预见性护理对妇科盆腔手术围术期并发症的影响研究

裴聪聪

【摘要】目的：观察预见性护理对妇科盆腔手术患者的围术期并发症发生率的改善效果，观察预见性护理对其治疗效果的改善作用。方法：选择我院妇科盆腔手术患者122例，随机分为实验组和对比组，各61例，对比组传统护理，实验组加用预见性护理，观察两组围术期并发症等差异。结果：实验组围术期并发症发生率低于对比组，实验组护理满意度高于对比组，实验组护理质量评分高于对比组，实验组PT、APTT、PLT均低于对比组，实验组生活质量评分高于对比组，实验组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均低于对比组，差异明显（P<0.05）。结论：对妇科盆腔手术患者开展预见性护理干预，能够显著减少患者治疗过程中产生的并发症，促进患者康复进程的加快，值得临床推广。

【关键词】预见性护理；妇科盆腔手术；围术期并发症

Influence of predictive nursing on perioperative complications of gynecological pelvic surgery

PEI Congcong

Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement effect of predictive nursing on the incidence of perioperative complications in patients with gynecological pelvic surgery，and to observe the improvement effect of predictive nursing on its therapeutic effect. Methods： A total of 122 patients with gynecological pelvic surgery in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，with 61 cases in each group.The control group was given traditional nursing，and the experimental group was given predictive nursing.The differences in perioperative complications between the two groups were observed. Results： The incidence of perioperative complications in the experimental group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group，the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group，the PT，APTT，and PLT in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group，and the out of bed activity time，anal exhaust time，and hospitalization time in the experimental group were all lower than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients undergoing gynecological pelvic surgery can significantly reduce the complications of patients during the treatment process and accelerate the recovery process of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Predictive nursing； Gynecological pelvic surgery； Perioperative complications

婦科盆腔手术是临床常见的手术方式，多与患者的生殖系统疾病、急慢性盆腔炎症有关，妇科盆腔手术患者的器官功能也因此受到影响，造成患者日常生活质量下降，甚至出现生育功能损伤，该症患者在围手术期的护理干预压力较大，除需保障患者身体素质、治疗依从性外，还需要对患者的整体围术期并发症进行干预，围术期并发症会增加患者的手术风险、术后康复压力，一些患者甚至由于并发症出现重大器官栓塞等症状，威胁其生命安全[1-2]。为此临床多采取积极的护理干预措施，以预防避免并发症发生为主。妇科盆腔手术患者的传统护理工作已经无法满足对并发症的预防、护理干预需求，为此临床针对患者情况采取预见性护理干预[3-4]。本文对所选妇科盆腔手术患者开展预见性护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2021年12月在我院行妇科盆腔手术患者122例，根据患者就诊顺序的奇偶数分为实验组与对比组，两组各61例。实验组，年龄33～64岁，平均年龄（48.62±15.38）岁，病程5～17年，平均病程（11.43±5.57）年，疾病类型：急性盆腔炎18例，卵巢囊肿16例，子宫肌瘤20例，其他7例；对比组，年龄34～65岁，平均年龄（49.57±15.43）岁，病程6～18年，平均病程（12.13±5.87）年，疾病类型：急性盆腔炎19例，卵巢囊肿18例，子宫肌瘤15例，其他9例。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①签署同意书并全程配合实验；②资料齐全、精神及认知功能正常；③重大器官、凝血功能、内分泌系统正常；④能够耐受手术与护理干预；⑤无中途死亡情况。排除标准：①未签署同意书，中途脱离实验；②资料丢失、无法随访，精神类疾病患者或认知功能障碍；③重大器官合并症，功能衰竭，凝血功能异常；④无法耐受实验操作。

1.2 方法

对比组传统护理，传统护理包括用药干预、创伤干预等，确保患者完成手术并配合术后康复；实验组加用预见性护理，包括健康宣教、术前护理、术后护理、生活指导、心理护理等。

健康宣教：健康宣教主要针对患者疾病类型，对其进行疾病知识、手术术式等相关内容的宣教，采取宣传手册、宣传画报、床旁宣教等方式，与患者的治疗进展相结合，开展积极的健康教育，针对患者提出的问题耐心解答，向患者宣传成功治疗病例，使患者能够对围术期并发症有正确的认识，做到积极主动配合预防和干预。

术前护理：术前对患者进行灌肠、补液，确保体液平衡，避免失水产生的血液浓缩症状，利用低分子肝素钙进行术前预防，指导患者术前不可进食高油高脂食物，叮嘱患者保障休息效果，充分做好手术准备，术前安抚患者情绪，必要时可在患者麻醉结束前全程陪伴患者，术前告知患者家属手术内容、预期时间等，做好准备后进入手术室。

术后护理：可利用穿戴弹力袜、下肢体按摩、下肢体运动方式避免下肢静脉血栓，术后由护理人员为其揉按腹部，降低患者出现气肿的概率，及时更换敷料，清洁、消毒周围皮肤，降低患者的感染的发生概率，严密监控患者的胃肠道功能，避免出现便秘等并发症，日常积极对患者进行言语安抚，避免失眠等并发症发生，对已经出现并发症的患者，及时告知医生处理。

生活指导：手术前叮嘱患者根据要求禁食禁水，术后则根据患者肠道功能恢复情况，逐步恢复正常饮食，叮嘱患者不可随意进食，禁烟禁酒，多食用优质蛋白，不可进食辛辣刺激性食物，减少饮食刺激对患者的影响。

心理护理：对患者进行抑郁心理的评价，观察患者的抑郁情绪来源，积极进行言语疏导、小组活动等，患者入院后，带领其熟悉病房环境，缓解其不安、恐惧情绪，心理护理还对患者家属进行干预，指导家属不可与患者过度讨论病情，积极鼓励患者接受手术，对其进行疾病治療后的预见性结果评价，避免患者及家属过分期待良好的手术结果，影响术后康复依从性。

1.3 观察指标

对比两组围术期并发症发生率=（皮下气肿+感染出血+下肢深静脉血栓+其他）/61×100%。对比两组护理满意度=（非常满意+满意）/61×100%。患者在调查问卷的非常满意、满意、不满意中选择，利用不记名调查问卷方式进行调查。对比两组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分。对比两组PT、APTT、PLT、护理质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组围术期并发症发生率与护理满意度

实验组围术期并发症发生率为8.20%，护理满意度为95.08%，对比组围术期并发症发生率为14.75%，护理满意度为81.97%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分

实验组生活质量评分高于对比组，下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均低于对比组，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组PT、APTT、PLT、护理质量评分

实验组护理质量评分高于对比组，PT、APTT、PLT均低于对比组，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

妇科盆腔手术是治疗盆腔炎及其他生殖系统疾病、感染的主要手段，能够对盆腔内组织器官功能产生较好的干预效果[5-6]。随着临床手术治疗压力的不断提高，手术术式的技术也随之提高，腹腔镜手术已经成为妇科盆腔手术的首选术式，但手术操作的创伤性无法避免，患者由于手术操作、疾病影响、情绪压力等因素导致的围术期并发症发生率逐年提高，越来越多地对患者的手术结果与康复质量造成影响。

围术期并发症会增加患者的手术风险与术后康复压力，甚至对患者生命造成威胁，临床对此相当重视，但传统护理工作仅能帮助患者稳定生命体征，顺利康复，无法针对性预防、干预围术期并发症，使得患者的护理体验、护理满意度逐年下降。为改善患者的护理质量，临床将预见性理念应用到围术期护理工作当中，利用预见性护理降低患者并发症的发生率，提高患者并发症的干预效果。预见性护理对传统护理进行改革，將工作重心放在患者围术期并发症的预防与干预上，术前对患者进行预防性干预、健康教育、心理干预等，术后则进行饮食指导、并发症预防、对症干预等，同时在围术期进行并发症相关知识的讲解，使患者及家属都能够充分认识到并发症的危害性，在术前患者情绪压力过大的条件下，则进行全程陪伴，避免心理压力过大影响手术安全，同时促使患者积极配合护理干预。心理护理则能够从心理、情绪层面减轻患者的康复压力，避免患者出现失眠、便秘症状，保障患者手术安全的同时，促使其积极配合术后康复干预，减少术后并发症的发生。术后从饮食、作息方面，帮助患者尽快恢复日常活动能力，降低下肢深静脉血栓等疾病的发生率。对患者进行术后的针对性并发症预防干预，通过量化并发症发病原理，进行针对性干预的方式，提高预防效果与发生后的应对效果。

本文对所选妇科盆腔手术患者开展预见性护理干预，实验组围术期并发症发生率为8.20%，护理满意度为95.08%，对比组围术期并发症发生率为14.75%，护理满意度为81.97%，观察到患者通过预见性护理干预的并发症预防效果更好，患者对护理工作的满意度也随之提高。利用预见性护理干预，还能够有效减少凝血功能异常的发生，提高护理质量与生活质量，对缩短患者术后康复进程有较大的帮助。

参考文献

[1] 王霞.预见性护理对卵巢癌患者腹腔镜手术治疗后并发症发生的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（21）：3976-3979.

[2] 郭宝照，徐振喜，于风叶，等.预见性护理预防妇科术后下肢深静脉血栓形成效果观察[J].齐鲁护理杂志， 2021，27（16）：37-39.

[3] 杨倩.预见性护理对妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的预防效果评价[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：413-414.

[4] 杨燕.预防妇科盆腔手术下肢深静脉血栓（DVT）的护理服务模式分析[J].人人健康，2021（6）：83-84.

[5] 俞梦英，卞丽芳，徐彩娟.加速康复外科管理模式用于1例盆腔巨大平滑肌肉瘤病人的护理[J].全科护理，2021，19（6）：862-864.

[6] 朱红，李莉.预见性护理对妇科盆腔手术围术期并发症的影响[J].结直肠肛门外科，2020，26（S2）： 152-153.