甲状腺功能亢进合并肝功能异常患者的检验观察

秦宸

（庆阳市第二人民医院 甘肃庆阳 745000）

在临床医学上，甲状腺功能亢进也被叫作甲亢，属于内分泌系统常见疾病。该疾病主要由甲状腺合成和大量分泌甲状腺激素所致，进而导致患者机体各项系统的兴奋性，受累较多的系统为循环系统、神经系统、消化系统等。另外还有部分患者的机体也出现代谢紊乱情况，从而增加了诸多并发症，骨质疏松、骨折等均为常见情况，从而降低患者的生活质量[1]。因为甲状腺激素过多释放，交感神经兴奋，机体代谢亢进，会导致患者发生心悸、出汗、体重减轻、进食增多等症状。这种情况则为甲亢，部分患者并发视力水平下降问题，并存在面部浮肿或眼部浮肿情况，多数患者表现出眼球异常突出，严重的会引发患者其他脏器病变，不利于肝脏功能正常运转。一旦累及患者的肝脏，甲状腺功能亢进症患者则会呈现肝大、肝功能严重失常等情况，若是病情严重会有黄疸、肝硬化情况出现，威胁患者的生命安全。所以临床中更需要提高对甲状腺功能亢进症合并肝功异常问题的认知水平，在针对性诊断后展开针对性的治疗方法，促进患者恢复健康[2]。鉴于此，本文选择在本院检验科实施检查的50 例患者为研究组；常规组则选择同期的健康体检者50 例，探究两组实施肝功能指标、甲状腺激素检查后的临床指标，并对展开如下探究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2020 年7 月～2021 年7 月在本院检验科实施甲状腺功能及生化检查的50 例患者为研究组，常规组则选择同期的健康体检者50 例。

研究组男性20 例，女性30 例；年龄27 岁～72岁，平均（46.50±1.17）岁；病程3 个月～29 年，平均（11.15±5.61）年；合并甲亢性心脏病19 例。

常规组男性22 例，女性28 例；年龄26 岁～73岁，平均（47.75±1.20）岁。

通过常规体检以及心电图、胸片等检查，将肝、胆、甲状腺、心血管等方面的疾病予以排除；且常规组的体检者不存在病毒性肝炎史，肝炎血清学检查结果显示阴性。对比2 组体检者的年龄、性别等资料后，数据差异不存在意义，即P＞0.05，具有同质性。

1.2 方法

参与本研究的100 例受检者在晨起空腹状态进行采取8 毫升静脉血，在血液采集完的30 分钟等待血液标本凝固。确认凝固之后则需进行离心操作，设置为3000 转/分钟，离心时间则设置为10分钟。当血清分离完成后，则需检测TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等数据。同时借助化学发光法对患者的FT3、FT4 以及TSH 数据等进行检验和记录。

1.3 观察指标

将2 组受检者肝功能指标TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等数据进行记录；同时记录并分析受检者的甲状腺激素指标，FT3、FT4 以及TSH，探究疾病的发生情况。

1.4 统计学分析

此项研究采用SPSS 23.0 统计学软件作为背景，组间数据展开对比研究后，计量资料以（）表达，结果行t 值检验；计数资料以%表达，结果行χ2检验。得出结果为P＜0.05，提示组间对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的肝功能检查结果分析

研究组的肝功能检查指标高于常规组，其组间数据对比有差异性，即P＜0.05。见表1。

表1 两组的肝功能检查结果分析[n/]

表1 两组的肝功能检查结果分析[n/]

?组别 n TB（μmol/L） ALT（u/L） AST（u/L） ALP（u/L） TP（u/L）研究组 50 14.65±4.18 32.00±12.04 24.00±13.48 106.04±26.27 73.42±6.28常规组 50 11.30±2.06 16.71±7.00 15.03±7.19 53.33±13.16 78.81±2.45 T 4.1558 14.9127 10.2715 40.0561 3.5233 P 0.0006 0.0000 0.0000 0.0000 0.0029

2.2 对比两组的FT3、TSH、FT4 指标

当两组检查之后，FT3、TSH、FT4 数据对比分析后，研究组高于常规组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组的FT3、TSH、FT4 指标[n、]

表2 对比两组的FT3、TSH、FT4 指标[n、]

组别 例数 FT3（pmol/L） TSH（mIU/L） FT4（pmol/L）研究组 50 24.15±2.12 0.07±0.22 46.28±6.06常规组 506.80±2.04 0.29±0.37 13.47±3.01 t-16.3565 2.9982 29.7114 P-0.0000 0.0036 0.0000

3 讨论

甲状腺激素的作用主要在于促进人体的生长和发育，维持身体机能正常运转。甲状腺激素在体内含量降低，可能引发呆小症问题。甲状腺激素正常水平能够促进生殖器官、大脑以及身体骨骼的发育；同时正常水平的甲状腺激素还能促进身体的新陈代谢进程，有助于蛋白质生成，是带动骨骼肌发展的重要基础之一[3-4]。此外正常水平的甲状腺激素可以提高氧化还原效率，增加机体的代谢亢进水平，促进食欲，有助于胃肠蠕动，在增加人体机体能量消耗的过程中合理控制患者的体重。但若甲状腺激素含量过高则会引发机体产热效应集中，会导致患者怕热以及出汗，部分患者存在低热症状。一旦甲状腺激素过多，会使得机体交感神经产生刺激、兴奋作用，患者则表现为情绪波动，事物敏感度高，从而有心跳过快、心悸、失眠以及焦虑等情况发生，对患者的工作与生活会造成不良影响[5]。

目前对于甲亢性肝功能异常的发病机制并未明确，还在研究中。常见的因素如下：

（1）患者在甲亢高代谢的背景下，机体肝细胞耗氧量增加，同时肝血流却没有产生增加情况，从而出现了相对缺氧的状态，使得机体细胞更容易受到损伤，患者的肝功能损伤也会更加严重。

（2）甲状腺激素对肝脏能起到直接的毒性作用，使得患者的肝功能损害更加严重。

（3）在发生甲亢的时候，机体直接参与免疫反应，继而导致肝功能发生异常，肝脏受到损害。

（4）甲亢发生之后其机体分解代谢亢进，导致身体的肝糖原耗损过多，同时必需氨基酸和维生素也出现了过多的消耗，使得肝脏出现相对性的营养不足，也会间接导致患者肝损伤发生。

（5）当出现甲亢性肝损害的时候，其肝脏合成甲状腺素与球蛋白的结合减少，使得游离甲状腺素增加，导致肝脏功能异常，出现肝损害。

（6）甲亢若是并发心力衰竭、感染以及休克情况，则会引起肝功能异常，引发损伤。对于患者而言，其年龄、病程均与病情存在关联性，也表示甲亢患者需要早期治疗，从而尽量地缩短治疗疗程，尽早使血清中甲状腺激素维持在正常水平范围内。

相关性数据证实，因为甲状腺激素的毒性作用，会导致甲亢合并肝功能异常，因为营养缺乏，肝脏缺氧，肝脏中的酶活性明显下降。肝功能失常的表现是血清FT4、FT3 升高，分析原因，是因为甲亢合并肝功能异常而减少患者体内的肝脏合成甲状腺结合球蛋白，增加游离型的甲状腺激素，导致患者肝功能失常程度加重。在各种肝功能指标中，ALP最高，ALP 异常升高，属于甲亢合并肝功能异常的特点。

经过本研究得知：当两组检查之后的FT3、FT4、TSH 数据对比分析后，研究组高于常规组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组的肝功能检查指标高于常规组，其组间数据对比有差异性，即P＜0.05。即除了TP 水平之外，甲状腺功能亢进症合并肝功能异常的患者其ALP、ALT 等数据均比健康者更高，同时患者甲状腺激素水平也显著高于健康者，即实施检查后其能够知晓患者的病情，针对病情制定治疗措施。常用的治疗方法是肾上腺皮质激素药物治疗，采用针对性治疗后能够在短时间内控制患者的临床症状，防止肝功能继续恶化，减轻甲状腺功能亢进疾病的症状，防止甲亢危象发生。另外甲状腺功能亢进疾病治疗期间，需以护肝药为主，其应用后可以保护患者的正常肝细胞不被药物影响，减少毒副作用的发生，帮助患者进一步恢复健康。在临床上甲亢的治疗不能单一考虑一种疾病，需要在了解患者的疾病史之后，根据患者自身的不同疾病症状、并发症等采取不同的治疗方法，以此才能称之为“对症治疗”，对改善患者临床指标、帮助患者身体恢复具有积极作用。

综上所述，临床上可将甲状腺激素水平、肝功能水平检查作为判定方法之一，从而为患者日后治疗提供理论依据，促进患者临床治疗效果明显提升。