糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状

杭永红 田春馨

【摘要】目的：分析糖皮质激素应用在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的效果和现状。方法：在2019年6月—2021年6月到我院进行治疗的儿童支原体肺炎患儿中选出88例以随机方法分为观察组和对照组，每组平均44例。两组患儿均通过糖皮质激素治疗，对照组通过甲泼尼龙实施治疗，观察组通过吸入性糖皮质激素布地奈德混悬液实施治疗，对不同治疗的效果进行统计和比较。结果：①观察组（42例，占95.45%）在治疗总有效率方面和对照组（41例，占93.18%）的差异不显著（P>0.05）；②观察组（5例，占11.36%）在用药不良反应发生率方面和对照组（3例，占6.82%）的差异没有显著性（P>0.05）。结论：通过糖皮质激素甲泼尼龙和布地奈德混悬液对儿童肺炎支原体肺炎患儿实施治疗都能达到治疗的目的，在效果方面和安全性方面没有明显的差异，可以根据患儿的需求灵活地选择药物。

【关键词】糖皮质激素；儿童肺炎支原体肺炎；治疗总有效率；不良反应发生率

Current status of clinical application of glucocorticoids in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia

HANG Yonghong， TIAN Chunxin

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pukou District， Nanjing City， Jiangsu， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect and status of glucocorticoids in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods：From June 2019 to June 2021， 88 children with mycoplasma pneumonia in children who were treated in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group， with an average of 44 cases in each group. The two groups of children were treated with glucocorticoids， the control group was treated with methylprednisolone， and the observation group was treated with inhaled glucocorticoid budesonide suspension. The effects of different treatments were counted and compared. Results：① There was no significant difference between the observation group （42 cases， accounting for 95.45%） and the control group （41 cases， accounting for 93.18%） in terms of the total effective rate of treatment（P>0.05）； ②There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the observation group （5 cases， accounting for 11.36%）and the control group （3 cases， accounting for 6.82%） （P>0.05）. Conclusion：The treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia by glucocorticoid methylprednisolone and budesonide suspension can achieve the purpose of treatment， and there is no significant difference in effect and safety， which can be selected flexibly according to the needs of children.

【Key？Words】Glucocorticoids； Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children； Total effective rate of treatment； Incidence of adverse reactions

肺炎支原體肺炎属于临床上比较常见的一种病症，该疾病是因为肺炎支原体而引发的一种急性肺部病症病变，临床认为[1]儿童发病率大约占20%。这几年年龄不足15周岁的儿童在肺炎支原体肺炎的发病率方面明显升高，发病率仅次于肺炎链球菌性肺炎的发病率。当患儿出现肺炎支原体感染以后会表现出发热、咽喉疼痛和咳嗽等相关的呼吸系统症状，病情进一步发展可能会使患儿形成重症肺炎支原体肺炎，这样就可能导致患儿出现心肌炎、脑炎和肾炎等多种严重的并发症，不利于患儿病情的恢复。临床认为对肺炎支原体肺炎患儿在治疗时应用糖皮质激素能发挥良好的治疗作用，因此近些年普遍地将糖皮质激素应用在儿童肺炎支原体感染的治疗中并取得了显著的效果[2]。当前应用最多的糖皮质激素主要是甲泼尼龙和布地奈德混悬液，对这两种糖皮质激素在对儿童肺炎支原体肺炎治疗方面是否存在效果差异，临床没有明确的研究。本文基于此进行调查，选择2019年6月—2021年6月到我院进行治疗的88例儿童支原体肺炎患儿进行分组对照，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年6月—2021年6月到我院进行治疗的儿童支原体肺炎患儿中选出88例以随机方法分为观察组和对照组，每组平均44例。观察组，男23例，女21例，年龄3～12岁，平均年龄（7.42±2.25）岁，病程2～17个月，平均病程（8.46±3.13）个月，发病到入院时间1～5d，平均时间（3.16±1.13）d；对照组，男24例，女20例，年龄3～13岁，平均年龄（7.27±2.16）岁，病程1～20个月，平均病程（8.44±2.92）个月，发病到入院时间1～5d，平均时间（3.21±1.22）d。研究对象均经过伦理验证（检验符合《世界医学会赫尔辛基宣言》），在《知情同意书》上面签名。以SPSS统计学软件验证两组一般资料的统计学差异，均未达到满足统计学标准值（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）本轮所有研究对象均被确诊为儿童支原体肺炎，符合诊断标准；（2）所有研究对象年龄均不满15周岁；（3）研究对象均有完整的临床资料，家属对本文知情且同意参与本研究。

1.2.2 排除标准 （1）对本文所应用的药物不耐受或者过敏；（2）患儿存在严重的心功能、肝功能和肾功能不全；（3）1個月内应用糖皮质激素者；（4）合并严重的其他病症；（5）合并感染性疾病；（6）存在严重的凝血功能异常和精神类疾病或有活动性出血；（7）同时间参与其他调查研究工作。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对所有患儿常规地进行对症治疗，常规接受退热、止咳、平喘和心电监护等干预。同时用药阿奇霉素注射液（批准文号：国药准字H20050648）进行抗感染治疗，将药物10mg/kg加入到5%的葡萄糖注射液250mL当中对患儿进行静脉滴注，30～35滴/min，1次/d，持续用药一周，改用阿奇霉素片（批准文号：国药准字H10960167；生产厂家：辉瑞制药有限公司）口服序贯治疗，剂量为10mg/kg，1次/d，持续用药5d。在此用药基础上用药注射用甲泼尼龙（批准文号：H20080284），按照 1.5mg/kg加入到0.9%的氯化钠溶液250mL中进行静脉滴注，1次/d，持续用药3d后，可调整用药剂量为1.0mg/kg，继续用药干预。持续用药2周后，对效果进行评估。

1.3.2 观察组 患儿的常规治疗方法基本一致，在常规用药基础上对患儿用药布地奈德混悬液（批准文号：H20140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）进行雾化吸入治疗，选择1mg加入到空气雾化泵当中进行雾化吸入，1次/d，持续进行2周用药后对治疗效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）治疗总有效率：将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效等4个等级。①治愈：患儿体温恢复至正常，胸片阴影、咳嗽、湿啰音等症状全部消失；②显效：患儿治疗后体温恢复至正常范围，咳嗽有所改善，湿啰音减少，胸片阴影消失明显；③有效：患儿体温有所降低，但并未恢复至正常范围，且各项症状有所缓解；④无效：相比治疗前患儿的症状并未见显著改善。注：治疗总有效率=（①+②+③）/总例数×100%。（2）用药不良反应发生率：主要包括胸痛、疲劳、过敏反应、疱疹等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组（42例，占95.45%）在治疗总有效率方面和对照组（41例，占93.18%）的差异不显著（P>0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组（5例，占11.36%）在用药不良反应发生率方面和对照组（3例，占6.82%）的差异没有显著性（P>0.05），详见表2。

3 讨论

本文主要分析糖皮质激素应用在儿童肺炎支原体肺炎感染中治疗的现状和效果，从结果中可以看出：①观察组（42例，占95.45%）在治疗总有效率方面和对照组（41例，占93.18%）的差异不显著（P>0.05）；②观察组（5例，占11.36%）在用药不良反应发生率方面和对照组（3例，占6.82%）的差异没有显著性（P>0.05）。由此能够说明，通过甲泼尼龙和布地奈德混悬液均能实现对儿童肺炎支原体肺炎的治疗。甲泼尼龙能够有效地控制炎症介质的释放，可以通过降低病灶部位毛细血管通透性，维持溶酶体膜稳定来缓解支气管痉挛，以此来降低肺外多系统损伤的概率[3]。而布地奈德混悬液具有较好的亲和力，这种药物可以促进其在支气管上堆积并维持相对应的浓度，从而维持支气管平滑肌的稳定性增强患儿的肺活量，达到良好的治疗目的[4]。综上所述，通过糖皮质激素甲泼尼龙和布地奈德混悬液对儿童肺炎支原体肺炎患儿实施治疗都能达到治疗的目的，在效果方面和安全性方面没有明显的差异，可以根据患儿的需求灵活地选择药物。

参考文献

[1] 赵菁，徐大荣.甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中国社区医师，2021，37（28）：78-79.

[2] 龚赛纯.小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（17）： 129-131.

[3] 隋洪飞，马艳.糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状[J].天津药学，2021，33（2）：60-64.

[4] 孙建华，赵雨芳，叶君红.糖皮质激素辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（7）：795-797，801.