贵阳市修文县社区养老服务存在的问题及对策研究

陈 鹰

(贵州开放大学 贵阳 550004)

社区养老服务是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务[1]。社区养老既不是家庭养老，也不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，是针对中国社会面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。

一、贵阳市修文县开展社区养老服务的现状

(一)通过网格化手段明确服务职责

2020年初，贵阳市修文县开始实施社区网格化管理，每个社区作为一个大网格，内部又设立子网格，由居委会干部担任网格长，由楼道长及社区工作人员担任网格员，开展各类社区管理和服务工作。目前，修文县社区养老服务已经统一纳入了社区网格化管理，每个网格员对本网格内的老年人进行排摸登记，并将数据统一汇总至街道一级大网格。网格员每周至少2次对所负责的老年人进行上门走访，了解老年人生活和身体状况，询问老年人的生活需求和困难，网格内能够解决的问题立即解决，不能解决的就向上一级网格报告，协调资源予以解决。通过加强网格化管理，着力建强基层党组织，努力探索全面掌握实情、及时反映民情、迅速解决问题、有效化解矛盾的网格化管理服务长效机制[2]。

(二)实现了社区助老配餐服务

贵阳市修文县为了解决老年人的就餐问题，在贵阳市政府的统一安排下实现了社区助老配餐服务。目前每顿饭的餐标为15元，其中政府补贴6元，老年人自己负担9元，所有配餐均由街道选定的食堂统一采购、统一加工、统一配送，保证了菜品营养均衡、花样更新，更是针对老年人的饮食习惯，让老年人吃得安心、吃得健康。所有配餐员都经过统一培训，实现规范化服务，不仅保证饭菜送到老人手上还是热的，还避免配送途中饭菜受到污染。通过“个人出一点、企业让一点、政府补一点、慈善捐一点、志愿做一点”的多方支持方式，让老年人愿意吃、吃得好，企业愿运营、能运营，实现互利双赢、可持续发展[3]。

(三)定期为社区老年人开展健康服务

贵阳市修文县在满足老年人日常起居服务的前提下，非常重视老年人的身体健康，自2021年以来，定期在辖区内各个社区为老年群体开展各项健康服务工作，包括为老年人测量血压、血糖，并定期邀请社区卫生服务中心的医生到社区为广大老年人开展各类卫生健康讲座，内容包括老年人常见疾病、老年病、慢性病的保健和用药、疾病预防等。2021年8月，在贵阳市卫生局的统一组织下，还组织辖区内老年人开展了大肠癌筛查和肺炎疫苗接种服务。为了方便行动不便的独居老人，各街道网格服务员还定期组织社区卫生服务中心的保健医生上门为老人年开具常用药品，受到了广大老年群体的一致好评。

二、贵阳市修文县开展社区养老服务存在的问题

(一)老年群体的社区文化服务相对匮乏

贵阳市修文县的社区文化建设具有一定的工作基础，经常开展文化艺术讲座、读书会等活动，各街道也活跃着一群文化爱好者。但是不少老年人反映，社区文化建设唯独忽视了老年人的实际需求。老年人退休在家，对于文化生活的需求更为迫切，文化活动应该成为老年群体日常生活的主要内容之一。当前修文县各街道针对老年群体开展的文化活动、组织建立的文化团队都相对有限，不少老年人所喜爱的粤剧、棋类、电影观摩等都未在社区文化建设的范围内。同时，随着信息化的发展，不少老年人也希望能够融入数字生活，比如网上购物、使用微信和微博、在线学习文化知识等，但是对信息技术缺乏了解，又怕遭到网络诈骗，不少老年人无法跨越数字鸿沟。

(二)老年群体健身运动项目单一

老年群体不再满足于吃饱穿暖，他们不断提升健康生活理念，开始注重健身锻炼，不再满足于太极拳、广场舞、木兰拳等健身运动，希望得到较为专业的指导，能够加入到长跑、瑜伽、骑行等“时尚运动”。修文南恩街道和城南街道组织开展了老年人健身活动。南恩街道邀请中学体育老师教授社区老人打太极拳，城南街道的志愿者教授社区老人正确、科学地使用社区健身器材。修文县街道和社区对于老年群体的健身运动项目开展少，健身活动依旧只能局限于广场舞、太极拳以及社区健身器械上的简单运动，无法满足老年群体的健身需求，已经成为社区养老服务的一块短板。

(三)社区养老服务人员不足

随着社会老龄化的不断加深，城市老年人口越来越多，修文县也难以回避这个问题。截至2021年， 修文县60岁以上的老年人有46242人，但是在社区内从事养老服务的人员却相对有限。以北门社区为例，社区共300多位老年人，12人从事社区养老服务工作(包括社区网格员、社工等在内)，平均每位工作人员要为近25名老年人提供服务，人手上显得捉襟见肘。东山社区一位网格员曾坦言，自己负责照顾22名老年人，每位老人每周需上门家访2次，每天要登门拜访6位老年人，由于还有其他的工作，在每位老年人家中不能停留太长时间，有时候实在忙不过来只能采取电话家访完成服务工作，确实影响了社区养老服务的质量，也违背了社区养老服务的初衷。当前社区养老服务人员不足，难以保质保量完成养老服务已经成为限制社区养老服务开展的主要因素之一。

(四)部分工作人员服务质量有待加强

贵阳市修文县已经初步建立了社区养老服务体系，为社区老年人提供必要的社区养老服务，但是也有部分老年人反映，个别养老服务人员在服务过程中的服务质量还是有待提高的。老年人本身就是社会弱势群体，其感知度相对较慢，同时心理更加敏感甚至脆弱，不少老年人对于需要工作人员照顾这个事实本就心存愧意，但是修文县个别服务人员在工作中态度相对冷淡，与老年人的沟通、互动也较少，老年人不说他们也不问不做，不少老年人碍于面子只能“将就”。类似这种人在心不在的养老服务，只会收到事倍功半的效果，非但不能让老年人获得应有的服务保障，还会在老年群体中产生不必要的负面影响。

三、贵阳市修文县社区养老服务存在问题的原因

(一)对老年人精神文化需求关爱不足

修文县社区养老服务中对老年群体社区文化生活组织匮乏，其主要原因还是社区养老服务人员对老年人精神文化需求的关爱不足，主要包括两方面。第一，在社区养老服务中，服务人员主观认为老年人的养老生活只要保障衣食无忧、保证身体健康即可，并简单认为老年人日常的乐趣便是下象棋、遛鸟、跳广场舞。但是，当前老年群体的文化需求也是随着时代一起前行的，他们拥有更为丰富和广泛的文化需求[4]。第二，修文县网格管理中存在着一定的工作短板，不论是社区养老服务还是社区文化健身中，对老年群体的需求调研不足，未能充分了解老年群体精神文化生活的实际需求，同时社区养老服务和社区文化工作各自为阵、工作脱节，最终导致了社区养老服务中对老年人精神文化生活关爱不足的现象。

(二)老龄健身服务重硬件建设、轻组织指导

修文县社区养老服务工作人员，对于老龄健身服务仅仅满足于建设社区内健身器械和场地，片面地认为社区提供了健身器械和场地等同于开展了老年健身服务活动，这种重硬件建设、轻组织指导的工作方式是导致社区老年群体健身活动缺乏组织的重要因素。虽然修文县各街道均建立了社区健身器械的巡查机制，定期安排人员对社区内健身器械开展检查，但是毕竟器械是不会说话的，不能指导老年人应该怎么合理锻炼，也不能把老年人组织起来让他们感受运动的快乐。不少老年人坦言，在社区健身器械上锻炼，时间久了就成了习惯性的机械运动，让人觉得枯燥和无聊，久而久之就失去了健身锻炼的兴趣了。所以，不管是为了老年群体的安全和健康，还是为了保证他们对健身运动的兴趣，都不能简单的只重视社区健身器械的维护，器械只是简单的一类运动，适合老年人的运动还有很多种。同时，修文县的社区养老服务人员更应该意识到，组织老年群体健身的必要性已经超过了健身器材的完备性。

(三)社区养老服务人员来源单一

社区养老服务人员缺乏是一个不争的事实，其主要原因在于修文县社区养老服务人员相对单一。由于当前社区养老服务处于起步阶段，单纯依靠社区工作人员、网格员来实现社区养老服务是不切实际的。根据西方发达国家养老服务经验显示，社区养老服务不能单纯依靠“体制内人员”，更需要借助社会力量来完善这个养老服务网络。一方面修文县在辖区内宣传工作不到位，未能向广大社区居民有效宣传社区当前正在开展的养老服务工作以及该项服务工作的重要意义，从而导致社区居民对该项服务工作的了解不够、参与力度不强、志愿服务人员不够的局面。另一方面，修文县未能学习社区养老服务的先进做法，部分服务采取行政向社会组织采购服务的模式，借助社会组织的力量进一步完善社区养老服务质量。由此可见，修文县社区养老服务在组织体系上还是存在一定的短板，组织能力和范围都需要进一步加强。

(四)社区养老服务工作缺乏监督

当前对社区养老服务只重组织开展，忽略了必要的监督评价手段，从而导致部分社区工作人员包括志愿者对于社区养老服务工作不够重视，未能在服务中注意自己的言行举止和服务质量，给老年群体带来了一定的负面影响。任何一项公共服务工作，其服务质量的监督评价是不可或缺的，一旦失去了监督、没有了评价，服务的质量就会失去控制，服务的目的就难以有效完成。当前，修文县对于社区养老服务的评价主要还是社区干部通过家访口头咨询，但是不少老年人还是碍于面子或者担心后续的服务得不到保障，通常都会给出一个满意的评价。对于这种走形式的监督评价是不可取的，其评价效果是失真的，而且还会给老年群体造成监督评价走过场的错觉。目前缺乏一套行之有效的社区养老服务评价体系，能够从服务的各个领域给予养老服务一个定性和定量的评价效果，最终督促社区养老服务工作向着更好的方向发展。

四、加强贵阳市修文县社区养老服务的建议

(一)加强老年人文化和科普服务

修文县要做好老年人社区养老服务，不但要让老年人老有所养，更要让老年人老有所乐，因此必须进一步加强老年群体的文化和科普服务工作。第一，社区养老服务人员应该充分借助社区文化建设的平台，将老年群体纳入文化服务的范畴内，通过广泛的调研了解老年人对精神文化生活的实际及需求，积极协调社区、志愿者、社会组织等多方面的力量和资源，为老年群体组织开展丰富多彩的文化活动，并鼓励社区老年人能够组建其文化活动团队，将文化活动长效化开展起来。第二，随着时代的发展，老年群体对于数字生活、信息化技术的渴望日益增加[5]，修文县还应该根据老年人的客观需要，组织社区志愿者对老年群体开展信息化科普宣传，帮助老年人掌握网上购物、微信、微博等日常网络应用的使用方法，帮助老年人跨越数字鸿沟。

(二)提升老年群体健身活动的组织和指导

修文县应该充分重视辖区内老年群体的健身活动需求，让老年人在老有所养的基础上，能够强身健体，保持愉悦的心情。首先，修文县应该安排专人保证各街道内的健身活动器械的可用性，对于出现故障的健身器械应该立即悬挂提示牌，并尽快组织人员维修；此外，对于具备条件的社区应该为老年人的健身活动组织安排场地，一方面保证老年人健身活动的安全性，另一方面也避免对社区其他居民造成影响。其次，修文县可以在辖区范围内联系学校、组织志愿者定期为老年人提供健身指导，教授老年人正确的健身方式，例如如何正确的使用健身器械，根据不同的体型和年龄可以达到怎样的运动强度等，避免不科学运动带来不必要的损伤。最后，修文县应该尽可能的收集老年群体的健身活动需求，对于需求较为集中的健身项目但老年人又难以自行组织开展的，可以组织社区志愿者和社会组织统一开展，采取老人自费一部分、街道补贴一部分，共同满足老年人的健身心愿。例如对于老年人希望能够使用健身房、居家练习等需求，就可以采用此类方式开展老年人专题瑜伽班，利用工作日白天场地、师资都空闲的时间段，为老年人提供优质又经济的健身服务。

(三)多渠道引入社区养老服务人员

要解决社区养老服务人员不足的现状就要改变当前服务人员来源单一的问题，修文县可以考虑从多种渠道引入社区养老服务人员以充实服务力量、保障服务质量。首先，可以通过社区就业服务的渠道，在社区内部寻找下岗失业在家的居民，通过组织培训让他们成为社区养老服务社工，这样不但能够解决下岗居民的就业问题也充实了社区养老服务人员数量。其次，修文县还可以通过多种渠道、媒体开展社区养老服务宣传工作，鼓励社区居民、周边企业、学校的志愿者积极投入到社区养老服务中，从日常服务、文化生活、健身锻炼、心理辅导、法律服务等各献己长，为社区老年人提供所需的服务，并通过完善的组织形成修文县社区养老服务志愿者团队，将志愿者服务长效化组织起来。最后，修文县还可以采用政府购买公共服务的方式来为老年人提供特定领域的养老服务，例如可以与辖区内的健身房合作举办价廉物美的健身培训班便是此类购买的一种体现方式。社区养老服务工作不论从服务人员数量还是服务质量而言，都需要不断组织引入多渠道的社会力量才能将养老服务做得有声有色[6]。

(四)建立社区养老服务的监督评价体系

修文县要保证社区养老服务的质量，在加强服务质量管理的同时更需要建立一套完善的监督评价体系，通过持续的监督与考核来保证养老服务的质量。第一，应该制定并持续完善社区养老服务监督评价指标，针对不同的服务岗位，制定针对性的评价指标，避免制定大而全的通用评价标准，难以有效评估各岗位实际服务质量。第二，监督评价应该持续开展，应该采取每月或每季度的评估方式，避免以年度为评估单位。经常性的监督评估有利于尽快发现社区养老服务的问题并及时完成整改，避免问题长期堆积。第三，特别针对社会组织或政府购买服务的养老服务项目，还可以考虑引入行业服务标准，并邀请第三方组织和社区居民共同参与监督养老服务的质量，根据监督评价结果对服务质量不达标的组织或单位采取诫勉谈话或取消服务资格的处罚措施。最后，所有的监督评价结果应该及时予以公布，便于社区内的所有居民对当前社区养老服务质量的了解和监督[7]。

五、结语

诚然，随着社会老龄化的发展，养老问题和老龄服务已经成为社会关注的焦点。在机构养老条件有限的情况下，做好社区养老服务工作能够让社区内的老年群体获得必要的养老服务和生活保障，确保他们在家中安享晚年。修文县在社区养老服务工作中已经取得了一定的成绩，但是不可否认由于服务意识、服务视野、管理模式上存在的短板，修文县社区养老服务工作依旧有值得提升的空间，需要广大工作人员、志愿者共同努力来推进社区养老服务的全面、健康、和谐的发展。