2 型糖尿病采用小柴胡汤治疗的临床观察分析

李坤

（吉林省通化市东昌区人民医院心血管内科 吉林通化 134001）

2 型糖尿病属于糖尿病中一种常见性病症，发病率较高，但是治疗起来却又十分困难，难以得到良好的控制。同时糖尿病患者又伴随着多种并发症，令患者苦不堪言[1]。一般来说，体重过大、高血脂、高血压、年龄40 岁以上人群属于糖尿病的多发人群。现阶段，我国糖尿病患者数量不断增加，成为世界上糖尿病人数最多的国家，并仍未得到控制。2型糖尿病属于终身疾病，临床上未能寻找出合理的治疗方式，主要治疗手段为降糖降脂、运动、合理饮食以及控制体重等方案。中医学认为2 型糖尿病属于“消渴病”，患者的临床表现为身体急剧变瘦、饮食量上升、饮水量增加、尿频繁，这些问题产生的主要原因是劳动过多、情志失调和饮食失节等，需实施积极有效治疗。本研究选取本院接受救治的患者共104 例，现报道总结如下文。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取104 例2 型糖尿病患者接受对比治疗，时间2020 年1 月～2022 年1 月，并按随机数表法分为参考组与观察组，每组各52 例患者。

参考组男性27 例，女性25 例；年龄43 岁～68岁，平均（55.52±3.21）岁。

观察组男性30 例，女性22 例；年龄44 岁～70岁，平均（57.43±2.32）岁。

组间差异不大，P＞0.05。

纳入标准：经检验符合临床认证的2 型糖尿病者；存在口渴、舌苔白腻、身体乏力症状者；临床资料完整者。

排除标准：存在全身感染病者；严重糖尿病并发症者；器官衰竭者；精神障碍及认知障碍者。

1.2 方法

参考组：常规降糖治疗。在饮食后，需要口服盐酸二甲双胍进行为期8 周的治疗。同时综合患者的实际病情状态，为患者提供降血脂和降血糖的对症治疗方案，严格遵循相应标准保证患者三餐摄入，也可以通过生酮饮食和适当的运动干预，帮助患者养成良好生活习惯，减少不良病症的发生率。

观察组：小柴胡汤辩证加减治疗。小柴胡汤的药方中包括甘草5 克，柴胡10克，10 克丹皮10 克，黄芩10 克，姜半夏10 克，白芍15 克，北沙参15克，知母15 克，天花粉15 克，山药20 克，煅牡蛎20克。如果糖尿病患者存在口干舌燥以及身体发热的情况，可以在药方中加入马齿苋20 克、生地黄20克进行治疗；针对伴有口渴的患者，需要加入茯苓30 克与生石膏30克在药方之中；身体乏力的患者加入黄芪20 克、太子参20 克进行治疗；饮食次数增加、饥饿问题明显的患者，需要在药方中加入竹茹12 克、胡黄连12 克和栀子12 克进行治疗；对于伴有肾虚尿频的患者，在药方中加入黄精10 克进行治疗；淤症者加水蛭8 克治疗。治疗过程中，需要综合患者的实际病症进行用药加减。用药前需要使用清水浸泡0.5 小时，加水煮沸后改成小火慢慢煎煮，每日服用煎煮药汁300 毫升，早晚分别服用150毫升，连续治疗8 周。

1.3 评价和观察指标

研究两组患者的治疗总有效率、中医证候积分、患者生存质量、抑郁焦虑情绪、不良反应情况。其中，根据相应标准，中医证候积分最高分为30分，得分越高，症状越明显。患者生存质量从生理功能、心理变化和社会关系、治疗维持度等多个方向进行考察，分值越高表明生存质量越差。抑郁焦虑评分通过SAS 以及SDS 评分量表进行。不良反应包括恶心呕吐、腹泻和腹部不适等。

1.4 统计学方法

在对患者的多项数据信息进行综合研究评价和分析时，使用的主要方式为SPSS21.0 数据统计学软件包，并且数据检验需要借助进行（n，%）以及。同时使用t 与χ2作为检验，得到P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

比较数据后，观察组的治疗有效人数与治愈人数的总和明显多于参考组，参考组治疗总有效率更低，P＜0.05。见表1。

表1 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者中医证候积分对比

通过对比不同组患者治疗前后的中医证候积分，发现治疗前两组产生的差异较小，P＞0.05，治疗后，观察组的中医证候积分明显少于参考组，P＜0.05。见表2。

表2 中医证候积分对比（分，）

表2 中医证候积分对比（分，）

组别 例数 干预前 干预后参考组 52 27.43±0.89 13.07±0.21观察组 52 27.52±0.93 7.45±0.31 t 值 0.504 108.234 P 值 0.615 0.000

2.3 两组患者抑郁焦虑评分分析

干预前，参考组与观察组的SAS 评分和SDS 评分相比产生的差异较小，P＞0.05；干预后，两组数据出现了明显下降，且观察组下降的趋势更大，P＜0.05。见表3。

表3 SAS、SDS 评分（分,）

2.4 患者生存质量对比

比较两组患者生存质量评分，发现患者的生理功能、心理维度和社会关系维度以及治疗维持度分值都是观察组更高，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者生存质量评分（分,）

表4 两组患者生存质量评分（分,）

组名 例数 生理功能 心理维度 社会关系维度 治疗维持度参考组 52 24.25±0.93 18.27±2.93 7.81±0.64 6.37±2.51观察组 52 17.32±2.81 10.33±0.54 5.08±0.21 4.03±013 t 值 16.883 19.217 29.226 6.713 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 患者不良反应发生率

综合分析两组患者不良反应发生率，观察组的不良反应发生率明显低于参考组，P＜0.05。见表5。

表5 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，糖尿病是对人类生命健康造成严重威胁的慢性疾病之一。引发该病症的主要因素是生活习惯较差，长期处于高血糖状态对患者各项身体功能造成的损伤都是较为严重的。糖尿病属于临床上治疗难度较大且发病率较高的一种病症，长期的血糖波动会导致患者的身体各项机能受到严重损伤，导致并发症发生明显增加，临床治疗起来较为困难，对患者生命安全造成严重威胁[2]。现阶段，临床中给出的西医治疗方式为口服降糖药物或者胰岛素治疗，并要求患者保持良好的生活饮食习惯和遵医习惯，将血糖控制在合理的范围之中[3]。但是患者长期服药状态下，西药会造成患者严重的不良反应，长期服用药物会导致患者自身机体耐药性增加，影响疾病的控制质量[4]。

中医学认为糖尿病属“消渴症”，将该病症的发病原因归结为长期的情志失调、饮食不当、五脏受损和劳逸适度而引发的肾亏虚问题。因此治疗过程中，主要采取滋阴补肾的方式进行治疗[5]。在中医学治疗中主要应用小柴胡汤进行辨证治疗。药方中的组成包括柴胡、半夏、牡丹皮、黄芩、白芍、天花粉、北沙参、知母、煅牡蛎、山药和甘草等中草药。其中柴胡能够起到疏肝升阳、和解表里的功效；牡丹皮具有清血化瘀的功效；药方中的白芍能够柔肝止痛并且做到平抑肝阳；天花粉的功效在于清热泻火、生津止渴；北沙参能够滋阴养肺；知母能够清热去火；山药能够改善脾胃亏虚；甘草能够通阳滋阴。本研究中，应用小柴胡汤辩证加减，有效改善了患者的中医证候积分、抑郁焦虑情绪，同时改善了患者的生存质量评分、不良反应情况，提升了治疗总有效率，较参考组效用更显著，P＜0.05。

综上所述，小柴胡汤辨证加减对糖尿病患者治疗后，能够改善中医证候积分、抑郁焦虑情绪以及生存质量评分、不良反应情况，提升治疗总有效率，值得在临床推广。