基于转化医学理念的药理学教学研究*

王桐生，童小慧，王雅娟，刘国生，樊 彦，李 莉

(安徽中医药大学药理学教研室，安徽 合肥 230012)

转化医学是近年来国际医学界兴起的一种崭新的医学研究模式，其核心包括2个方面：(1)将基础研究的成果迅速、有效转化为临床实际应用的理论、技术、方法和药物；(2)根据临床医学的实际问题与要求提出前瞻性的基础研究思路与方向，从而在实验室与病房之间架起快速沟通桥梁，呈现“B to B”的双通路效应[1]。药理学是研究药物与机体之间相互作用、作用原理及其规律的学科，是联系基础医学和临床医学、医学与药学的桥梁学科，具备转化医学的特征，其研究目标与转化医学研究的目标基本一致。有学者直接提出了“转化药理学”概念[2]。

由于转化医学是未来医学发展的重要方向，转化医学理念的提出为药理学的发展提供了新的契机，因此，在药理学教学中必须融入转化医学思维与理念，将基础知识与临床应用有机结合，从而培养出社会急需的、具有创新精神的高素质应用型医药学人才。

1 基于转化医学理念开展药理学教学的迫切性与必要性

以基础与临床密切沟通为核心的转化医学研究模式的到来，使得医药教育工作者不得不思考如何培养复合型创新人才。转化医学是一种循环式科学体系，其核心理念是打破基础医学与临床医学之间的固有屏障，建立彼此间的紧密联合。但由于转化医学理念提出时间较短，没有形成完整的转化医学教学思维，尚未将转化医学的教学理念应用到日常教学中。目前在药理学教学中，主要采用讲授式教学模式，强调基本理论、基础知识的讲授，忽视与临床实际问题的有机结合，没有启发、引导学生利用所学理论知识去分析、解决临床实际问题，学生难以体会学习药理学课程的重要性及乐趣，影响了学生的学习积极性，导致与后续的临床课程学习相脱节。

药理学是桥梁学科，密切联系多个学科，承载着研发新药、指导临床合理用药、促进医药及生命科学发展的学科任务，其研究目标与转化医学研究内涵基本一致。因此，以转化医学理念指导药理学教学，将临床知识融入药理学理论与实践教学中，加强基础理论与临床应用的密切联系，这样不仅使学生加深了对药理学知识的理解和掌握，而且调动了学生学习药理学的积极性与主动性。以转化医学理念为基础的药理学教学改革，有利于拓展学生的知识面，促进学生“基础与临床、科研与应用”双向思维和发散性思维能力的培养，以及团队协作意识的形成，同时为今后临床课程的学习、实践及团队合作精神的建立打下了良好基础[3]。

2 基于转化医学理念的药理学教学改革措施

2.1提高教师素养，形成以转化医学为指导的教学理念 教学活动包括教师、教学媒介和学生三大要素。在教学活动中，教师始终占主导地位。教师的素养是保证教学效果的根本条件，也是教学改革的关键。作为理论与实践紧密结合的学科，药理学学科一直处在医学发展前沿，这要求药理学教师注重自身素质的提升，不断学习循证医学、转化医学、精准医学等现代医学发展新模式，学习、理解转化医学的理念，积极思考转化医学与教学内容的关联，在备课时将转化医学的思维和实践有机融合到药理学知识点，促进日常教学工作改革。

作为医学基础课程，药理学课程教师的专业背景较为多样。药学专业背景的教师缺乏临床医学知识和临床实践的大量储备；临床医学专业背景的教师由于长期脱离临床，也存在着对临床疾病诊断和治疗知识更新不及时的情况。而且药理学教材内容也存在一定的滞后性。转化医学强调的是基础与临床诊疗紧密联系，这要求药理学教师要不断汲取临床医学的新知识、新方法、新技术，提升自身的综合素养。

为解决上述问题，学校应邀请转化医学方面专家，开展学术讲座、进行学术交流，加强教师以转化医学为指导的教学理念；鼓励药理学教师积极参加临床实践，扩充临床知识，培养临床思维；积极构建药理学教师与临床药师、临床医师的沟通渠道，搭建不同学科教师之间的交流平台，通过学术沙龙、会议讨论、多学科集体备课等多种形式，围绕药理学教学大纲，各学科教师根据自身专业优势，针对药理学某些章节或某一疾病从不同角度展开讨论，将疾病分析透彻，系统地理解疾病的发生、发展、药物治疗及作用原理，使多学科在交叉知识点上正确融合。多学科集体互动强化了药理学与其他学科的紧密联系，加强了教师自身的学习，提高了教师的教学能力与素质[4]。

2.2以转化医学的教学理念为指导，丰富教学方法，扩充教学资源 基于课堂的学习(LBL)教学法在传播知识时，具有集中、高效、时短的特点，能够充分发挥教师的主动性，目前仍然是药理学教学的主要方法。在教学过程中，坚持以转化医学理念为指导，分析各章节教学内容的特点，以LBL教学法为基础，结合基于问题的学习(PBL)教学法、以病例为基础的学习(CBL)教学法和循证药学(EBP)教学法等，不拘泥一法，灵活应用，更能激发学生的学习积极性和自主学习能力，提高药理学教学效果。如以LBL法讲解药动学-药物排泄的影响因素时，结合PBL法提出“苯巴比妥中毒时如何加快药物排泄？”的临床实际问题，引导学生利用药物跨膜转运的理论知识，分析得出“通过碱化尿液，改变尿液pH值加速苯巴比妥排泄”的解决方法，让学生在枯燥乏味的理论学习中感受知识转化的魅力。在中枢神经系统药理及心血管系统药理的学习过程中，CBL教学法呈现出一定的优势。在抗慢性心功能不全(CHF)药物章节学习中，以临床实际病例导入，从患者临床症状、生化指标入手，引导分析出CHF的发病机制，让学生将生理学、病理学等相关知识系统回顾融合，进而从基础研究转化到CHF的临床治疗，使学生全程带着思考学习，不仅提高了课堂教学效果，而且培养了学生的逻辑思维和创新思维意识。EBP教学法是系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据适宜地应用于临床药学服务，在药理学教学中应用EBP法更有利于学生临床循证思维模式的建立[5]。在抗高血压药的学习中，抗高血压药种类繁多，而且高血压患者又有多种并发症，如何选择最佳药物？这需要教师以EBP的思维进行教学，要求学生查阅最新的药学研究资料，综合整理、分析信息，得出最佳结论。通过EBP教学法不仅使学生对药理学知识的掌握更牢固，而且加强了学生综合分析能力和实践能力。

转化医学强调基础与临床的紧密联系，而药理学教材存在一定的滞后性，其收载药物为经典药物，因此在教学过程中，需要不断更新知识内容，适当补充临床常用新药，避免与临床和日常生活脱节。对开展的教学案例，教师应根据教学目的，严格选择、建立教学案例库，将学生准确无误地带入临床特定情境，精心设计案例问题，使案例新颖、典型、客观生动[6]。

2.3优化调整实验教学内容，提高学生综合能力 药理学实验不仅是药理学教学的重要组成部分，而且是培养学生动手能力、创新思维的重要途径，是体现转化医学教学理念的手段。目前，药理学实验教学中验证性实验较多，学生的学习状态较被动，缺乏主动的思考。而转化医学强调以解决临床实际问题决定基础研究与实验，因此，在实验教学内容上应适当增加设计性实验、综合性实验等开放性实验。让学生参与实验设计，考察其理论联系实际的能力；通过实验结果的未知性促进学生独立思考、建立批判性思维；通过实验内容与生理、病理、临床等学科问题的充分综合，培养学生的探索精神、创新意识、科研思维和综合实践能力[7]。

2.4以科研为驱动，以转化医学为核心，培养学生科研素养与创新能力 科研是教学的源头，有较强科研能力的教师更能准确把握药理学教学的关键知识点，并及时将最前沿的科研成果充实到课堂教学中，改善课本与最新医学研究动态之间的“脱节”问题，从而提高学生的学习兴趣。教学是科研的动力储备，教师开展高质量的教学活动，必须储备大量多学科知识，这样有利于促进科研过程中的发散性思维，而且与学生的交流、思想碰撞中更容易产生科研的灵感与思路[8]。因此，在教学过程中以转化医学为核心，教师可将科研有机地融合到日常教学工作中，与学生共同分享基础研究、基础理论转化成临床应用的真实科研案例，从而激发学生学习积极性；同时，以严谨的科研思路讲授药物的作用及作用机制，可促使学生主动思考，培养学生具备主观能动性、逻辑性和创新性的科学素养[9]。鼓励教师带领学生积极参与各种科研项目和科技赛事，以科研驱动培养学生严谨、求实的科研态度，以及理论联系实际、理论研究转化成临床应用的能力。在药理学教学中坚持以科研为驱动，将教学重心从培养学生的即时兴趣转移为长期学习目标[10]。

3 小 结

目前，全面开展以转化医学为理念的药理学教学，在师资队伍、教材建设、实验设备等方面存在诸多不足，但转化医学是现代医学研究的重要方向。转化医学教育理念的应用，体现了基础研究与临床实践的并重。以转化医学理念指导药理学教学，对教师和学生都提出了更高的要求，这样不仅提高了教师的综合素养，而且为学生树立了理论与临床密切关联的理念，充分调动了学生的学习积极性，提高了教学效果，有助于培养具备独立分析问题、解决问题的创新性人才。