探索未来药房服务新模式打造共富共享便民利民新业态——台州市椒江区推出“药省心”2.0

文 / 严欣哲 沈威

“药省心”2.0版以解决社区群众特别是慢病患者健康需求和居家康养为目标，创新性地把医药健康服务场景前移到社区、药店和家庭，有效下沉优质公共服务资源

台州市椒江区聚焦群众“病有所医”“事有所便”的迫切期盼，打造“药省心”应用回应民生关切，全国首创“互联网+三医联动”数字化便民服务模式，基于医药端重构跨地域、跨层级、跨部门的智慧医药健康协同管理和药事服务模式，让群众找药、购药、用药省心放心。应用上线以来，建成便民服务点和药事服务站13个，药店在库药品品种增加70%以上，群众看病买药时间缩短95%以上，经济成本降低60%以上，居家康养服务满意度提升80%，已有逾十万人享受“小病不出社区、康养不出家门”的数字化红利。

深挖改革内涵，各方需求有回应

提高站位，回应医药卫生体制改革深化需求。医疗、医药、医保是医药健康服务体系中相互支持和相互依赖的整体。但三医在方向、目标、政策手段上各自为政、联而未动，存在政策突破难、业务协同难、数据共享难、供需对接难等问题亟需破解，成为新一轮医药卫生体制改革的痛点堵点。

融合共享，回应共富基本单元健康场景打造需求。创新打造15分钟智慧医药健康服务圈是构建以人为核心的“健康大脑+智慧医药+未来社区”的数字化健康服务场景的落地应用，先行先试以“三医联动+智慧药房”便民服务模式来承接并实现与现代社区、基层治理、城市大脑的融入对接。

倾听民声，回应群众关切公共服务优质共享需求。对基层群来说，特殊区域看病难、特需专家资源少、特别时段找药难、特定人群报销慢等问题仍不同程度存在，尤其是慢病患者看病购药难、用药续方多、适老服务少等问题突出。据统计，全省慢病患者超过750万，平均每位慢病患者日需食用2种以上药品，遗忘用药、重复用药、续药不及时、药物不良反应等情况时有发生，亟需从医药端推动慢病和潜在慢病患者居家健康管理模式变革。

破旧立新，回应医药新零售模式变革推进需求。在数字化、智能化技术飞速发展的背景下，医药零售企业转型“互联网+大健康服务”新业态是必然趋势。但大多数医药零售企业信息化、数字化转型驱动不足、方向不明、路径不清晰，且服务模式陈旧单一，药师和药事服务价值无法体现，亟需立足社区药店优势重构业务。创设“线上+线下”的融合药、医、康、养的“未来药房”数字化大健康服务新模式，成为现代社区健康需求问题“智慧便捷、优质共享”服务解决方案的提供者和实体药店未来转型发展的新样板。

精准智治，回应药品安全治理能力提升需求。满足群众需求的前提是保证医药健康服务领域的监管安全。当前传统的监管方式难以与“互联网+联服务新业态相适应，缺少相应的监管配套政策和标准规范，如何保证互联网诊疗安全、处方真实可及、网销处方药监管等尚存在监管盲区，亟需制定相应的安全监管政策和规范，以数字赋能非现场监管模式创新。

打通“三医”壁垒，应用建设求实效

建设“一码供需对接”场景，数据高效集成。通过“药省心”数据集成系统，自动生成“一店一码”，实时展示药店基本信息、信用信息、药品购销存信息以及签约药师、药事服务等信息，同时群众可在线查询、预约、发布需求信息，由系统算法进行自动匹配推送，实现服务侧、需求侧和治理侧的信息有效联接、供需精准对接。

建设“一库健康画像”场景，需求鲜活呈现。利用物联网、大数据、智能穿戴设备、智慧药盒等并联动健康档案、药历处方数据，形成精准的健康画像，同步关联提醒签约药师、家签医生、养老服务机构等通过动态监测和跟踪管理。

建设“一网复诊开方”场景，购药便捷实现。打通医院HIS系统建成“线上（“药省心”应用）+线下（社区便民服务点）”的互联网诊疗服务体系，为慢病、常见病患者，居家老人以及全省异地复诊病人进行在线健康咨询、在线复诊开方，处方通过云药房系统流转到药店自动售药取药。

建设“一键药事到家”场景，用药精准服务。家签药师数智系统通过健康画像数据库和智慧物联设备提供用药提醒、药效报告、药物整理、药品代购、送药上门精准药事服务，提供管家式药物治疗管理。

建设“一站康养管理”场景，康养服务升级。以未来药房的移动终端联接民政居家康养智慧场景，特别是出行不便的老人等特殊人群慢病等健康管理服务，通过资源共享、数据共通、场景共建创新融合“互联网+药房+康养”的专业药学服务和健康智能体验的一站式居家康养新模式，构建“医、药、康、养”全生命周期的大健康生态服务框架。

建设“一屏智慧监管”，全链高效监管。基于云诊室、云处方、云药房、云支付业务流程再造，以综合集成互联网诊疗平台、远程会诊平台、智慧支付平台、处方流转平台、智慧药事服务平台等五大平台大数据实现多跨协同，形成数据、标准、业务逻辑三统一的服务标准化体系，确保用药安全、诊疗安全、医保支付安全，真正实现服务行为全过程追溯，药品配送全流程规范，药事服务全链条延伸。

重塑流程机制，改革突破有创新

重塑服务模式，创新多跨协同生态系统。聚焦系统融合、综合集成，以场景化的多跨协同为抓手，广泛运用建立在网络化、信息化、智能化的基座之上的数字化技术，构建数据共享、数据管理、数据决策、数据安全的综合集成创新，依托一体化智能化公共数据平台，纵向贯通省、市、县、街道、社区五级，横向多跨医药、医疗、医保、公安、民政等18个部门，打通医院HIS、药品购销存、药店管理、医保结算、公安人脸识别、民政养老等20个数源系统，构建“线上+线下”“看病、买药、支付、报销、康养管理”全过程一站式无忧新服务，做到找药精准高效、服药定时提醒、复诊续方提前预约、用药指导服务到家、康养服务触手可及，打造了以“未来药房”为核心的“5分钟、零距离、特色化”医药健康生态服务圈，实现业务流程再造、服务无缝衔接、供需精准对接、资源优质共享，“小病不出社区，康养不出家门”成为现实，群众可以享受“预约挂号+复诊开方+找药购药+医保报销+便捷取药+智慧购药+药事服务+居家康养”的智慧服务闭环，从线上复诊续方到买药支付最短只需要5分钟，优质医生和药师资源增加20倍以上，服务效率有了突破性提升。

重塑体制机制，构建精准智治闭环模式。全国首推“三医联动”标准化工作流程和规范化工作指南的地方标准，形成了互联网诊疗、互联网处方、药品质量安全、药事服务标准、医保支付规范、服务行为规范、未来药房建设、药师签约制度等一整套体系化的流转管理和服务管理制度，率先解决了网销处方药“先药后方”顽疾及药品配送环节安全风险问题，推动“三医联动”医改政策率先落地见效，为该应用向全省乃至全国复制推广提供了制度保障。出台《药品经营企业信用管理制度》，通过构建“医药健康管理”云治理平台，在驾驶舱的药店端、居民端、医生端、医院端、监管端分别集成界面，利用综合信用评价指标对系统采集的数据进行分析研判，形成“无时不在、无事不扰、实时反馈、全程追溯”的智慧闭环监管新格局。

重塑产业形态，推动医药行业转型升级。以数字化赋能医药产业与数字化技术融合，通过构建“线上+线下”的全渠道入口和“医、药、康、养”大健康服务场景实现医药零售模式创新和智慧零售的转型，最大化体现专业药学服务和健康管理的价值，有效提升了行业集中度，升级了药店行业的管理和服务水平，提供更贴近消费者需求、更快速地响应、更具备个性化和智能化的服务，为医药流通贸易产业、大健康产业蓄势发展增添新活力。目前，全区220家药店全部上线“药省心”，完成“互联网+三医联动”的新服务业态转型。