新标高血压患者要不要用药

按新的診断标准估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至4.35亿左右，至少增加1亿的人群，意味着近1/3国人都将成为高血压患者。

过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在简化为高危和非高危，对于一线临床医生来说，分层标准越简化，越有可操作性和推广性，有利于尽快判断高血压患者的降压治疗时机。医生将结合患者的身体指标和其他综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。也就是说，新增患者并不需要全部用药，大部分通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围。

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种情况∶1.收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，推荐立即启动降压药物治疗；2.收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗；3.收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱，伴靶器官损害或>3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。

心血管危险分层为非高危即收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱的患者，伴0～2个心血管危险因素，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱，可考虑启动降压药物治疗。

“例如比较年轻的病人，危险因素不多，没有靶器官的损害，这时可先行3至6个月生活方式干预，假如血压还是没有达标，再考虑启动降压药物治疗。”湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师曾英介绍，虽然下调高血压诊断值，使高血压人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。

对于高血压患者，生活方式干预十分重要。包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

（摘自《长沙晚报》11.15）