混合教学模式在基础护理技术实训教学中的应用效果研究

于晓霞 栾雅淞 林晓莉 宋洁

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264100）

随着高校信息化教学的大力推进，混合式教学模式不断发展，成为高等教育教学改革的新思路和方向[1]。越来越多的研究结果表明，混合教学模式可以提高高校学生的学习兴趣、实践能力，以及独立分析问题与解决问题的能力。本研究利用清华大学在线教育研发的线上教学工具“优慕课”开展线上教学。基础护理技术是护理专业的核心基础课程，在学生的护理学习生涯和职业生涯中起到非常重要的桥梁作用[2]。它不仅仅注重护理基础知识的学习，更注重基础技能和职业素质的培养，本研究旨在运用混合教学提高学生的技能素养。

一、研究对象

选取山东中医药高等专科学校2017级护理专科学生为研究对象，采用随机分组方法，将1班和2班设为实验组（n=140），采用线上和线下学习结合的混合教学模式；3班和4班设为对照组（n=139），采用传统教学模式。所有学生对本研究知情同意并自愿参加。实验组男生21人，女生119人，年龄（18.90±0.64）岁，上学期期末基础护理技术成绩（78.90±0.55）分；对照组男生19人，女生120人，年龄（18.76±0.45）岁，上学期期末基础护理技术成绩（79.23±0.35）分。两组学生的一般资料和学习情况无统计学差异（p＞0.05）。

二、研究方法

基础护理技术是在护理专科第二三学期开课，研究对象涉及的学生已完成第二学期的基础护理课程，现将第三学期的基础护理技术实训教学列为教学内容，共60学时。为避免沾染，在研究开始前告知学生方法，请同学们严格遵守研究规则。

1.教学准备

在授课之前，所有任课教师都统一接受学校集体组织的专业培训，掌握了优慕课的使用方法。基础教研室的老师们集体备课，进行优慕课的课程建设，讨论授课环节的流程和时间安排，做出详细的教学方案。教师将实验组学生批量导入自己创建的学习课程，并要求学生在手机下载优慕课app，完成注册和选课。

2.实验组混合教学的实施

2.1 课前

主要目的是让学生课前预习。课前在优慕课上发布学习任务，通知学生预习，通过学生登录次数、观看视频时间，课前小测等来掌握学生的课前预习情况。以肌内注射为例，课前，上传好肌内注射的ppt、视频，发布学习任务，让学生观看；发布话题讨论，讨论你印象中的肌内注射，激发学生的学习兴趣，通过课前小测来了解学生的预习情况，了解学生掌握了哪些，有哪些问题是疑惑的。

2.2 课中

理论课中，针对学生的易错点和重点进行讲解，过程注重与学生的互动，转变以往的教师讲学生听的模式，通过优慕课充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性，同时也发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用。以肌内注射为例，教学重点难点为注射部位的定位和实施，通过案例让学生了解定位的重要性，通过让学生在黑板上画定位点来了解学生的定位掌握情况，有问题及时指出并改正，讲解实施过程中，让学生来实施以前学过的药液抽吸，再由老师重点讲解进针手法和深度等要点。下课前5分钟，进行课堂小测，来了解学生的掌握情况，测评教学效果，巩固重点知识。实训课中，改变以往教师直接示教，学生练习的模式，改为学生通过课前观看视频预习，利用第二课堂和周末开放实训室来练习；课中，学生先进行演示，教师指导并演示，指出错误，学生再重点练习；下课前再请学生进行演示，通过学生自评、小组评价和教师总结的方式来发现问题，解决问题，让学生更好地掌握技能。

2.3 课后

课后的主要目的是要学生巩固所学知识。如通过绘制思维导图的方式让学生总结知识点，系统掌握所学知识。通过学生在第二课堂或者周末开放的实训室来加强技能操作，让学生上传操作视频，督促学生练习技能并掌握学生的练习效果。课后也通过小测的模式来巩固重难点，尤其是每章节结束后，组织单元测试，了解学生的知识掌握情况，对于易错点再进行讲解，并做重点强调，强化知识点掌握。

3.对照组传统教学的实施

对照组按照基础护理技术的教学目标和内容要求实施教学，理论课课前通知预习，课前提问，了解学生的掌握情况；课中采取传统的教授法教学模式；课后强调重难点，并针对学生的疑难问题答疑。

4.评价指标

4.1 学生的考核成绩

每项实训项目结束后对技能进行考核，包括相关的理论知识考核（占30%）和实训技能考核（占70%），每项技能结束后的平均成绩为该生的最终成绩。

4.2 学生满意度调查表

研究结束后，采用自设问卷对学生进行问卷调查，了解学生对混合教学过程和效果的满意度。

5.统计方法

数据经Excel录入后，采用SPSS21.0进行统计分析，学生的考核成绩采用平均数和标准差进行描述，组间比较采用两独立样本t检验。学生满意度调查表的统计采用人数百分比描述。

三、研究结果

研究前，两组学生的一般资料和学习情况无统计学差异（p＞0.05），见表1。研究后，实验组学生的学习成绩明显高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05），见表2。98.7%的实验组学生对混合教学的过程和效果表示满意，见表3。实验组学生的参与度明显高于对照组，具有统计学意义（p＞0.05），见表4。

表1 两组学生的一般资料比较

表2 教学研究后两组学生的学习成绩比较

表3 教学研究后两组学生的学习满意度比较

表4 教学研究后两组学生的参与度比较

四、讨论

1.混合教学模式提高了学生的实训教学成绩

研究结果表明，实验组学生的最终实训成绩明显高于对照组学生（p＜0.05），混合式教学模式显著提高了学生的实训教学成绩。本研究的结果与其他混合教学改革的研究结果一致，如陈素贞和杨芳等人的研究均表明，混合式教学有助于提高学生的基础知识的掌握情况[3-4]，可提高学生的自主学习能力及课堂教学效果[5]，加强理论结合实际能力，具有积极的临床意义[6]。随着网络的发展，人人都离不开手机，尤其是处于十八九岁这个年龄段的在校学生，他们的上网时间更加可观，与其浪费更多的时间在游戏和观影上，不如给他们更多的网络学习资源，尤其是基于移动终端手机app的线上学习，这也更符合年轻的思维方式，大大提高了学生的学习积极性和主动性，学生可以在有网络的情况下，随时随地学习，不受时间和地域的限制，学习效果更好。

2.混合教学模式得到了绝大多数学生的认可

研究结果表明，98.7%的实验组同学对混合教学的过程和效果表示满意。混合教改的最大优势就是增加了师生互动，融合了课堂教学和网络教学的优势，转变了学生的认知模式、学习方式以及教师的教学模式、教学策略和角色，是学习理念和教育理念的一种提升。混合学习模式下，学生可以选择适合自己的学习方式，开展多渠道、多形式的师生、生生以及人机互动，由于可以不受时间和地点的限制，学生有更多的时间对学习过程进行评价和反思；教师也由原来的课堂主宰者和知识传授者转变为教学过程的组织者、指导者。因此，基于优慕课的线上和线下混合教学模式得到了学生的高度认可。

3.混合教学模式拓宽了学生的学习深度和广度

研究结果表明，混合教学模式拓宽了学生的学习深度和广度。通过课前的话题讨论和案例分析，充分调动了学生的学习积极性。兴趣是最好的老师，通过课前活动中的生动案例和视频，让学生对本节课的学习内容感兴趣，激发了学生的学习热情和探索欲。课前学生先学，教师能准确分析难点和易错点，课中再加以强调，可以有效加强学习效果。课中通过反复观看优慕课平台上的视频，对照练习和上传练习视频的方式可以有效利用信息手段观察自己的不足，学生的参与度增加，实验组学生的学习深度较对照组学生的学习深度明显加强。通过课后的第二课堂或者周末开放的实训室来加强技能操作，显著加强了实验组学生练习技能的练习效果。课后小测也强化知识点掌握，显著加强了实验组学生知识点的掌握效果。课后还有拓展任务，例如鼓励学生搜集肌内注射相关先进注射技术、注射方法和注射设备，拓宽学生视野，研究表明实验组学生的知识广度较对照组明显增强。

4.混合教学模式充分调动了学生的学习主动性和积极性

在实验过程中，通过更优化的课程设计将学生的课前、课中和课后活动安排的更加细致，通过课前学生感兴趣的生动案例和视频调动学生的学习积极性，学生可以积极通过优慕课平台进行交流讨论学习，效果较好。在课中，学生先演示的教学活动也发挥了学生的主动性，让他们更好的发现问题，学着解决问题，课中上传练习视频的过程，充分让所有学生参与到课堂学习中来。同时教师在优慕课学习平台上传的学生易于接受的学习资源，如3D动画、微课视频、闯关游戏等充分调动了学生的学习主动性和积极性，课堂氛围轻松活跃，学生参与度高。课后的练习和测试也提升了学生学习的参与度，教师通过优慕课平台的任务布置和引导，充分调动了学生的学习主动性和积极性，学生的课程参与度较以往提升显著。

5.不足与改进

虽然基于优慕课的混合教学改革取得了较好的实验效果，但在实施过程中我们仍遇到了一些障碍与阻力，希望在今后的教学中能给予改善：①学校网络限制导致学生打不开网页，无法观看视频，应加强数字化校园建设，给学生提供一个稳定的网络环境；②课程平台刚开始使用，课程资源相对不足，需要后期再大力补充，今后我们将增加资源的导入，让学生有更丰富的教学资源；③学生优慕课app偶尔会出现故障，导致课堂中的实施障碍，除加强课程建设外，也希望优慕课平台能进一步优化，满足教学要求。④部分学生认为浪费了太多的课下时间，要进一步改变学生的学习方法，建立自主学习、创新学习的学习理念。

五、结论

混合教学模式在基础护理技术的实训教学中效果优于传统教学模式。混合教学模式可以明显提高学生的技能掌握情况，教学过程和效果也得到了绝大多数学生的认可，值得推广，也为混合教学模式在其他护理教学中提供了借鉴意义。