三联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻及其炎症因子分析

郝岳飞

【摘要】目的：探讨三联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻效果及对患儿炎症因子影响。方法：选取我院2021年2月—2022年1月收治的70例腹泻婴幼儿，随机分为两组，各35例，两组患儿均给予常规止泻措施，其中对照组在常规基础上给予蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上给予三联活菌片治疗，对比两组的疗效差异。结果：观察组治疗有效率为97.14%，对照组为82.86%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组发热消退时间、便常规复常时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后两组的IL-6、TNF-α水平指标均出现下降，并且治疗后观察组IL-6及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论：三联活菌片联合蒙脱石散对婴幼儿腹泻疗效显著，可以有效缓解患儿临床症状，改善炎症水平，提高免疫功能，值得临床推荐。

【关键词】三联活菌片；蒙脱石散；婴幼儿腹泻；炎症因子；免疫功能

Analysis of Sanlian viable tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its inflammatory factors

HAO Yuefei

Zichang luanjiaping health center， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Sanlian viable tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its effect on inflammatory factors. Methods： 70 infants with diarrhea treated in our hospital from February 2021 to January 2022 were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. Both groups were given routine anti diarrhea measures. The control group was given montmorillonite powder on the basis of routine treatment， and the observation group was given triple viable tablets on the basis of the control group. The curative effects of the two groups were compared. Results： The effective rate was 97.14% in the observation group and 82.86% in the control group（P<0.05）； The fever regression time， stool routine normalization time and abdominal pain relief time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； IL-6 and TNF in the two groups after treatment- α The levels of IL-6 and TNF in the observation group decreased after treatment- α The levels were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： Sanlian viable bacteria tablet combined with montmorillonite powder has a significant effect on infantile diarrhea. It can effectively alleviate the clinical symptoms of children， improve the level of inflammation and improve the immune function. It is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Triple viable tablet； Montmorillonite powder； Infantile diarrhea； Inflammatory factors； Immunity

腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，主要临床症状包括腹泻、呕吐等，具有季节高发性，高发季节为春秋季，高发群体为6个月～2岁婴幼儿，婴幼儿腹泻主要导致患儿营养不良或缺失，严重影响患儿生长发育，并且可能因为水电解质紊乱而威胁患儿生命健康[1]。 流行病学调查显示5岁以下婴幼儿每年约有2次以上腹泻，全球每年約有75万儿童死于腹泻。目前治疗婴幼儿腹泻的主要手段为对症治疗、控制感染、液体疗法等，治疗原则为预防脱水、纠正脱水、维持营养，但由于婴幼儿胃肠功能较弱，传统的抗菌药物应用后副作用明显，因而多数专家主张通过调节其肠道功能来达到治疗效果[2-3]。三联活菌片是由三种肠道益生菌按一定比例配制而成的微生态调节药，蒙脱石散是临床上常用的吸附性止泻药[4]，本文作者以上药物联合治疗方案，具有较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年2月—2022年1月收治的70例腹泻婴幼儿，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组，男18例，女17例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.7±0.1）岁，病程1～8d，平均病程（3.06±0.61）d；观察组，男19例，女16例，年龄0.6～3岁，平均年龄（1.7±0.2）岁，病程2～10d，平均病程（2.98±0.71）d，两组患儿一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合中华医学会儿科病学会制订的小儿腹泻诊断标准[5]；②具有相关临床表现，可以收集完整检查和病史等资料；③每日大便次数>3次；④患儿家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书；排除标准：①合并意识模糊患儿；②合并严重心肺功能障碍患儿，先天性疾病或畸形者；③干预前使用抗生素进行治疗者；④对本次研究药物过敏者。

1.2 研究方法

两组患儿均给予常规止泻措施，其中对照组在常规基础上给予蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上给予三联活菌片治疗。常规止泻措施：括补液、补充维生素、纠正水电解质平衡等。蒙脱石散（生产厂家：博福-益普生制药有限公司，药品规格3g/袋，国药准字H20000690）进行治疗，使用剂量为3g/次，2次/日，温开水冲服，连续治疗3d；观察组患儿在对照组患儿基础上增加双歧杆菌三联活菌片（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，规格0.5g/片，国药准字S19980004）进行治疗，服用剂量为1g/片，2次/日，温开水送服，连续治疗3d。

1.3 研究指标

①治疗有效率评价：根据患儿临床表现和症状改善情况将治疗效果分为显效、有效和无效三类。显效：经过有效治疗周期后患儿临床症状患儿明显好转，脱水症状得到纠正，大便次数每日≤2次，大便成形且柔软；有效：患儿脱水症状得到改善，同时每日大便次数小于5次；无效：患儿症状未得到改善甚至有加重；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②临床症状改善：对比两组患儿发热消退时间、便常规复常时间、腹痛缓解时间。③两组患儿治疗前后炎症因子比较，主要包括IL-6及TNF-α[6]，分别在患儿治疗前和治疗后采取静脉血，采取相应专用试剂盒进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计數资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组患儿的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 发热消退时间、便常规复常时间、腹痛缓解时间比较

观察组患儿发热消退时间、便常规复常时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3炎症因子水平比较

治疗后两组的IL-6、TNF-α水平指标均出现下降，并且治疗后观察组患儿IL-6及TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

婴幼儿腹泻发病率仅次于急性呼吸道传染疾病，婴幼儿腹泻会导致肠道菌群失调、肠道感染等疾病，患儿小肠上皮细胞会因水肿而脱落，进一步加重患儿病情，现阶段对该病的治疗手段主要为药物治疗和对症治疗，其主要目的在于维持患儿水电解质平衡、改善腹泻症状[7-8]。研究指出炎症反应及免疫系统在婴幼儿腹泻的发病及发展中起到重要作用，研究指出IL-6、TNF-α等炎症因子能够直接作用于小肠上皮绒毛细胞，诱发肠壁渗出现象，加重患儿病情，因而可以通过对炎症因子水平的检测来评估患儿病情的发展情况，此外免疫系统紊乱是婴幼儿发生腹泻的重要原因，提示能够通过调节免疫系统来改善患儿病情。

蒙脱石散是吸附性止泻药，属于肠道黏膜保护剂的一种，其主要活性成分为双八面体蒙脱石散微粉，服用后能够在肠黏膜上形成一层保护膜，有效抑制细菌对小肠上皮细胞的破坏作用，同时也能够减少肠黏膜渗出，缓解机体炎性反应，有研究同样发现蒙脱石散能够显著缓解患儿腹泻症状，同时加快患者病情痊愈，降低其机体炎症反应[9-10]；本文应用的双歧杆菌三联活菌片是由双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌组成的药物，具有调节肠道菌群、改善微环境的效果。

本文采用研究结果显示三联活菌片及蒙脱石散治疗患儿治疗有效率高于单纯使用蒙脱石散治疗效果，并且观察组患儿的发热消退时间、便常规复常时间、腹痛缓解时间较短，且观察组患儿炎症因子水平下降幅度大于对照组，说明蒙脱石散在临床上主要作用为止泻，改善患儿临床症状，且双歧杆菌通过调节肠道菌群达到治疗目的，三联活菌片中益生菌能够增加肠道益生菌的比例，降低有害细菌的数量，缓解炎症反应，同时益生菌还能够合成大量有机酸对有害细菌进行杀灭，代谢产生的二氧化碳可以加快肠蠕动，缩短胃肠功能的恢复。

综上所述，三联活菌片联合蒙脱石散对婴幼儿腹泻具有较好的治疗效果，同时能够缓解患儿炎症反应，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 章瑀颖，龙君，王祖蓉，等.急性腹泻婴幼儿轮状病毒感染特征及相关危险因素分析[J].临床消化病杂志，2020，32（4）：240-244.

[2] 杨允亚，刘颖，邱永红，等.2014-2018年贵州省黔南州5岁以下腹泻婴幼儿轮状病毒感染的流行病学特征分析[J].现代预防医学，2020，47（15）：2831-2834.

[3] West C L ，Stanisz A M ， Mao Y K ， et al. Microvesicles from Lactobacillus reuteri （DSM-17938） completely reproduce modulation of gut motility by bacteria in mice[J].PLoS ONE，2020，15（1）：e0225481.

[4] 熊伟，费润欢，周克湘，等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合血必净注射液对急性胰腺炎患者炎性介质，细胞免疫指标及肠黏膜屏障功能的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（18）：3498-3501，3523.

[5] 唐秋华，吴琴玉，周红芬.锌制剂联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗小儿腹泻的效果及對肠道菌群和免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（14）：3263-3266.

[6] M.L.Cuellar-Núez， Mejia E G D，Loarca-Pia G.Moringa oleifera leaves alleviated inflammation through downregulation of IL-2， IL-6， and TNF-α in a colitis-associated colorectal cancer model[J]. Food Research International，2021，144（4）：110318.

[7] 赵晓南，李多，周洁楠，等.2016年至2018年云南省住院严重急性呼吸道感染病例监测结果分析[J].昆明医科大学学报，2020，41（2）：127-131.

[8] 陈祥鹏，关晓蕾，朱云，等.一种多重呼吸道病毒检测试剂在儿童急性下呼吸道感染病毒病原检测中的初步应用评价[J].中华实验和临床病毒学杂志，2020，34（4）： 444-447.

[9] 高明选.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果分析[J].当代医药论丛，2021，19（1）： 19-20.

[10] 张湘玲，杨慧湘，伍永娥，等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药，2016，40（4）：381-382.