PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用研究进展

黄诗

（大化瑶族自治县人民医院，广西 河池，530800）

在现代社会中，大部分疾病都需要通过手术治疗，而手术是对患者身体进行切口而后完成一系列操作，具有失血、感染等多种风险，所以对手术室护理质量方面要求较高，尤其是在目前医疗技术发达的现象下，人们更注重疗效和护理质量[1]。手术室为治疗重症患者以及挽救生命的场所，手术室的护理质量与医疗质量相关联，一方面提升后另一方面也会随之提升[2]；同时护理质量还会影响手术效果以及预后，建立全面的手术室管理制度，对医护人员、手术质量、效果等方面极为重要，这就需要一种安全且有效的管理模式应用到手术室护理中[3]；本文就近几年PDCA 循环管理法的应用和变化进行综述。

1.PDCA 循环管理法概念

PDCA 循环又被称为质量环，最早在1930年构想出来，后来被美国博士1950年再次挖掘出来后应用与产品质量改善中；因该模式程序严谨，管理层次多种多样，可适用于各类管理中，引进国内后转件被用于医院各个方面的管理中。吴有芳[4]等学者认为，PDCA 循环管理法为新型管理模式，是在科学、合理、标准化基础上采取持续改进和质量监督，具有先进、全面、针对性强等优点，还可持续循环应用，经过4 个阶段，提升了工作质量，体现预防为主优势。李凤仪[5]等学者认为，PDCA 循环法是经过计划、实施、检查、处理4 个阶段不断循环使用，可持续完善护理体系，控制护理质量，促使护理工作有章有序；还可以提升团队合作，节省时间。吕慈[6]学者认为，PDCA 循环法可推动医疗工作运行，促进医院持续发展状态，保障医院相关人员的健康安全，提升整体工作质量以及个人防护配合依从性，推广价值高。

2.手术室护理管理中PDCA 应用进展

2.1 护理安全管理 在手术室护理中，其安全性是最重要的部分，一旦管理或者护理不到位，就会引发感染等不良事件，甚至造成患者死亡，风险性极高，所以要特别注意手术室护理安全方面，保障安全基础上实施其他相关操作和管理。杜慧芳[7]等学者认为，PDCA 循环管理期间，要依据手术器械清点单记录手术室物品，防止电刀负极，确保患者皮肤与电刀负极完全接触，预防患者粘连、回流等情况；手术完成后要加强巡视，严格按照规范操作和护理，保持严谨工作态度，相互监督，不可出现侥幸心理，且全程需遵循无菌原则，降低感染发生率，减少医疗纠纷事件发生。靳巧云[8]学者认为，PDCA 循环法可提高消毒、环境、安全、器械等方面的效果，促进护理人员责任心和积极工作心态，提升整体护理能力，减少不良事件发生概率，提升患者满意度，降低纠纷发生率。

2.2 人力资源管理 人力资源方面要加强培训、教学等管理力度，制定健全的规章制度，耐心指导护理人员在手术期间的各种操作，提升专业素养，减少不良事故的发生概率，增加护理人员工作热情，并发挥最大潜能。陈满[9]学者认为，人力资源管理时医院重点，需要更加全面且完善的管理制度和体系，利于人才稳定；PDCA 循环为先进的管理手段，可激发医护人员责任心，在人力资源应用中具有重要意义和作用。通过制定、运行、解决三个方面，进一步规划人力资源，全面提升管理质量和效率，加强医院人才建设，助力医院顺利发展和进步。张彤[10]等学者认为，人力是医院重要因素和核心内容，从总体发展看信息化程序是人力资源管理的薄弱阶段，需将合理的管理模式引用到人力资源管理中，持续改进。

2.3 护理质量管理 临床手术护理质量管理：手术室流程管理中往往会出现各种意外事件和风险，其因素与护理操作、患者本身、外在因素等相关，一旦失误就会造成严重后果，甚至引发院内感染，危及生命安全。庄营[11]等学者认为，在临床手术中采取PDCA 循环管理法，要先了解患者具体情况制定护理方案，术前备好手术所需物品，做好消毒清洁工作，保障手术环境；术中观察体征水平，配合医生完成操作，术后检查手术器械并记录；还可将手术期间遇到的问题记录下来开展会议，在会议上展开讨论和解决方案。马莲[12]学者认为，传统手术室质量管理缺乏反馈机制以及科学性，护理人员积极性低，无法有效提升护理质量，不便于患者恢复；而PDCA 循环为规范且科学的体系，主要以患者为中心不断完善护理计划，提升护理质量以及安全性，再加以岗前培训，促使医护人员操作能力和专业知识有所提升，保障了临床手术的护理质量。其他护理质量管理：PDCA 循环法不仅能用于医院方面，还可用于其他方面的质量管理或者不同类型的护理质量管理中，适用范围广，有效性也更加显著。文皓[13]学者表明，把PDCA 循环模式应用到内科系统的护理质量管理中，可以规范退费流程，减少漏费等情况发生，还可有效控制退费因素，降低退费的比例；在实施该模式后，可对检查流程标准化，改善传统退费流程，强化护理人员对流程的了解程度，促进其掌握流程操作，在此期间还会设置多个节点，让医护人员、患者对相关流程进行监督，减少医患矛盾。吕丹[14]学者表明，PDCA 循环法可用于体检中心的护理质量管理中，依据反馈原理，按照4 个阶段模式运转，不断发现和解决在护理期间存在的问题，提升护理人员素质和责任心，提升管理质量。陈喜[15]学者表明，PDCA 循环法在重症监护室干预中，可针对性护理可出现的风险和问题，满足患者需求，提升患者认知程度，促进护患管理，提高配合依从性，减少负面情绪和不良事件，强化疗效。

2.4 护理教学管理 医院临床实习以及护理教学方面，如何选择正确的管理模式已成为医院重要关注的对象，而不同学者对于教学方面的管理都有不同理解和结果。李生陆[16]等学者表明，PDCA 循环法可以解决护理教学期间存在的问题，有效改变教学计划，提升学习能力，促进带教老师耐心传导医学方面的知识，提升护理教学质量，有效反映教学期间不足之处，利于科室做出相对于的改善和变化。朱德娟[17]学者表明，对于实习护士而言，因缺乏经验和操作技巧等能力，需展开护理教学，在巩固护理知识同时提升综合能力，为患者提供护理服务。PDCA 管理法干预，可不断发现问题和解决问题，在护理教学方面发挥重要作用，可有效提高实习生综合能力以及教学质量，避免了不良事件的发生。

3.PDCA 循环管理法在其他方面的应用

PDCA 管理法还可用于多个领域中，如药品、用药等方面，都发挥了重要作用，达到管理效果和质量提升。钟巧[18]等学者表明，PDCA 循环法在妇幼专科抗菌药物管理中，效果显著，可进一步完善药物管理机制，加强多学科机制建设，提高管理效果。颜秉翔[19]等学者表明，PDCA 循环法在妇产科病历质量管理中，可提升妇产科的病例级别，提升病历质量，价值高，保障了标准、规范性。李满[20]等学者表明，PDCA 循环法在急救车备用药品管理中，可以提升医护人员处理问题的能力，促进药品管理质量改进，确保急救用药安全有效，保障患者身体健康。楚建杰[21]等学者认为，PDCA 循环法可规范质子泵抑制剂使用，降低医疗费用，调动药师工作积极性。

4.小结

综上所述，手术室护理质量管理中，选择PDCA 循环模式，可有效提升多方面的护理质量，减少医疗纠纷发生概率，确保护理人员工作积极性和责任心。