急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急救护理流程的效果分析

居雪婷

【摘要】目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者实施临床急救护理流程的成效。方法：2020年1月—2022年1月，选取我院70例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机均分为观察、对照组。观察组应用临床急救护理流程，对照组依照常规护理。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组患者（P<0.05）；护理干预前两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）；护理干预前两组患者的心理、肢体、饮食、角色等生活质量评分差异无意义（P>0.05），护理干预后以上评分升高，并且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用临床急救护理流程，可促进患者康复。

【关键词】临床急救护理流程；急性心肌梗死；满意度

Analysis of the effect of emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

JU Xueting

Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methods： From January 2020 to January 2022， 70 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in our hospital were selected and randomly divided into observation and control groups. Results： The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； there was no significant difference in the levels of LVESD， LVEDD and LVEF between the two groups before nursing intervention（P>0.05）. The level of LVEDD decreased and the level of LVEF increased， and the change range in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）， after the nursing intervention， the above scores in the two groups were increased， and the change in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical emergency nursing process for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction is beneficial to the recovery of the patients condition and is worthy of clinical application. Conclusion：Application of clinical emergency nursing procedures to patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction can promote the recovery of patients..

【Key Words】Clinical emergency nursing process； Acute myocardial infarction； Satisfaction

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevation myocardialinfarction，STEMI）是冠状动脉血供突然中断，引起的心肌持久性的或者严重性的缺血，该病具有较高的发病率，而在发病后1h 之内的死亡率就高达50%，因此需要急诊治疗对于该病具有非常重要的意义。STEMI常用的治疗方法一般为经皮冠状动脉介入治疗，该方法能使梗死动脉在短时间内开通，使得血流恢复，从而将梗死面積进行降低，但在实践中却发现，冠状脉动恢复血流，心肌组织的再灌注并非完全型的，使得心肌功能受到一定的影响，并降低患者的康复速度等[1-2]。该病通常是由于冠状动脉血供疾病减少而导致患者心肌发生坏死，最终诱发心脏性猝死，属于临床中常见的急危重症[3]。由于此病发病及病情进展快，所以及时的救治十分注重时效性，而及早开通血管能够有效挽救患者生命，所以在临床中对于此病院内急救护理流程的优化，关切到患者的生命安全，本文便对此展开深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2022年1月我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，均分为观察组和对照组。观察组，男22例，女13例，年龄55～76岁，平均年龄（65.21±7.28）岁，心肌梗死类型：前壁心肌梗死15例、下壁心肌梗死7例、前间壁心肌梗死13例；对照组，男20例，女15例，年龄56～77岁，平均年龄（65.97±7.29）岁，心肌梗死类型：前壁心肌梗死14例、下壁心肌梗死9例、前间壁心肌梗死12例。比较上述资料，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①均符合2001年中华医学会心血管病学分会制定的STEMI诊断标准；②临床资料可完整收集；③患者均成功完成了PCI治疗；④患者对研究知情同意等；排除标准：①存在先天性疾病，或者心肌病、心脏瓣膜病，或者其他脏器损伤患者；②对本研究不认可的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组采取急救护理流程，具体为：（1）本院胸痛中心主要选择定期培训、分层次培训以及重点培训相结合的方式，并对院内护理人员展开相关培训，培训结束后定期考核检查，要求护理人员完全掌握临床急救处理流程，提供同质化救护水平。（2）明确职责分配。在进行急诊抢救流程时，需要对人力资源进行调整，例如分诊台护士安排具有三年急诊专科工作经验的护理人员，仔细听取患者病情后迅速对患者的基本病情进行评估，进一步转交医师，尽可能地缩短病情评估、开通绿色通道、请求会诊、打印书页条码、抽血条码等事项的时间。急救组长第一时间对患者的体征指标进行监测，解除患者紧张情绪，谨遵医嘱行低分子肝素钠皮下注射，负责运转。责任护士则测量患者的双上肢血压建立，做上肢静脉通道，确认转入前的物品准备。通过不同岗位护士的合理分工，保证接诊及时，做到抢救过程有条不紊，迅速實施急救。

1.3 观察指标

护理满意度分为非常满意：患者在护理中配合度高，予以高度评价；较满意：患者配合护理各项安排，满意度较高；一般：患者在护理后给出护理意见；不满意：患者依从性不佳，给予差评。

分别在护理前1d和护理6个月后观察患者的心功能指标：以GE Vivid 7彩色超声诊断仪测量左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

护理前后以健康调查简表（SF-36）对比患者的生活质量水平。内容为心理、肢体、饮食、角色，各项满分25分，得分越高，表明患者生活质量水平越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率对比

观察组患者的护理满意度高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的心功能水平对比

护理干预前两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差异无意义（P>0.05），护理干预后两组患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且护理干预后观察组变化幅度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理干预前后生活质量评分比较

护理干预前两组患者的心理、肢体、饮食、角色等生活质量评分差异无意义（P>0.05），护理干预后两组上述评分均升高，并且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

胸痛中心的护理人员而言，不仅要求临床经验和专业技能丰富，同时也要有较好的沟通方法和评判性思维[4]。尤其对于急性ST段抬高心肌梗死患者而言，此病具有极高的死亡率，所以必须重视对疾病的急救治疗，以降低死亡率，保障患者的生命安全为护理的第一要务[5]。而急救护理流程的出发点应当以缩短急救时间，提高临床治疗效果为主，不过传统的护理流程问题相对较多，而很多患者由于疾病突发，且发病率高，护理过程中一旦延误时间，严重威胁患者生命安全。

本次护理过程中，对比两组满意度、心功能指标、生活质量指标，在护理后差异明显（P<0.05）。具体分析为：急救护理流程具有极高的持续性和规则性，能够极大程度地保证急救工作有条不紊的迅速开展。在对急性ST段抬高心肌梗死实施急救时，在医生确诊后立即对其进行各项检查，争取在这段时间内拿到检查结果，这样能够为下一步的治疗提供有效的参考依据[6]。另外，急救护理流程中各项人员具有明确的分工和责任，护理人员按照自身的规定实施护理，能够有效避免护理工作发生紊乱，提高整体的服务水平和质量。

综上，对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用临床急救护理流程，利于患者病情恢复。

参考文献

[ 1 ] 马东星，刘惠亮，姚宏英，等.急诊经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉内注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响[J].中国全科医学，2010（5）：476-478.

[2] Ozan T V，Tufan N，Bar I，et al.Long-term clinical outcomes and prognoses of ST-segment elevation myocardial infarction patients who present with tombstoning ST-segment elevation[J]. Annals of noninvasive electrocardiology ： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc， 2021，25（2）：e12725.

[3] 郑瑜，李树仁，刘肖，等.ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后发生急性肾损伤的相关性分析[J].中国介入心脏病学杂志，2020，28（5）：257-263.

[4] 陈利恩.早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（6）：1029-1031.

[ 5 ] 孙玉婷.优化院前急救路径对提高急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救的效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（21）：3483-3484.

[6] 关伟群，伍翠敏，杨小莲，等.对急性ST段抬高型心肌梗死患者行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果探讨[J].吉林医学，2020，41（3）：740-741.