中西医结合治疗奶牛子宫内膜炎

董建龙

（甘肃省定西市安定区畜牧兽医局葛家岔畜牧兽医站，甘肃定西 743023）

奶牛子宫内膜炎是奶牛在分娩时或产后因微生物感染所引发的子宫内膜炎症反应。本病为奶牛常见病，发病率高达20%～50%[1]。本病危害严重，是导致奶牛不孕的主要病因，而且会增加奶牛饲养成本，增加奶牛场死淘率，使奶牛场蒙受巨大损失。因此，明确奶牛子宫内膜炎诊断方法、治疗措施，对奶牛养殖户科学制定防治对策、提升经济效益具有重要意义。

1 奶牛子宫内膜炎

奶牛子宫内膜炎为奶牛多发病，其发病原因复杂，是多种病因导致病原微生物侵入子宫内膜所致。涉及病原微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫，其中以细菌为主，主要病原菌为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。常见病因包括：

（1）养殖场卫生环境差，牛舍、牛床不洁，或潮湿泥泞，或消毒不彻底，导致病原菌大量繁殖，引发感染。

（2）分娩因素：一方面，产房未进行全面消毒，受病原污染，会引发奶牛子宫内膜炎；另一方面，奶牛流产、难产、产道损伤、胎衣不下、恶露不停也容易引发子宫内膜炎；此外，工作人员在进行人工受精、检查、助产时，操作不当也容易将病原菌带入奶牛子宫内膜当中，引发感染。

（3）奶牛自身抵抗力低下，或内分泌失调，会削弱自身抗病能力，也会增加子宫内膜炎发生风险[2]。

根据奶牛子宫内膜炎临床症状、严重程度，可将其分为急性、慢性、隐性三种类型。急性子宫内膜炎起病急，临床症状明显，若治疗不及时，或未充分治愈，会发展为慢性子宫内膜炎，迁延不愈；慢性子宫内膜炎，临床症状相对较轻，迁延不愈；隐性子宫内膜炎多无明显外观表现。奶牛子宫内膜炎会导致不孕，影响奶牛繁殖，减少产仔率；而且，奶牛子宫内膜炎治疗费用高昂，会给养殖户造成巨大经济损失。尽早明确诊断、积极治疗是降低本病危害，减少养殖户经济损伤的关键。

2 奶牛子宫内膜炎诊断方法

奶牛子宫内膜炎诊断主要依靠临床诊断、实验室检查，具体介绍如下：

2.1 临床诊断

临床诊断主要包括症状观察、分泌物观察、直肠检查。可以根据临床症状初步判断病情，不同类型奶牛子宫内膜炎症状表现存在差异。可参考以下症状初步诊断：

（1）急性子宫内膜炎：多发生于奶牛产后1周内，主要表现为：经常弩背弓腰、产奶量减少、食欲减退、反刍变少、精神萎靡，阴道有红色分泌物，且分泌物有恶臭，尾部有结痂；病情严重时，卧地不起，并伴有代谢紊乱、毒血症等全身症状表现；进行直肠检查，可见子宫角扩大、子宫迟缓，且子宫中有积气、积液，子宫收缩反应明显减弱。

（2）慢性子宫内膜炎：多因急性子宫内膜炎未及时、妥善治疗所致。又可以分为黏液性（也称为卡他性）、脓性两种类型。黏液性子宫内膜炎主要表现为发情周期失调，或发情周期正常但屡次配种失败，还有部分奶牛出现隐性流产；而且，在发情时，或趴卧时，可见有黏液性、絮状分泌物由阴道排出，在阴道底部、阴毛位置、尾部粘有黏液性分泌物；部分奶牛有精神萎靡、食欲废绝、高热等表现；直肠检查，可见子宫角变粗，且收缩明显减弱。脓性子宫内膜炎主要表现为：不发情，或发情周期紊乱；在发情时，或趴卧时，可见有脓性、黄褐色或灰白色分泌物由阴道排出，在阴道底部、阴毛位置、尾部粘有上述脓性分泌物；部分奶牛有精神萎靡、食欲不振、贫血消瘦表现；直肠检查，可见子宫角及子宫壁肥厚，且收缩明显减弱，弹性下降或丧失。

（3）隐性子宫内膜炎：此类奶牛子宫内膜炎常见于产后30 d后，多无明显外观表现，而且排卵、发情周期、子宫均正常，但于配种时可发现难受表现，多次配种不成功；另外，发情阶段可在尾部发现紫色气泡状分泌物[3]。

2.2 实验室检查

（1）镜检：于无菌环境下制备子宫内膜分泌物涂片，置于显微镜下观察，若看到坏死白细胞、脓球、上皮组织，可诊断为子宫内膜炎。

（2）化学检查：于无菌条件下，采集2 ml子宫内膜分泌物作为检测样本，在样本中加入2 ml浓度为4%的氢氧化钠溶液，煮沸后冷却，观察颜色，若呈现微黄色则视为阳性，表明有子宫内膜炎。

（3）细菌学检查：于无菌条件下，采集2 ml子宫内膜分泌物作为检测样本，将样本置于血液琼脂平板（麦康凯培养基）上分离培养，于培养后观察、判断病原菌，从而判断是否感染，并确定感染病原菌类型[4]。

奶牛子宫内膜炎诊断较容易，多数奶牛子宫内膜炎能够经临床诊断确诊，在此基础上进行实验室检查有助于进一步明确诊断，而且能够指导临床科学制定治疗方案。

3 奶牛子宫内膜炎治疗措施

3.1 子宫冲洗疗法

子宫冲洗为奶牛子宫内膜炎传统治疗方法，行之有效。具体治疗方法如下：0.1%生理盐水500 ml+0.5%来苏儿500 ml+0.2%雷夫奴尔500 ml+0.02%新洁尔灭500 ml，将上述液体充分混合，温度控制在30℃～38℃，进行子宫冲洗，反复1～2次效果更好。冲洗子宫可以清除病毒、病毒产生的毒素、病理产物，达到辅助治疗目的。

但是该疗法会对子宫产生刺激，导致子宫上皮自身防御机能、免疫力下降，还会致使子宫松弛。因此，非必要情况不建议采用此种治疗方法。同时需要注意以下几点：（1）于发情期进行，此时子宫口开张，易于冲洗；不可在休情期强行冲洗治疗，否则可能造成子宫损伤。（2）严禁对纤维素性子宫予以冲洗治疗，否则可能导致炎症扩散.

3.2 子宫灌注治疗

子宫灌注治疗也是一种常用的治疗方法，有几十年的发展历史。灌注疗法极为多样，主要方法如下：（1）抗生素灌注：使用40万IU青霉素+1 g链霉素+25 mg乙烯雌酚+50 ml生理盐水，于子宫冲洗后灌注至奶牛子宫中，每日1次，连续治疗5日。（2）碘制剂灌注：适用于慢性奶牛子宫内膜炎，5%浓度复方碘溶液20 ml+蒸馏水480 ml，每日1次，连续治疗5日。（3）磺胺类灌注：适用于慢性奶牛子宫内膜炎，磺胺20 g+石蜡油30 ml，每日1次，连续治疗5日。（4）鱼石脂灌注：可用于坏死性子宫内膜炎，使用10%浓度鱼石脂20 ml，每日1次，连续治疗5日。子宫灌注治疗能够通过灌注抗生素、收敛剂等药物，抑制病原菌增殖，诱导病原菌死亡，达到治疗目的。

目前，关于宫灌注治疗的临床经验极为丰富，但是此种治疗方法也存在显著不足，近年来应用越来越少。其不足主要有：（1）反复灌注药物，会损害奶牛生殖能力，影响其繁殖能力。（2）残留药物会刺激子宫内膜，改变子宫内环境，增加感染风险。（3）部分灌注药物会经血液吸收，进入血液循环，致使乳汁中残留药物，影响牛奶品质，导致经济损失。

3.3 全身抗生素疗法

全身抗生素疗法，在奶牛子宫内膜炎治疗当中应用极为广泛，其治疗效果确切，尤其适用于严重子宫内膜炎。常用抗生素有土霉素、青霉素、氟喹诺酮类抗生素等，以下介绍两种常用治疗方法：（1）乳酸环丙沙星静脉滴注，1500 ml/次，每天1次，用药5 d，可显著缓解相关症状。（2）200万IU链霉素+320IU青霉素+0.9%浓度生理盐水500 ml，静脉滴注，每天2次，用药2 d，可获得良好治疗效果[5]。

需要注意的是，治疗前应进行药敏试验，基于药敏试验制定治疗方案，能够提升治疗敏感性，并减少抗生素应用量。全身抗生素治疗，抗生素能够直接进入血液循环当中，快速发挥药效，抗生素能够通过抑制病原菌细胞壁合成、同细胞膜发挥相互作用、干扰病原菌蛋白质合成等途径杀死病原菌，消除由此造成的子宫内膜炎，达到治疗目的。但是，全身抗生素疗法也有一些不足，如药物残留会影响牛奶品质；药敏试验所需时间长，可能会延误治疗；存在抗生素耐药问题。基于上述不足，全身抗生素治疗受到诸多限制。

3.4 激素治疗

激素疗法在奶牛子宫内膜炎治疗中也多有应用，常用药物为前列腺素（PG）及其类似物。具体治疗方法如下：0.5 mg氯前列烯醇/0.75 mg前列腺素类似物，一次性肌肉注射。目前诸多研究指出，此种疗法有良好治疗效果，尤其适用于急性奶牛子宫内膜炎。激素类药物能够通过激子宫收缩、溶解黄体等途径，提升奶牛子宫对自然释放的催产素及外源性催产素的敏感性，加快子宫收缩，使内容物排出，从而清除病原体，达到治疗目的。目前，激素治疗已经基本取代抗生素疗法，在奶牛子宫内膜炎治疗当中发挥积极作用。但是激素疗法大量、长期应用可引发多种不良反应，也会影响牛奶品质。

3.5 生物疗法

生物疗法属于一种新型疗法，疗效确切，且安全性高，近年来受到诸多关注。目前，有研究者以溶菌酶治疗奶牛子宫内膜炎，具体方法为：子宫灌注10～40万IU溶菌酶，间隔7 d后再次关注，持续灌注3次。此种疗法治疗奶牛子宫内膜炎有效率在80%以上，而且能够显著提升奶牛受孕率。溶菌酶抑菌、抗病毒原理为：溶菌酶为可以水解细菌粘多糖的碱性酶，能够破坏细菌细胞壁N-乙酰胞壁酸、β-1,4糖苷键，进而促进黏多糖分解为可溶性糖肽，使细胞壁破裂，内容物流出而溶解细菌；另外，溶菌酶还能够与病毒中负电荷蛋白结合，导致病毒失活。因此，溶菌酶能够有效治疗奶牛子宫内膜炎[6]。

3.6 中药治疗

中药治疗在近年来受到诸多关注，相关研究资料逐渐增多。与西药相比，中药方剂治疗子宫内膜炎具有安全性高、无抗药性、价格低廉等优势。目前，国内许多兽医以消炎杀菌、祛腐生肌、活血化瘀、清热解毒等中药方剂治疗奶牛子宫内膜炎[7]。

中药治疗强调辩证施治，分析奶牛子宫内膜炎证型，针对性选择治疗方剂，更有助于达到根治目的，具体治疗方法如下：

（1）湿热型：以利湿化瘀、清热解毒为治疗原则。可以采用龙胆泻肿汤，方药构成：甘草、栀子、泽泻、柴胡、大黄、黄芩各30 g，生地、龙胆草各50 g，没药、乳香各20 g，每天1剂，加水2 L，煎水去渍，每天灌服，持续治疗7 d。

（2）血瘀型：以化瘀消肿为治疗原则。可以采用膈下逐瘀汤加减，方药构成：灵脂、枳壳、丹皮、丹参、当归各30 g，牡丹皮、莪术、三棱各50 g；倘若粪便较为干燥，则可以加入芒硝、大黄各30 g。每天1剂，加水2 L，煎水去渍，每天灌服，持续治疗7 d。

（3）虚寒型：以化瘀利湿、温经散寒。采用温经汤，方药构成：黄芪60 g，肉桂、白蔹、生姜、丹皮、白芍、当归各30 g，阿胶、川芎、吴茱萸、甘草各20 g。天1剂，加水2 L，煎水去渍，每天灌服，持续治疗5 d。

（4）气血两伤型：以补正培元、益气补血为主要原则，采用十全大补汤，方药构成：黄芪60 g，大枣50 g，肉桂、生姜、白芍、川芎、茯苓、白术、当归、党参各30 g，枣仁、远志、甘草各30 g。每天1剂，加水2 L，续水煎煮2次，去渍，每天灌服，持续治疗7 d。

中药治疗能够抑菌消炎、调节奶牛脏腑功能、增强其自身免疫力，从而达到治疗目的，将其与西药联合应用还能够减轻西药毒副作用、增强疗效，具有良好发展前景。

4 结论

奶牛子宫内膜炎为奶牛养殖中的常见病，病因复杂多样，可以经临床检查、实验室检查明确诊断。尽早发现病情，并予以积极治疗，是减轻该病影响的关键。目前，用于奶牛子宫内膜炎的治疗方法较多，包括子宫冲洗疗法、子宫灌注治疗、全身抗生素疗法、激素治疗、生物疗法、中药治疗等，然而许多治疗方法均有自身不足，其中生物疗法、中药治疗疗效好、安全性高，应用前景更好。