补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效

孙苗娜

（郑州市阳城医院，河南 郑州）

中老年人是糖尿病高发人群，需要终身治疗[1]，长期治疗期间患者极易有各种并发症发生，促进了患者神经感知能力的降低，从而引发周围神经病变[2-3]，导致周围神经发生损害，出现了四肢末端由远而近的神经损害表现，危害主要是易伤脚，引起糖尿病足病，易跌倒；治疗的关键是控制好血糖，遵循适宜的饮食生活习惯，及时治疗体内感染及其他伴发病症，保持心情平和，注意手足的防护，酌情加有降糖、消炎、活血、改善代谢、促进修复功效的中药和中成药，多数病人可以使病变止步或逆转，血糖控制较好。具体的治疗及饮食生活调整、手足防护，宜在经治医生的指导下规范进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年2月至2021年2月本院糖尿病周围神经病变患者100例，分为两组。联合治疗组50例患者年龄38～76岁，平均（58.34±9.45）岁，女性20例（40.00%），男性30例（60.00%）。单独治疗组50例患者年龄39～77岁，平均（59.14±9.46）岁，女性21例（42.00%），男性29例（58.00%）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 单独治疗组：给予患者静脉滴注α-硫辛酸注射液300mg+250mL 生理盐水，1 次/d。

1.2.2 联合治疗组：同时让患者口服补阳还五汤，具体药方为：10g 黄芪，15g 地龙，5g 全蝎，15g 赤芍，15g 当归尾，2 条蜈蚣，15g 川芎，15g 红花，15g桃仁，用清水煎服，将300mL 汁液提取出来，每天1剂，每天2 次，早晚各1 次，每次150mL。

1.3 观察指标：随访1 个月。中医症候评分。包括肢端麻木、疲乏、懒言、气短4 项，每项0～3 分，总分0～12 分，表示无～严重；神经传导速度、神经康复情况、疼痛程度。分别采用肌电图机（CAD/VELLSierra-II 型）进行神经肌电图检查、多伦多临床评分系统（TCSS）评分、视觉模拟评分法（VAS），TCSS总分0～19 分，0～5 分、6～8 分、9～11 分、12～19 分分别表示阴性、轻度、中度、重度[6]；VAS 总分分别0～10 分，分别表示无～剧痛；血糖。

1.4 疗效评定标准：治疗后患者完全无自觉症状、具有明显较轻的自觉症状、自觉症状没有减轻或加重分别评定为显效、有效、无效。

1.5 统计学分析：运用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候评分比较：两组患者治疗后的肢端麻木、疲乏、懒言、气短评分及总分均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，联合治疗组患者的肢端麻木、疲乏、懒言、气短评分及总分均低于单独治疗组（P＜0.05），详见表1。

表1 中医症候评分比较 （±s）

表1 中医症候评分比较 （±s）

组别 n 时间 肢端麻木 疲乏 懒言联合治疗组 50 治疗前 2.74±0.16 2.90±0.10 2.31±0.51治疗后 0.91±0.22 0.93±0.14 0.95±0.16单独治疗组 50 治疗前 2.76±0.20 2.92±0.10 2.58±0.41治疗后 1.18±0.22 1.28±0.13 1.14±0.10气短2.60±0.34 0.97±0.18 2.55±0.42 1.33±0.22总分11.02±2.12 4.29±1.60 10.86±1.35 6.10±1.07

2.2 神经传导速度比较：两组患者治疗后的正中神经、腓总神经SNCV、MNCV 均高于治疗前（P＜0.05）；治疗后，联合治疗组患者的正中神经、腓总神经SNCV、MNCV 均高于单独治疗组（P＜0.05），详见表2。

表2 神经传导速度比较 （±s）

表2 神经传导速度比较 （±s）

注：SNCV：感觉神经传导速度，MNCV：运动神经传导速度

组别 n 时间 正中神经 腓总神经SNCV MNCV SNCV MNCV单独治疗组 50 治疗前 35.40±2.79 40.68±0.77 37.26±3.15 37.04±3.23治疗后 40.05±3.46 43.86±1.14 41.24±2.14 40.04±3.18联合治疗组 50 治疗前 36.60±2.99 40.78±1.37 36.06±3.15 37.74±3.43治疗后 47.75±3.08 49.05±2.65 46.86±2.40 42.05±2.40

2.3 疼痛程度、血糖控制情况、神经康复情况比较：两组患者治疗后的VAS 评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、TCSS 评分均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，联合治疗组患者的VAS 评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、TCSS 评分均低于单独治疗组（P＜0.05），详见表3。

表3 疼痛程度、血糖控制情况、神经康复情况比较 （±s）

表3 疼痛程度、血糖控制情况、神经康复情况比较 （±s）

组别 n 时间 VAS 评分（分） 空腹血糖（mmol/L）单独治疗组 50 治疗前 8.12±0.41 7.05±1.19糖化血红蛋白（%）6.19±1.07 TCSS 评分（分）10.26±1.05治疗后 6.92±1.08 6.85±1.14 6.16±0.97 8.58±1.05联合治疗组 50 治疗前 8.20±0.59 6.98±1.27 6.26±1.65 10.24±1.53治疗后 3.75±1.26 6.17±0.98 6.09±0.90 6.91±1.92

2.4 临床疗效比较：联合治疗组患者治疗的总有效率90.00%高于单独治疗组68.00%（χ2=16.010，P=＜0.05），详见表4。

表4 临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

中医认为，糖尿病周围神经病变属于“痹症”范畴，主要病因为气阴在消渴病久的情况下被耗伤，造成气血亏虚、血行瘀滞，痹阻脉络，主要病机为气虚血瘀，因此主要治疗原则为活血化瘀、通络益气[4]。补阳还五汤的主要功效为补气通络、活血化瘀，方中黄芪的主要功效为补气、祛瘀；桃仁、赤芍、川芎、红花的主要功效为活血祛瘀；全蝎的主要功效为强化通络；当归尾的主要功效为活血通络；地龙的主要功效为活血通络。现代药理学研究证实[5]，补阳还五汤能够对微循环进行改善，对血管进行扩张，对神经进行修复，同时还能够为周围神经再生提供有利条件，对损伤的周围神经进行有效修复，对患者的临床症状进行改善。

相关医学研究表明[6]，补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果好。本研究结果表明，治疗后，联合治疗组患者的肢端麻木、疲乏、懒言、气短评分及总分均低于单独治疗组。治疗后，联合治疗组患者的正中神经、腓总神经SNCV、MNCV 均高于单独治疗组。治疗后，联合治疗组患者的VAS 评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、TCSS 评分均低于单独治疗组。联合治疗组患者治疗的总有效率90.00%高于单独治疗组68.00%。原因为α-硫辛酸联合补阳还五汤治疗两药相互补充，将更为积极的作用发挥出来，从而促进治疗效果的提升。