半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的研究进展

张国峰（天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心中医科，天津 300451）

高血压是临床上较为常见的心脑血管疾病之一，同时也是诱发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的主要原因，不仅会降低患者的日常生活质量，还会威胁其生命安全。现阶段，虽然西药治疗在降低血压上取得了较为明显的效果，但高血压的发病机制较为复杂，导致单一的西药治疗在稳定患者血压、降低患者血糖、保障患者各项身体机能、提高患者生活质量上的效果并不理想［1-2］。中医认为，大部分高血压患者的痰湿体质才是其诱发该疾病的根本病因，因此，平肝潜阳、燥湿化痰才是中医的基本治疗原则。半夏白术天麻汤具有良好的化痰降浊、熄风活血功效，是目前中医上用于治疗痰湿壅盛型高血压的常用组方，大量的医学研究结果显示，痰湿壅盛型高血压采用半夏白术天麻汤治疗，不仅能有效稳定血压水平，提高整体的治疗有效率，还能改善患者的免疫功能，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量［3-5］。本文简要分析了半夏白术天麻汤的组成和作用机制，重点探讨痰湿壅盛型高血压采用半夏白术天麻汤治疗的临床效果，旨在为往后临床治疗高血压提供有借鉴意义的医学理论。

1 半夏白术天麻汤的组成和作用机制

半夏白术天麻汤的主要组成成分有半夏、天麻、白术、陈皮、橘红和甘草等，该汤方是在二陈汤的基础上增加天麻和白术组成的，在燥湿化痰、平肝熄风上有明显功效。在中医上，半夏具有化痰祛湿、止呕降逆的功效；天麻具有止眩晕、平肝熄风的功效；白术具有健脾燥湿的功效；橘红具有理气化痰的功效；半夏与天麻共为君药，白术为臣药，与陈皮、橘红、甘草等配伍后，可在患者体内发挥健脾燥湿、化痰息风的功效，进而改善患者眩晕、头痛、胸闷等症状。除此之外，现代药理学也深入研究了半夏白术天麻汤治疗高血压的作用机制。首先，半夏白术天麻汤可通过提高患者体内血清NO浓度的方式，减少血管紧张素Ⅱ和内皮素-1的含量，以此达到调节内分泌系统、改善血管内皮功能的目的［6］。其次，半夏白术天麻汤还可以有效抑制患者体内的肾素-紧张素各因子mRNA的表达，进而降低患者动脉压，改善患者左心室肥厚的情况。除此之外，半夏白术天麻汤还能降低患者体内血清炎症因子水平，减轻氧化应激反应，加强肠系膜上动脉舒张功能，从而起到降低血压水平的目的［7］。

2 痰湿壅盛型高血压的病因概述

临床医学认为，大部分高血压的发病原因与患者自身不良的生活习惯和饮食习惯有密切关系，如长期食用高盐高脂肪食物，容易导致动脉粥样硬化，进而诱发高血压等心血管危急事件；亦或是长期处于昼夜颠倒的生活环境下，生活压力增加，日常运动量减少，导致体内痰湿邪气不断增加、聚集和扩散，进而引发高血压。虽然中医上并未明确记载关于高血压的概述，但根据高血压患者的中医证候特点，以及张仲景的“无虚不作眩”理论和朱丹溪的“无痰不作眩”理论，可将其归纳进“肝阳”、“眩晕”、“头痛”等病症的范畴内，尤其是痰湿壅盛型高血压，其病因与患者自身的脾、肝、肾之间均有密切关系。从中医角度来看，痰湿壅盛型高血压的病因可分为虚、实两种情况，首先，实者肝脏失调，疏泄不通，气血阻滞，脉络不畅，津液运行不通，最终导致痰湿化生，运化不及；其次，虚者饮食不节，脾胃虚弱，脾失健运，导致内生湿痰，或肾阳虚亏，津液疏布不畅，脉络受阻，血行不畅，最终导致血府狭窄，血压升高［8］。

3 痰湿壅盛型高血压采用半夏白术天麻汤治疗的效果

西药治疗痰湿壅盛型高血压的原则以控制血压、缓解患者的临床症状为主，而中医治疗的原则是辨证施治，归纳病机，标本兼治。大量医学研究结果显示［9-10］，与西药治疗相比，半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的临床效果更为理想，在降低患者血压、维持患者血压稳定上的作用更显著。从现代药理学的角度进行分析，半夏白术天麻汤中的天麻包含天麻素、氨基酸等多种活性化合物，在抗氧化、抗肥胖、加强记忆特性上有明显作用，例如，天麻素可以通过扩张患者外周血管的方式，减轻外周血管的阻力，加强动脉的顺应性作用，提高动脉弹性，进而延缓患者的动脉硬化进展，除此之外，天麻素还可以在减少患者血浆中的血管紧张素Ⅱ和醛固酮，降低动脉压的同时，扩张微动脉和小动脉，进而达到稳定血压的治疗目的［11］。陈云［12］为观察半夏白术天麻汤和温胆汤加减对痰湿壅盛型原发性高血压的临床疗效，选取了98例患者进行研究，采用硝苯地平缓释片治疗的49例患者列入对照组，采用半夏白术天麻汤和温胆汤加减治疗的49例患者列入治疗组，研究结果显示，治疗组有效率明显高于对照组，治疗后，两组收缩压和舒张压均低于治疗前，且治疗组收缩压和舒张压均明显低于对照组，该研究认为，半夏白术天麻汤合温胆汤加减的临床疗效较好，能有效控制痰湿壅盛型原发性高血压患者的血压水平。不仅如此，相关的医学研究结果显示，半夏白术天麻汤在降低患者血脂上也有明显作用。从现代药理学的角度进行分析，半夏白术天麻汤中的半夏在扩张冠状动脉血管、改善人体微循环上有明显作用；陈皮不仅能有效降低患者的血脂水平，抑制患者机体脂质氧化，还能保护患者心血管功能［13］。王荣宏［14］为分析半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的临床效果，选取了88例患者进行研究，根据不同的治疗方法分为对照组（硝苯地平治疗）和试验组（半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗），研究结果显示，治疗6个月后，试验组甘油三酯（TG）和总胆固醇（TCH）水平均明显低于对照组，该研究认为，痰湿壅盛型高血压患者采用半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗能有效降低血脂水平，加强血脂控制效果。除此之外，相关医学研究结果显示，半夏白术天麻汤还能明显加强痰湿壅盛型高血压患者的免疫功能。从现代药理学的角度分析，半夏白术天麻汤中的白术可有效加强患者网状内皮细胞的吞噬功能，加强细胞的免疫力，抑制代谢活化酶的活性。吴莹［15］为探讨半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压患者免疫功能的影响，选取了80例患者进行研究，其中，采用苯磺酸氨氯地平片治疗的患者列入对照组，在此基础上增加半夏白术天麻汤治疗的患者列入观察组，研究结果显示，治疗后，观察组血清免疫球蛋白IgG和IgM水平均明显低于对照组，该研究认为，应用半夏白术天麻汤能有效改善痰湿壅盛型高血压患者的免疫功能。总的来说，大量学者的研究结果均显示，对于痰湿壅盛型高血压患者而言，和单一的西药治疗相比，半夏白术天麻汤治疗已经在临床医学上显示出了较高的医学价值。

综上所述，半夏白术天麻汤在治疗痰湿壅盛型高血压的过程中，遵循了整体调节、辨证论治的治疗原则，不仅能有效改善患者的临床症状，还能降低血压和血脂水平，加强患者日常的血压控制和血脂控制效果，改善患者免疫功能，疗效和预后效果较好。除此之外，在往后的医学研究中，可根据高血压患者的发病机制和临床表现进行半夏白术天麻汤加减治疗，或能发现其在高血压治疗中更广阔的发展前景。