温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果观察

范晓艳 台琦

(1.陕西省康复医院中医康复科，陕西 西安 710065；2.陕西省康复医院骨科，陕西 西安 710065)

膝骨关节炎(KOA)是骨性关节炎一种最常见的慢性疾病，主要特征为膝关节软骨退行性变、继发性骨质增生[1]。其临床主要表现为活动障碍、关节肿胀、关节疼痛和晨僵，严重者可导致关节畸形，严重影响患者的身心健康[2-3]。针灸作为温针灸的重要学科之一，其可调节全身各经脉的经气，起到宁心安神、醒脑升阳、脑髓充足的作用[4-7]。本文探讨与观察了温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床效果，以促进温针灸的临床应用。报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 于2015年6月至2020年12月选择本院的76例风寒湿痹型膝骨关节炎患者，纳入标准：(1)符合风寒湿痹型膝关节骨关节炎的诊断标准；(2)年龄40～70岁；(3)单侧发病；(4)本院伦理委员会批准了此次研究；(5)具有保守治疗指征。排除标准：(1)膝关节局部皮肤伴有感染者；(2)患有重要脏器疾病者；(3)无法按照要求完成治疗者；(4)合并传染性疾病者；资料不全、影响疗效判断者。根据简单分配原则分为对照组38例、温针灸组38例，两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组一般资料对比

1.2治疗方法 对照组实施功能锻炼与物理超短波治疗。患者取坐位，身体放松后，将关节静态牵伸训练仪器上下端，分别固定于髋部近端和腓骨远端，行伸膝或屈膝训练。对于屈伸均受限患者，采取屈、伸各一次交错进行，适当调节旋钮、器械角度，使患者自身感觉舒适为宜，每次锻炼30～45 min，2次/d，同时选择LDT-CD31型超短波治疗仪进行辅助治疗，将电极片固定于患膝处对置，超短波波长7.3 m，频率40～70HMz，15 min/次，1次/d。温针灸组：在对照组基础上给予温针灸治疗，选择膝眼、犊鼻、阴陵泉、足三里、血海、梁丘、膝阳陵泉等穴位，针灸操作取缓慢捻转进针法(华佗牌2寸30号无菌针灸针)，常稍加压力后再以慢速捻转进入，得气后用平补平泻法。针灸操作完毕后在每个穴位上隔一张大小约6 cm×6 cm的硬纸板(在纸板中间戳一小孔)，然后取一段长约2 cm的艾条置于针柄上端，点燃艾条，使热力通过针体传入穴位深部，燃尽为止。1次/d，每次治疗30 min。两组都治疗观察21 d。观察指标见相关文献[10-11]。

2 结 果

2.1总显效率对比 温针灸组的总显效率为94.7%，高于对照组的73.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组总显效率对比[n(%)]

2.2VAS与Lysholm评分变化对比 两组治疗后的VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，Lysholm评分高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后VAS与Lysholm评分变化对比(分，

2.3膝关节活动度对比 两组治疗后的膝关节屈曲度、伸直度都高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，温针灸组也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后膝关节活动度对比

2.4CRP与ESR变化对比 两组治疗后的CRP、ESR都低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，温针灸组也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后CRP与ESR变化对比

3 讨 论

随着我国老龄化的加剧，膝骨关节炎的发病人数呈现逐年上升的趋势。其发病早期症状不明显，后期会出现关节软骨病灶，对患者身心健康造成严重影响[8]。膝骨关节炎的治疗方法比较多，超短波治疗具有无创伤、应用方便等优点，但是治疗费用比较高，且疗效一直不高[9]。关节静态牵伸训练通过滑动、滚动、分离、轴向牵引等改善关节的生理运动和附属运动，达到减轻关节功能障碍的目的[10]。

本研究显示温针灸组的总显效率高于对照组；两组治疗后的VAS评分低于治疗前，Lysholm评分高于治疗前，组间对比有差异，温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者能促进缓解疼痛，改善临床症状与提高患者的总体疗效。从机制上分析，温针灸法是将针灸法与温和灸法相结合的一种治疗方法，兼有艾灸和针灸的作用。

膝骨关节炎是中老年人常见病，它不仅影响了中老年人群的生活质量，也剧烈疼痛所造成的镇痛费用也增加了社会和经济的负担。功能锻炼与物理超短波治疗能缓解疼痛，但是停止治疗后疼痛可加剧，无法达到持续镇痛的效果。本研究显示两组治疗后的膝关节屈曲度、伸直度都高于治疗前，且温针灸组高于对照组，温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者能提高患者的膝关节功能。本研究显示两组治疗后的CRP、ESR都低于治疗前，且温针灸组低于对照组，主要在温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎不仅能缓解肌肉痉挛，也能改善局部血液循环，加快关节软骨的新陈代谢，促进滑膜炎症的消退，进而达到更好的治疗效果。不过本研究由于时间限制，样本量相对较少，对温针灸的机制分析还不太明确，有待进一步分析。

总之，温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎能降低CRP、ESR含量，能提高患者的膝关节功能，能促进缓解疼痛，改善临床症状与提高患者的总体疗效。