具备会计专业的背景，甚至有一部分资产管理人员“先上岗后学习”。这样一来，医院资产管理不仅规范程度低，而且生成的资产管理信息还存在不可靠的缺陷，使资产管理工作沦为多余，对医院发展的稳定性十分不利。为此，医院必须重视资产管理队伍的整体素养，制定更加详细和规范的制度来指导医院的资产管理工作。

三、加强医院资产管理的建议

1.加强对资产管理重要性的认识

我国的卫生主管部门，应该要严格要求预算不严格、统筹力度不足、标准过于模糊、核算不够准确的医院尽快完成改革。树立正确的资产管理观念，最大程度提升医院的资产管理效率。同时，要加强宣传教育的力度，以此增强医院所有员工的资产管理意识。全体职工必须要认识到资产管理的重要性，不断提升自身的资产管理专业知识水平。并且，医院还要不断完善组织机构及管理。医院的管理人员要对医院资产管理组织结构进行科学合理的设置，对组织的具体职权进行详细的明确及分工。

2.加强医院制度建设及管理

要尽快制定医院的相关规则制度，医院要尽快制定出完善的资产管理制度，确保制度科学合理，具有可行性，以此保障医院资产管理的有效性。与此同时，要准确全面地统计好医院的总资产，尽快设立独立的资产管理部门，科学合理地划分资产的类别。当完成清查登记时，一旦发生资产虚增的情况，可将资产实物或者资产账作为基本依据，以此保障账实达到一致。医院还应该制定科学合理的定量标准，科学合理地配置医院资产。根据医院的实际资产存量，制定有效的预算控制限额管理，根据每五年为一个单位的标准建立相关的数据库，在通过可行性分析及审核之后，完成相关的资产购置措施，从而实现按实评估模式。

3.加强医院资产的统筹管理

医院要严格按照财务预算来执行，统筹规划医院的财务资源，加强预算执行，以此实现财务平衡的目的，对每一个科室的实际预算情况进行严格的考核及审查。若是资产预算周期比较长，且消耗比较大，那么，就应该要使用项目算法的方法，而若是预算的资产为日常行政所需，那么就应该要重点强调保障原则来开展预算编制工作。

与此同时，医院要加强成本核算，对资产进行严格的监督及考核，使闲置资产得到充分的利用，使资产的效益得到最大程度的发挥。医院在进行资产管理时，必须要对资产进行全方位的监督，以此确保成本核算真实可靠，确保资产得到最大程度的利用。

4.创新管理办法

在当前的新形势下，我国医院应该要加强管理办法的创新，加快信息化建设进程，充分发挥出现代科技设备和先进的管理平台的积极作用，以此来检查盘点医院的资产。尽快建立并完善信息化共享平台，以此促进信息传播更加安全和及时。与此同时，还应该广泛应用条形码技术，以此对出入库资产进行及时准确的记录及登记，确保每一个物品都有对应的条形码，使数据的采集更加及时有效，使数据更加集中，从而保证统计数据更加全面及真实。建立完善的信息化物资管理系统，在管理系统当中纳入办公用品、医疗设备等资产，以此构建出出入库综合资产管理体系。尽快完成数据之间的共享，以此避免出现账实不符的情况，防止资产大量的浪费，使资源能够得到充分的利用，有效提升医院的资产管理水平。

5.完善医院资产信息，夯实资产管理基础

医院资产管理工作的开展必须建立在完整的资产信息的基础之上，这要求医院必须对资产的账务进行周密的管理，严格依照我国会计制度和规范的要求来设置资产账簿，进行合乎规范的会计核算。具体而言，只要医院资产发生了增减变动，就要在完成审批后的第一时间做账务处理；对于投入了使用，但还没完成竣工结算的在建工程，需要按照此类事宜的处理要求，及时纳入固定资产范畴中；对于尚未确权的土地房屋资产，原则上应当先做入账处理，与此同时备齐资料并为其办理确权。总之，资产清查工作的重要性不容小觑，医院必须周期性地对资产进行梳理、核对，做到账实相符、账账相符，保障资产信息足够真实、可靠、完整。

6.加强医院资产监督检查，完善追责机制

正因为医院资产的监督核查工作不力，在发生资产贬值或流失等情况时，难以将责任落实到个人。为了保障医院资产管理的实效，就要建立起配套的资产定期清查盘点机制，对医院的资产进行定期核查，比对资产台账与会计账簿，分析盈亏情况并分析原因所在，避免资产无故白白流失；与此同时，也应建立资产流失问责制度，将资产的情况与资产相关负责人的绩效考核结合起来，使责任人忠于职守，避免道德风险的产生。此外，还要根据医院资产管理在不同时期的需要，不断完善内部审计机制，将内部审计嵌入资产管理的整个过程中，着重关注资产的采购、验收、处置等容易滋生风险的环节，一旦发现问题要立即追溯责任人的责任，及时扼杀风险因素，避免问题恶化。

7.提高医院资产管理人员素质水平

医院资产管理人员的素质能力在很大程度上决定了资产管理的效率效果，因而需要提高医院资产管理人员的道德水平。如果资产管理人员潜藏着道德风险因素，那么在进行资产管理时容易发生监守自盗的情况。为了杜绝此类现象发生，一方面要通过问责制度制衡相关人员的行为，强化其自律意识和道德水平；另一方面，应当组织相关人员参加法律知识、会计人员职业素养等方面的教育培训。

四、结语

资产管理是医院管理工作中重要的一部分，随着我国医疗体制改革的推进及深入，医院必须进一步提升资产管理水平，充分认识到资产管理的重要性，尽快建立并完善内部资产管理体系，使资产能够得到充分利用，以此在激烈的市场竞争当中占据一定优势，为我国社会公众带来更加优质的医疗服务。