一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的应用效果分析

范小会

（安阳市肿瘤医院日间化疗科，河南 安阳 455000）

卵巢癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，在女性生殖系统肿瘤中的发病率占第3位，发病原因可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。卵巢癌的病死率高，主要原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽，早期卵巢恶性肿瘤症状不明显，缺乏简便实用的诊断方法[1]。

目前，临床治疗卵巢癌主要采用手术与日间化疗，可有效防止患者病情进一步恶化[1]。但手术对于患者会造成损伤，影响康复，且术后仍需联合化疗等治疗方法。日间化疗由于一般化疗周期较长，患者生理、心理上均承担着巨大的痛苦。因此，对患者身心的护理工作对于促进患者康复，改善预后也至关重要。

常规护理措施缺乏完善的护理管理链条，患者仍容易出现癌症相关性疲乏程度较重的问题，在一定程度上会影响日间化疗效果[2]。一站式护理管理是一种“以患者为中心”的优质护理模式，通过简化就诊流程，可提升患者就医感受，现已逐渐用于癌症化疗患者的护理中，且有一定的成效[3]。基于此，本研究进一步探讨一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获院内医学伦理委员会审核批准。选取2019年9月-2021年9月在本院60例行日间化疗的卵巢癌患者作为研究对象。纳入标准：卵巢癌符合《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》[4]中的诊断标准，且经体格检查、影像学检查证实；均接受手术治疗联合日间化疗治疗；患者年龄≥18岁；预计生存期≥1y。排除标准：伴严重凝血机制障碍及出血性疾病；合并其他恶性肿瘤；严重躯体性疾病。

患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄36-63岁，平均（51.12±4.45）岁；疾病类型：卵巢上皮性癌25例、卵巢恶性性索间质肿瘤4例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤1例。观察组年龄38-64岁，平均（51.25±4.32）岁；疾病类型：卵巢上皮性癌23例、卵巢恶性性索间质肿瘤5例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤2例。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，包括常规设置导诊台和导诊护士、化疗期间的提供安静洁净的环境、静脉化疗时血管保护、皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制等并发症的防治、疾病健康知识宣教、常规心理疏导、饮食指导等。

1.3.2 观察组

观察组在对照组的基础上加用一站式护理管理，具体如下：（1）构建医护患微信公众号平台，建立患者档案，制定化疗时间表及流程。护士长在平台上准确通知患者及其家属尽快办理入院手续，同时告知护士预留患者床位，后护理人员依据化疗时间表、流程完成患者入院登记、缴费、住院手续办理、抽血检查，在医师开医嘱后处理医嘱，包括药品领取、液体输入等，最后完成出院结账。（2）改变服务理念，提供优质护理：①强化心理干预：护理查房期间，积极与患者沟通，耐心细心地倾听患者的顾虑、困惑及内心诉求。对于社会支持度较低的患者应与患者家属或好友进行沟通，告知支持在患者治疗过程的重要意义，督促其在精神和生活上多体贴、照顾患者。②疼痛护理：医师向患者演示身心放松的技巧与抗压方法，包括意正念冥想、自我暗示、呼吸训练、肌肉放松训练等，患者积极向医师反馈问题直至能掌握各种减轻疼痛感的技巧。③结局评价：于患者至医院进行复查、调整化疗药物时，小组成员对患者经过护理后的认知、病情及行为进行二次评估，提出整改意见并对护理措施进行优化，对患者不理解的内容给进行一对一的详细讲解。

1.3 观察指标

1.3.1 癌因性疲乏程度

于护理前、护理后，采用癌症疲乏量表（CFS）[5]评估两组癌因性疲乏程度，总分范围15-75分，总分越高，表明患者癌因性疲乏程度越重。

1.3.2 希望水平

于护理前、护理后，采用Herth希望量表（HHI）[6]评估两组患者希望水平，总分范围12-48分，得分越高，表示患者希望水平越好。

1.3.3 护理满意度

护理后，统计两组患者对本次护理工作的满意程度，包括就诊等候时间、执行治疗用药时间、护理技能操作三个方面，每项满意度评分范围0-9分。对应满意度评分越高，表明患者对该方面的护理越满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料以±SD表示，采用t检验；偏态分布计量资料采用[M（P25，P75）]表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验；计数资料用n和%表示，采用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一站式护理管理降低癌因性疲乏程度

护理前，两组CFS评分比较（P＞0.05）。护理后，两组CFS评分均较护理前显著降低，且观察CFS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CFS评分比较（±SD，分）

表1 两组CFS评分比较（±SD，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

?

2.2 一站式护理管理提高希望水平

护理前，两组HHI各维度评分比较（P＞0.05）；护理后，两组HHI各维度评分均较护理前提高，且观察组各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HHI各维度评分比较（X± SD，分）

2.3 一站式护理管理提高护理满意度

观察组在就诊等候时间、执行治疗用药时间两项的护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；护理技能操作与对照组无显著差异。见表3。

表3 两组护理满意度评分比较[M（P25，P75），分]

3 讨论

常规的护理措施比较注重患者的生命安全，但护理措施在内容、表现形式、个体化等方面均存在不足，对希望水平低，渴求得到快速诊疗并回家休养的患者的护理效果不理想。化疗前后易表现出明显的认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏，影响日间化疗依从性及康复护理进程[2]。因此，探寻更为积极高效的护理管理措施非常重要。

一站式护理管理是一种系统化、人性化为一体的护理模式，符合生物-心理-社会医学模式标准，可促进患者康复进程[3]。本研究将一站式护理管理应用于卵巢癌日间化疗患者的护理中，结果显示，护理后，观察CFS评分低于对照组，观察组HHI各维度评分均高于对照组，表明将一站式护理管理加用患者护理工作中可减轻卵巢癌日间化疗患者癌因性疲乏程度，提高希望水平。分析原因在于：①一站式护理管理注重患者日间化疗流程的优化。收集患者个人信息，构建医护患微信公众号平台，快速通知患者及其家属入院完成入院手续，提前做好床位安排。护理人员可依据化疗时间表及流程表，完成医疗资源配置优化，使患者有更多时间在家休养，减轻长期住院的不适心理，有助于患者癌因性疲乏程度的减轻[7]。②一站式护理管理注重患者护理工作的结局评价。通过对患者护理后的认知、病情及行为进行二次评估，提出整改意见并对护理措施进行优化，使患者充分意识到影响日间化疗效果的相关危险因素，强化患者认知行为干预效果，帮助其找到适合的认知识别体系，提升患者居家期间的自护能力，改善患者生理及精神状态，促进希望水平的提高[8]。本研究也研究了患者的护理满意度，内容涉及就诊等候时间、执行治疗用药时间及护理技能操作三个方面，结果显示，观察组对就诊等候时间、执行治疗用药时间两个方面的满意度评分均高于对照组，表明一站式护理管理可有效提高患者对护理工作的满意度。这与一站式护理管理能提升整体医疗效率，改善患者癌因性疲乏程度与希望水平是密不可分的。

综上所述，一站式护理管理可减轻卵巢癌日间化疗患者癌因性疲乏程度，在提高患者希望水平方面有着更为积极的影响，患者对护理工作的满意度高，值得推广使用。