中医药健康管理服务模式在儿童保健工作中的开展效果及价值探讨

吴颖洁

214400江苏省江阴市妇幼保健院儿童保健科，江苏江阴

婴幼儿时期是儿童身体和心理快速发展的关键时期，而婴幼儿的抵抗力和免疫力较差，易发生感染性疾病、营养性疾病，且儿童的心理行为问题往往在婴幼儿时期形成。随着人们生活水平和生活质量的不断提高，对于儿童保健工作的重视程度也不断提高，为儿童保健工作提出了更多、更高的要求。选择科学、新颖的儿童保健工作方式，开展多形式的健康管理服务模式，有利于儿童保健工作的顺利开展[1-2]。近年来，中医药理论不断发展，中医药健康管理模式逐渐应用到儿童保健工作中，通过中医“治未病”和“辨证”等相关理论，针对不同月龄儿童及其家长开展保健和健康指导工作，希望通过此种保健干预方法促进儿童体格和心理发育，为儿童的健康成长保驾护航。本研究选取120例在江苏省江阴市妇幼保健院接受健康体检和保健的儿童进行研究，现报告如下。

资料与方法

选取2021 年1-7 月在江苏省江阴市妇幼保健院接受健康体检和保健的120例儿童为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组男35例，女25例；年龄1～6岁，平均(3.05±0.48)岁。对照组男37例，女23例；年龄1.5～6 岁，平均(3.09±0.56)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理部门批准。

纳入标准：①正常分娩的儿童；②儿童及其家长的配合度和依从性良好[3]；③儿童家长自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：①早产儿；②身体或心智发育异常者；③患有先天性疾病者；④有明确家族遗传病史者[4]。

方法：对照组实施常规保健措施，为儿童建立健康档案，综合婴幼儿的身高、体重和发育情况的评估结果与体检报告，对儿童的健康状况进行综合性评估。根据婴幼儿的年龄，实施针对性营养指导，包括如何服用维生素D、钙剂，添加辅食期间的注意事项等。观察组在对照组基础上增加中医药健康管理服务模式：①评价儿童的生理特点，由中医专业和儿童健康护理专业的工作人员对儿童家长进行健康宣教，包括指导儿童的日常饮食及日常照护活动等。②针对不同时期儿童的不同病症，实施针对性中医保健工作。对患有鼻炎、哮喘等慢性过敏性疾病的儿童，可将蜂蜜和姜汁混合调匀后，与中药(粉状)混合，敷贴在相应的穴位上。③向儿童家长介绍按摩方法、按摩时间、方向和频率。通过按摩调节阴阳平衡、脏腑功能。④加强随访，每月进行1～2 次电话、微信或上门随访，记录一段时间内儿童的身高、体重发育情况，通过沟通了解家长在日常生活中对儿童的干预性措施，耐心解答家长的疑问，及时纠正家长在照顾儿童过程中存在的问题，并予以详细、全面的健康指导。

观察指标：①比较两组营养性疾病发生情况，包括单纯性肥胖、营养不良、生长迟缓。②比较两组呼吸道感染疾病和腹泻发生率。③采用0～6 岁儿童神经心理量表、Peabody 运动发育量表(PDMS)评价两组干预前后智力和运动发育情况，分数越高说明智力、运动发育情况越好[5-6]。④比较两组儿童家长对儿童保健工作的满意度，采用满意度调查问卷，满分10分。8～10分为满意，4～7分为一般满意，0～3分为不满意[7]。总满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。⑤采用焦虑自评量表(SAS)评价干预前后儿童家长焦虑程度。50 分为分界值，得分＜50 分表示无焦虑情绪，得分≥50分说明存在焦虑情绪[8]。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组营养性疾病发生率比较：观察组营养性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组营养性疾病发生率比较[n(%)]

两组呼吸道感染、腹泻发生率比较：观察组呼吸道感染、腹泻发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组呼吸道感染、腹泻发生率比较[n(%)]

两组干预前后智力、运动发育指数比较：干预前，两组智力、运动发育指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组智力、运动发育指数均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后智力、运动发育指数比较(，分)

表3 两组干预前后智力、运动发育指数比较(，分)

两组儿童家长对保健工作的满意度比较：观察组儿童家长对保健工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组儿童家长对保健工作的满意度比较[n(%)]

两组儿童家长干预前后SAS 评分比较：干预前，两组儿童家长SAS评分比较，差异无统计学意义(P＜0.05)；干预后，两组儿童家长SAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组干预前后儿童家长SAS评分比较(，分)

表5 两组干预前后儿童家长SAS评分比较(，分)

讨论

近年来，人们的生活水平不断提高，家长对于儿童生长发育情况的关注度也不断提高，儿童保健工作逐渐受到关注和重视。以往的儿童保健工作主要是对儿童进行常规体检，通过常规体检了解儿童某一阶段的身体、智力发育情况，判断儿童各项指标发育情况是否在正常范围内，尽可能减少影响儿童身心生长发育的不良因素[9-10]。虽然常规体检有一定的应用效果，但其只能了解儿童某一阶段的身体发育情况是否正常，不能预防儿童时期常见疾病。近年来，中医理论不断发展，中医学的“治未病”“辨证施治”原则，可根据儿童的实际情况对其进行针对性、系统性的中医保健，同时向家长介绍中医推拿、按摩等常用技术的具体操作方法，通过按摩、推拿等改善儿童的脾胃功能[11]。本研究结果显示，在儿童保健工作中开展中医药健康管理模式，营养性疾病、腹泻和呼吸道感染发生率均相对较低，且儿童的智力和运动发育情况较好，家长对儿童保健工作的满意度较高，其焦虑情绪也得到了显著改善，再次体现了中医药健康管理模式的优势。

综上所述，将中医药健康管理模式应用于儿童保健工作中的优势显著，可使儿童养成良好的行为和生活习惯，为身体生长发育奠定良好基础，降低常见疾病的发生风险，同时减轻家长的顾虑，值得推广。