本期导读

室性期前收缩是常见的儿童心律失常类型之一，如何处理儿童室性期前收缩一直是困扰儿科医生的棘手问题。儿童室性期前收缩原因复杂，预后差异很大。器质性心脏病的儿童室性期前收缩风险明显大于心脏结构正常的儿童室性期前收缩，但心脏结构正常的儿童室性期前收缩临床更为常见。尽管心脏结构正常的儿童室性期前收缩多数预后良好，但仍存在室性心律失常恶化、心功能下降、甚至导致猝死可能。因此临床实践中如何评估室性期前收缩风险，避免延误治疗或过度治疗非常重要。儿童室性期前收缩预后常常不同于成人，因此须避免照搬成人诊治标准。本期特邀浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院黄先玫主任就心脏结构正常的儿童室性期前收缩风险评估与诊治管理作一述评，以期为儿科医生临床实践提供帮助。欢迎关注！

慢性咳嗽是影响人们生活质量的最常见的临床问题之一，全世界约有10%的人受到慢性咳嗽的困扰。胃食管反流性咳嗽（GERC）是引起慢性咳嗽的三大病因之一。胃食管反流的主要病理生理特征是酸反流，抑酸治疗可使部分GERC患者咳嗽症状得到缓解，但也有很大一部分患者即使抗酸治疗仍有持续的咳嗽症状。目前抗酸治疗无效的GERC是临床上一个棘手的问题。GERC主要与食管-支气管神经反射及气道高反应性有关，两者均与迷走神经通路介导的神经反射引起气道神经源性炎症相关，但具体的通路及机制尚不清楚。浙江大学医学院附属儿童医院平明芳等医师通过建立GERC大鼠模型，观察迷走神经C传入纤维在GERC中的作用，结果显示灌注盐酸可引起大鼠食管黏膜损害及气道高反应，持久性食管迷走神经传入纤维变性可引起大鼠肺组织神经激肽受体3水平升高，迷走神经C传入纤维通路可能在GERC中发挥作用。

癫痫持续状态（SE）可导致以海马组织为主的脑损伤，其病理学基础包括细胞凋亡与坏死。由于SE后的细胞凋亡具有可调控性，故其研究日益受到重视。浙江省人民医院周琴等医师前期研究发现，在SE大鼠的海马组织中，Toll样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路被激活，进一步促进了下游炎症因子的释放，提示免疫炎症反应参与了SE后的脑损伤。木犀草素是存在于多种植物中的一种天然黄酮类物质，具有抗炎、抗氧化、抑制凋亡等多种生物药理学作用。本研究周琴等医师通过构建发育期SE幼年大鼠（下称幼鼠）模型，并使用木犀草素干预，旨在探讨木犀草素是否可通过TLR4/NF-kB信号通路抑制SE后幼鼠脑内海马组织的免疫炎症反应及细胞凋亡，从而起到脑保护的作用，结果显示木犀草素可减轻SE幼鼠海马组织的炎症反应和细胞凋亡，其机制可能是通过调控TLR4/NF-κB通路来达到神经保护作用。

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