中兽医在骆驼疾病诊疗中的应用

罗生金，张 军，潘伊微，周斐然，陈 颖，谢金鑫

（1.哈密市畜牧工作站，新疆哈密 839000；2.伊吾县下马崖众合骆驼养殖专业合作社，新疆伊吾 839300；3.伊吾县畜牧工作服务中心，新疆伊吾 839300；4.新疆农业大学，新疆乌鲁木齐 839052）

骆驼是一种适应生活于荒漠半荒漠等特定生态环境条件下的特有家畜，也是最古老的畜牧业分支之一[1]。通过长期驯养，骆驼形成了独特的体态结构、生活习性及对自然环境的适应能力，表现为抗逆性强，极少生病，其饲养管理较为粗放。骆驼乳作为特色乳品不仅含有丰富的蛋白质、乳脂、多种维生素以及钙、钾、钠、镁、磷等矿物质营养成分，还含有乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白和过氧化物酶等保护性蛋白，能增强人体免疫力[2]，具有极高的保健和医用价值[3]。为了提高骆驼产奶量，各地推行集约化、规模化舍饲养殖，随着养殖环境的改变，骆驼疾病发生率明显增多，表现出普通病、代谢病、传染病等时有发生。这就需要饲养员及时观察骆驼的行为学变化，做到早发现、早治疗。结合长期从事舍饲骆驼疾病防治和养殖科技指导的经验，文章从中兽医学角度阐述舍饲骆驼疾病的预防和诊疗，供同行参考借鉴。

1 骆驼疾病预防

中兽医学认为温热病均由外感温热之邪所引起。病因“时行不正之气”，发病与机体体正气强弱有关。疾病的发生，邪气入侵是外在条件，正气不足是内在因素。瘟疫的病原异于伤寒、温病，是另一类特殊病源“疠气”“戾气”“病气”。中兽医学认为瘟疫有特殊的病原体，传入动物体主要的门户是口鼻，并特异性侵入有关组织器官所致，与现代医学分析，瘟疫包括了多种急性传染病、寄生虫病等。

中兽医认为同时既病防变，也是“治未病”的重要内容。《黄帝内经》指出：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，强调 “防患于未然”的“治未病”即早期先防，未病先防重在于培养动物机体的正气，注重未病先防，患病有效治疗，预防复发。《素问·阴阳应象大论》中提到“风邪之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，半生半死也”，要求日常做到无病早防，有病早治。

1.1 加强饲养管理，强壮体质，培固正气

提升正气未病先防，既病防变，病后防复。中兽医学认为畜体是有机统一的整体，动物体与外界环境也是一个统一体。当自然的变化（风、寒、暑、湿、燥、火六气太过或不及）影响到动物体时，可使机体调节其本身功能，以适应外界变化，一旦失调，就会发生疾病。

《黄帝内经·素问》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“邪气盛则实，精气夺则虚。”要维持旺盛的生机、健康的躯体，必须有良好的先天禀赋个健全的后天功能。《元亨疗马集·脉色论》：“风寒暑湿伤于外，饱饥劳役扰于内，五行生克，逐疾生焉。”后天通过加强饲养管理，从而促进后天之本脾胃消化功能，增强动物体的生命活动能力。改善环境卫生，积极防疫保健等措施，使畜体与外界环境相互协调，对保证家畜的健康成长极其重要。

宋大鲁认为，正气防御外邪，调节阴阳监视，保持阴阳平衡，这与现代医学认为的免疫系统具有“防御、监视、自稳”的三大功能不谋而合。免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子等三部分，这与中兽医所谓的卫气营血和脏腑经络有关。《素问评热论》中明确提出：“邪之所凑，其气必虚……正气存内，邪不可干。”。牧民总结称“有膘无膘在于草，膘好膘坏在于水”。要求加强饲养管理，特别是冬春季节供给营养丰富，全价的精料；充分利用本地饲草料资源，力求饲草料多样性，满足产奶骆驼、驼羔的营养需求，饮水做到“饮慢饮足，身强力足，中途勿停，切忌催促”，避免呛水或暴饮[4]。通过这些措施培育正气，使瘟疫不能入侵机体。做到“冬圈、夏撒、伏高粱、秋天才找好草场”，顺应四时气候变化，防止瘟疫的传入。

1.2 药物预防

中兽医实践认为，根据“调和阴阳气血，适应四时寒暑”等原则的指导下，四时添加中草药调理，以补气抗邪法。《元亨疗马集校注·驼经》载：“春三月治七伤药子散、夏三月治七伤槐花散、秋三月治七伤菊花散、冬三月治七伤款冬花散”等四季调理药物。骆驼大小便不通可灌服桑白皮散，骆驼水泻灌服紫金石散，骆驼脱肛采用宿砂散，产后母驼胎衣不下小便秘涩灌服木通散或益母生化散，有利于胎衣排除和子宫复旧等。

1.3 做好骆驼免疫接种，增强机体抵抗力

中兽医中“瘟疫”一词实为一切疫病的总称，它既包括温疫，也包括寒疫、湿疫、燥疫等。其作用主要是在于揭示温病中具有强烈传染性和流行性一类疾病的特点。把具有这类温病特点的温病在名称上冠以“温疫”，对指导温病的防治是有意义的。中兽医学中的温病包括了西兽医学的多种急性传染病和感染性疾病。这类温病不仅传染性极强并可引起大流行，而且来势迅猛，病情较为严重，骆驼养殖场（户）根据当地温疫病流行情况，制定科学、合理的免疫方案，及时预防接种，使骆驼获得免疫力。骆驼活体检验中发现炭疽病、口蹄疫、布鲁氏菌病等瘟疫病要依据《中华人民共和国动物防疫法》采取“早、快、严、小”的防制措施，控制其蔓延发展。

2 驼病临床诊断

中兽医诊断疾病时常用的方法主要有问、望、闻、切四种，简称四诊。以四诊合参为手段，收集病畜表现出的各种症状加以分析归纳，进行辨证分型，提出确定疫病发展状态及转归情况判断预后，为制定正确的治疗方案提供依据。

2.1 问诊

问诊为四诊之首。兽医要有高度的责任信和同情心，取得畜主或饲养员的积极配合，从而了解骆驼相关饲养、病史等。根据发病骆驼的食欲、饮欲、反刍、排尿、排粪、咳嗽、跛行、疼痛、出汗与无汗、恶寒与发热等情况、病畜来源及有无疫病流行、饲草料有无变更，既往病史与母畜胎产情况。兽医根据骆驼表现的症候群进行判断，病势急迫，群发，多为瘟疫或中毒；发病缓慢，零星散发，病情轻微，多属慢病或虚寒症候，初重后轻急，为病情好转，预后多良好；病情突然转剧，常预后不良，通过病史了解有助于疾病诊疗，从而达到事半功倍的效果。

2.2 望诊

中兽医认为，疾病的发生、发展都是由于阴阳平衡的破坏和失调，常采用“形神论”进行望诊。距离骆驼适当位置，观察骆驼的精神、呼吸、腹围、营养状态、站立姿势等由前向后观察有无异常表现。骆驼外在的“精、气、神”通过“眼、耳、鼻、舌、口唇”器官表现出来，反映“肝、肾、肺、心、脾”内在脏器的运化是否正常，表现在消化、呼吸、泌尿、循环以及神经系统或是否存在异常。

2.2.1 望全身

健康成年骆驼体格高大，骨骼粗壮，肌肉丰满发达，皮厚而弹性良好，性情温驯，卧多立少，缓慢走动。青年驼嘴巴细尖，眼盂丰满，两峰直立。俗话说得好“好马不卧，好驼不立”。当骆驼站立时，表现为双耳灵活，反应灵敏，双目明亮不时左顾右盼，精力充沛。老年骆驼头粗重，下唇松弛下垂，闭合不全。被毛浅色而短稀，皮肤弹性减弱，肌肉欠丰满，性情安静。

（1）望体态。过量采食单一牧草如芦苇、沙竹返青时采食过多，可表现为腹胀，口腔紧闭。在天热时饥饿骆驼采食沙蒿、锁阳过多，表现为闭眼、流泪、咬牙、两耳下垂、精神萎靡、卧底不起等症状。采食过多返青后的梭梭、青绿期假木贼，容易发生瘤胃膨胀，采食过多霸王刺，常常会引起拉稀。患有寄生虫病或长期营养不良则多表现为机体消瘦。

（2）精神状态。《元亨疗马集校注》指出“得神者昌，失神者亡”。健康骆驼膘情良好，步态平稳，精神饱满，轻快的运步，能很好地采食牧草；健康不佳的骆驼，常表现为采食减少，无精打采，被毛粗乱无光，运动迟缓。患病骆驼则不愿行走，有人接近也不愿起立。久卧湿地则风湿症的发病率增多，外在表现为跛行。

（3）姿势。健康骆驼站姿自然，卧时首先前膝盖着地，随即后身躯缓缓卧下，卧后多有反刍现象。生人接近或站立躲开或喷草自卫，一旦有病，则形态发生改变。站立歇蹄，多见于蹄病。四肢开张，口紧尾直，形似木驼，是破伤风的典型症状[5]。四肢集于腹下，见于冷冻或高烧。癫狂见于中毒症或脑病。行走如绊、四肢交替疼痛，跛行，见于风湿症。头颈伸直贴于地面，见于疲劳、鼻蝇蛆病及衰竭重症。若骆驼摇头晃脑或躁动不安，驼峰倒垂，不停呻吟，精神萎靡不振者均为病象。

（4）食欲。健康骆驼站在食槽边吃草料，一般采食40 次/min，抬头咀嚼10 次。患病骆驼离群卧底一隅，不反刍，可能有病的表现，采食反刍动作小心，多见于口腔炎；腹围变小，采食反刍减少，常见于慢性病、消化道疾病；采食、反刍停止，常见于急性前胃臌气、危重病症[6]。有时骆驼口腔两颊草包，采食草量少，可能是有臼齿长出贼牙。驼经有云“驼患裹草又腮宽，贼牙长大是根源，腮宽更兼连牙长，取却贼牙自然安”[7]。

2.2.2 望局部

望局部包括望眼、望鼻、望耳、望口唇、望饮食、望呼吸、望反刍、望皮毛、望胸腹、望二便、望口涎、望二阴等。应着重饮食、反刍、起卧情况、眼睛、尿液色泽、粪便形状判断骆驼健康状况。

（1）视黏膜。健康骆驼的口腔黏膜呈光滑而湿润，系带附近及上唇区域呈粉红色，若变白则提示风寒感冒；色青，反映肾脏疾病、风湿症[8]。如果可视黏膜发红，则可能出现体温升高，表明机体外邪入侵。如果黏膜呈暗紫色或发红、血丝，见于中毒或传染病。若黏膜苍白色，则提示患贫血症。眼结膜苍白，出现豌豆大灰白色黏性分泌物，流泪，常仰视太阳，提示锥虫病[9]。若黏膜发黄色，则患黄疸病；如果黏膜为蓝色，提示驼患肺病、心脏病。

（2）观眼睛。肝通于目，肝为五脏六腑提供营养，健康骆驼眼珠灵活，眼结膜呈粉红色，洁净湿润，明亮有神，无泪无眵。眼窝凹陷，表明肝血不足或肝发生炎性反应，多为津液耗伤。眼内出现白斑，颜面部出现白毛，眼盂凹陷成深窝常见与于老年骆驼。第三眼睑向外突出，见于破伤风；畏光、流泪，双目半闭，上眼睑微肿或结膜上可见紫色小斑点样糜烂，见于骆驼传染性结膜炎。

（3）被毛。健康骆驼的被毛整齐而不易脱落，富有光泽；毛短而干燥，见于慢性或长期营养不良。若夏季见颈部被毛脱落，皮肤变粗糙、瘙痒、溃烂，皮肤变厚、变硬结痂，出现蹭痒现象是疥癣螨虫移行所致；皮肤渗出液增多，被毛缠结，见于慢性湿疹；被毛干枯易折，体态消瘦，提示为驼肝片吸虫病[10]。

（4）皮肤。健康骆驼的皮肤富有弹性。观察骆驼皮肤的颜色质地是否变厚变硬，以及非脱毛季节被毛有无脱落、若出现皮肤增厚、裂缝和溃烂，常见于疥癣病[11]。阴门内流出黑红色血液见于尿蛆病等。阴门、肛门出血，高热，僵尸不全，多见于炭疽。嘴唇周围皮肤有疣状物，增厚呈现桑葚样疣状痂皮，口流发臭而浑浊的唾液，常见于幼驼口疮病。

（5）粪、尿。骆驼正常粪便呈椭球型，核桃大小。若过于干硬，则见于便结、前胃弛缓、慢性消化道疾病。粪便不成形水样便，粪便黄、青、赤者可治。若水样喷射状者，或粪便带血，恶臭，严重脱水者，多预后不良[12]。《元亨疗马集校注·驼经》载：“若泄或似灰汁不可治”，笔者采取对症治疗，最终衰竭而亡，验证古法之精妙。骆驼尿液呈淡黄色、清亮。尿液变深见于失水、热性病。

（6）察口色。察口色时，先将骆驼跪卧，然后由助手牵定鼻棍，固定头部，正常骆驼两颊黏膜鲜明光润，舌质均呈青色。唯有陷池（舌系带附近）、上唇两侧呈粉红色。检查者在驼左侧用左手食、中指由口角犬齿后边伸入口腔，首先应感觉口内温度和湿度，再用两指上下一撑，将口张开，以观察口腔、颊、颚、舌的形态，黏膜颜色、光泽、润滑度等，最后可将舌体拉出仔细检查舌体、舌苔及卧蚕、仰池的情况，检查舌苔时除注意色泽外，尚应注意舌苔的厚腻、有无裂纹等。

2.3 闻诊 包括听声音和嗅气味两个方面

2.3.1 听声音

主要是听叫声、咳嗽、咀嚼和磨牙声、呼吸声、呻吟声、嗳气、瘤胃蠕动音和肠音。重点在呻吟、磨牙、咀嚼、瘤胃蠕动及喷鼻等特有声音的鉴别上。正常骆驼在夜间大部分发出“吐吐”的喷鼻声。公驼口中发出“嘟嘟”声，喉中发出“吭吭”声音，伴随着“打水鞭”往往是公驼发情的表现。生人接触骆驼时，就会发出“哦哦”的叫声，但人不靠近或不接近则无此叫声，这是正常现象。若发出“吐”的同时伴有甩头动作，多见于“鼻蝇蛆”病或者牙缝嵌入异物以及脑部疾患。驼羔连声嘶叫，频频摆尾，站立不安，来回走动，腹部空扁，叫声无力，被毛粗乱，萎靡无神，表明驼羔长期饥饿或营养不足。骆驼强咳多见于气管炎、喉头炎等。弱咳多见于胸膜炎、肺炎等；干咳见于慢性支气管炎、胸膜肺炎等。湿咳见于支气管炎中后期。骆驼瘤胃蠕动次数1.5 次/min，每次持续20～50 s，瘤胃蠕动音减少或消失，不反刍，可见前胃积食、臌气、迟缓等。反刍恢复，为病情缓解之症预后良好。

正常骆驼呼吸5～12 次/min，检查者站在骆驼后面，观察腹部的起伏次数，呼吸次数增加可多见于热性病、呼吸系统疾病、心脏衰弱、贫血、腹内压升高等；呼吸次数减少，主要见于某些中毒、昏迷等疾病。

2.3.2 嗅气味

主要内容为口气、脓味、粪便、尿液鼻气、带下臭味等内容。正常骆驼口腔的气味是特殊的焦臊味 。若骆驼口内腥臭、腐臭，多见口膜炎。如口腔出现酸臭味则是料伤，腥臭味则为慢性胃炎或劳伤。粪便不成型，有黏液和气泡，有恶臭、发黑，尿液褐色，好发于春夏季幼嫩青草生长茂盛时，提示骆驼肠毒血症。

2.4 切诊

2.4.1 切脉

切脉部位在骆驼第五尾椎腹面的尾动脉上，切脉时应先令骆驼卧于地面，然后用左手将尾根握住，右手食指、中指、无名指三指按在尾中动脉处。骆驼脉搏一般为32～52 次/min，正常时骆驼一息（一呼一吸之间）四至。

2.4.2 触诊

（1）凉热。有经验兽医可以通过摸耳根或触口温，感知冷热。初学者可接触体温表测量。测温时，先将体温计水银柱甩至36 ℃以下，再涂上润滑油或水后，慢慢插入肛门，一般插入体温计的三分之二，待2～5 min 后取出体温计读数。骆驼正常体温是37 ℃～38 ℃，幼驼比成驼体温高，下午比上午好，饮水后可暂时下降1 ℃～2 ℃。温度较高提示患有传染病或感染性疾病，温度正常一般患有消化道疾病或代谢性疾病。温度过低见于中毒症或预后不良。

（2）触体表淋巴结。主要检查颌下、肩前、膝前和乳房淋巴结。在驼病方面主要是触摸肩前淋巴结的大小以及形状变化来帮助诊断。骆驼正常淋巴结呈椭圆形，质硬，表面光滑，紧贴皮肤。当骆驼发生结核病、伪结核病时，体表淋巴结往往肿大，表现为淋巴结质硬，悬吊约半寸；肺炎呈梨形；消化不良呈纺锤形；肾脏疾病呈蚕豆形；热证，淋巴结变大，质软，形如鸡蛋；寒症，淋巴结缩小，质硬，形如核桃；轻度劳伤呈三角形，重危之症则淋巴结缩成长条，中间有缺口。

3 小结

中兽医学从治“未病”强调“预防为主，防治结合”。俗有“百病不如一防，百防不如一抓”，按照骆驼适应性“春怕卧、夏怕吃热草、秋怕水、冬怕冷”的规律，养殖骆驼“安其处所，适其水草，节其饥饱，慎其寒温，量其劳逸，惕其好恶”，顺应自然。面对哑畜，尤其在基层缺乏必要诊断设备的条件下，兽医应对症候群根据“四诊”了解病情症状，分析、综合、判断，确定治疗原则，利用阴阳学说、五行学说、脏腑学说、气血津液、经络理论、病因与病机拟定具体治法，发挥中兽医诊断优势，采取中西结合的群防群治策略，促进骆驼健康养殖。