认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用价值

毛炅平 李莎丽

(宝鸡市中心医院神经内科二科，陕西 宝鸡 721008)

脑卒中具有较高的致残率及后遗症发生率，老年人是高发人群。脑卒中后抑郁症是脑卒中的一个后遗症，在临床较为常见，一方面会促进患者认知功能障碍的加重，另一方面还会促进患者神经功能恢复速度的减慢[1]。近年来，相关医学研究表明[2-4]，认知护理干预能够在一定程度上改善脑卒中后抑郁症患者的神经功能、认知功能及运动功能。本研究统计分析了2018年2月至2021年2月本院脑卒中后抑郁症患者80例的临床资料，探讨了脑卒中后抑郁症护理中认知护理干预的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年2月至2021年2月本院脑卒中后抑郁症患者80例，分为两组。常规护理干预组40例患者年龄53～93岁，平均(73.14±7.56)岁，女性18例(45.00%)，男性22例(55.00%)。在病程方面，24～29 d 20例(50.00%)，30～36 d 20例(50.00%)。认知护理干预组40例患者年龄52～92岁，平均(72.35±7.04)岁，女性17例(42.50%)，男性23例(57.50%)。在病程方面，24～29 d 21例(52.50%)，30～36 d 19例(47.50%)。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

1.2方法 常规护理干预组:遵医嘱对患者应用相关药物，对患者脑部血循环进行改善，对其脑细胞进行保护等。认知护理干预组:(1)心理护理。积极和患者沟通，科学疏导其不良心理，促进其抑郁状况的减轻；(2)认知干预。让患者对亲身经历的大事件进行讲述，从而将其远期记忆激发出来。同时，让患者将近期最想做或最感兴趣的事讲述出来，从而对其记忆训练进行强化；(3)康复干预。对患者进行引导，使其进行康复锻炼，从而对其认知、神经、肢体功能进行改善。观察指标:随访1个月。(1)认知功能、神经功能缺损程度、抑郁状况。分别采用简明精神状态检查量表(MMSE)、脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，CNS总分0～45分，表示无～严重[5]；HAMD总分0～100分，表示无～严重[6]；MMSE总分0～30分，表示差～好[7]；(2)睡眠质量、生活质量、疲劳程度。分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量量表(QOL)、疲劳严重程度量表(FSS)，FSS总分9～63分，表示低～高[8]；PSQI总分0～21分，表示高～低[9]；QOL总分0～100分，表示低～高[10]；(3)护理满意度。自制护理满意度调查问卷，总分0～100分，0～69分评定为不满意、70～79分评定为一般、80～89分评定为较满意、90～100评定为很满意。

2 结 果

2.1神经功能缺损程度、抑郁状况、认知功能比较 两组患者护理干预后的CNS评分、HAMD评分均低于护理干预前(P<0.05)，MMSE评分均高于护理干预前(P<0.05)；护理干预后，认知护理干预组患者的CNS评分、HAMD评分均低于常规护理干预组(P<0.05)，MMSE评分高于常规护理干预组(P<0.05)。见表1。

表1 神经功能缺损程度、抑郁状况、认知功能比较(分，

2.2疲劳程度、睡眠质量、生活质量比较 两组患者护理干预后的FSS评分、PSQI评分均低于护理干预前(P<0.05)，QOL评分均高于护理干预前(P<0.05)；护理干预后，认知护理干预组患者的FSS评分、PSQI评分均低于常规护理干预组(P<0.05)，QOL评分高于常规护理干预组(P<0.05)。见表2。

表2 疲劳程度、睡眠质量、生活质量比较(分，

2.3临床疗效比较 认知护理干预组患者的总有效率92.50%(37/40)高于常规护理干预组72.50%(29/40)(P<0.05)。见表3。

表3 临床疗效比较[n(%)]

2.4护理满意度比较 认知护理干预组患者的护理满意度87.50%(35/40)高于常规护理干预组62.50%(25/40)(P<0.05)。见表4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

本研究结果表明，护理干预后，认知护理干预组患者的CNS评分、HAMD评分均低于常规护理干预组，MMSE评分高于常规护理干预组，和上述研究结果一致。原因为认知护理干预能够使患者保持平稳情绪，对患者神经功能进行改善，对患者抑郁症状进行缓解，从而有效恢复患者神经功能与认知功能，促进患者满意度的提升，对患者生活质量进行改善。本研究结果还表明，护理干预后，认知护理干预组患者的FSS评分、PSQI评分均低于常规护理干预组，QOL评分高于常规护理干预组，和上述研究结果一致。原因为认知护理干预能够促进患者认知疾病程度的增强、护理依从性及临床疗效的提升，进而对患者自我管理与调节能力进行强化，促进患者睡眠质量的提升、疲劳感的减轻，对其认知功能与神经功能进行改善，从而为患者康复提供有利条件。

本研究结果还表明，认知护理干预组患者的总有效率92.50%(37/40)高于常规护理干预组72.50%(29/40)。认知护理干预组患者的护理满意度87.50%(35/40)高于常规护理干预组62.50%(25/40)，说明认知护理干预的临床效果较好。原因为认知护理干预将出发点设定为患者的心理因素，将患者失调性情绪与不良认知行为纠正过来，将患者的负性思考阻断，对自我调节与管理进行强化，进而对患者认知曲解情况进行改善，促进患者心理应激反应的减轻，从而为患者早日康复提供有利条件。

综上所述，脑卒中后抑郁症护理中认知护理干预的应用价值高，值得推广。