血尿酸高没症状也要积极预防

■安 娜

在今年单位体检时，张先生发现自己的血尿酸值为474 微摩尔/升，已经高于正常成年男性的血尿酸值（149 微摩尔/升～416 微摩尔/升），但并没有出现痛风的症状。他不禁疑惑，这种情况需要治疗吗？

很多人都知道血尿酸高会诱发痛风，但生活中像张先生这样血尿酸升高了身体却没有一点症状的人不在少数。有数据显示，我国18 岁～59 岁居民高尿酸血症患病率约为9.8%，60 岁以上老年人高尿酸血症患病率为5.5%～19.3%，其中无症状高尿酸血症占绝大多数。

为什么血尿酸高却没症状

无症状高尿酸血症和痛风，可以认为是同一疾病的不同状态。痛风发生的风险与高尿酸血症的严重程度和持续时间有一定关系。 一般无症状高尿酸血症会持续很长一段时间（平均20 年）才有可能出现痛风等相关疾病表现。如果患者血尿酸增高但没有痛风的表现，可能是因为：

血尿酸高的病史不长，多余的尿酸还没有足够多地沉积在关节、肾脏等组织；

血尿酸的数值没有很高，血尿酸的浓度还不会导致关节、肾脏等组织的损伤；

平时血尿酸的波动幅度不大。

但需要注意的是，假如突然某一次饮酒或者高嘌呤的饮食导致尿酸短时间急剧增高，波动幅度增大，导致血和关节内的尿酸浓度差大，关节里面尿酸沉积多，就可能会导致痛风的发作。

没有症状也应以非药物手段治疗

由于大多数患者属于无症状高尿酸血症，导致其掉以轻心，忽视了血尿酸高的潜在威胁。没有症状并不代表这种状态对身体没有危害，高尿酸血症不仅仅会导致痛风、结石，且对于脑、心、肾等多个脏器功能都有着巨大的危害，是冠心病、糖尿病、高脂血症等多种疾病的危险因素，因此针对高尿酸血症进行积极防治是非常有必要的。

目前，对于无症状高尿酸血症患者还是以非药物治疗方式为主，即生活方式干预，包括饮食调整、限制高嘌呤食物、减轻体重、避免饮酒和含糖饮料以及规律锻炼。

若患者无心血管疾病危险因素，如高血压、高血脂、肥胖等或合并冠心病、脑卒中、糖尿病等，建议将尿酸控制在420 微摩尔/升以下。若患者同时有心血管疾病危险因素或有合并症，建议将尿酸控制在360 微摩尔/升以下。

同时，尽量避免使用可诱发高尿酸血症的药物，包括噻嗪类或袢利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），除氯沙坦之外的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β 受体阻滞剂。

通过控制无症状高尿酸血症患者的尿酸水平，可能减少甚至消除痛风发作的风险，并降低对心血管的损害，为患者带来长期获益。