柳俊辉,韦乃球*,胡小勤,覃文慧,李琦,李莉,李耀华,卢澄生
[1.广西中医药大学,广西南宁 530200;2.金华高等研究院(金华理工学院筹建办),浙江金华 321017)]
中药学是我国高等中医药院校为中医类等专业学生所开设的一门专业基础课程,主要研究中药的基础理论、性能、功效及应用等相关知识内容;广西常见中草药是我校为中医类等专业学生所开设的极具区域特色的一门专业课程,要求学生掌握100多味广西常见中草药的形态特征、功效和应用。
中药或中草药的功效、应用均复杂多样,尤其是初学者,要逐一掌握并非容易之事。笔者在多年中药学和广西常见中草药教学过程中,逐步总结出一些记忆中药或中草药功用的方法,现特介绍如下。
众所周知,中药或中草药是在中医理论指导下所认识和使用的药物,中药或中草药功效是在中医理论指导下对中药或中草药治疗作用或保健作用的高度概括,可见中药或中草药的理论和中医的理论是统一的[1]。例如:中医理论中有风、寒、暑、湿、燥、火、痰饮、瘀血、食滞、虫积等病因,中药或中草药相应就有祛风、散寒、解暑、燥湿、润燥、泻火、化痰、活血、消食、杀虫等功效;中医诊断的八纲辨证中有表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等证型,中药或中草药相应就有解表、温里、散寒、清热、补虚、泻实、滋阴、补阳等功效。因此,学好中医理论,才能理解和记忆每一味中药或中草药的功效或应用,所以中药学和广西常见中草药的先修课程就包括中医基础理论》和中医诊断学等。
众所周知,功效是联系性味、归经和主治的核心,可以根据具体药物功效,上推性能,下联主治,将三者有机结合加以记忆。例如:发散风寒药中的麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效,依据中医理论和中药或中草药性能理论可推导麻黄相应的性味、归经和应用,即该药发汗解表符合温通和辛散的特征,故性温、味辛;而发汗解表、宣肺平喘的作用部位在肺,利水消肿的作用部位在膀胱,因此麻黄归肺、膀胱经;再由中医理论依功效分析麻黄的应用,发汗解表治疗风寒表证,宣肺平喘治疗咳喘,利水消肿治疗水肿[1]。
所谓归纳记忆法,就是将同章或同类药物的功效或应用归纳起来,使零碎分散或杂乱的内容趋于集中,构建较完整的整体认识,这样可以提高中药或中草药的功用记忆效果。例如:凡以发散风寒为主要功效,常用于治疗风寒表证之恶寒发热、无汗或出汗不通畅、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等的药物,称为发散风寒药;我们只要记住麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活等是发散风寒药,就记住了这些药物的主要功效是发散风寒,主要用于风寒表证[1]。凡以发散风热为主要功效,常用于治疗风热表证之发热、微恶风寒、咽干口渴、苔薄黄、脉浮数等的药物,称为发散风热药;我们只要记住薄荷、桑叶等是发散风热药,就记住了这些药物的主要功效是发散风热,主要用于风热表证[1]。
所谓比较记忆法,就是将功用类似的中药或中草药进行综合比较,从而明确其共性,区别其个性。一般而言,比较记忆法有以下几种情况:
一是将同章同节中功效、应用相似的中药或中草药进行归纳比较,找出它们之间的异同,例如:清热药的黄芩、黄连、黄柏等三味药,均为清热燥湿药,性味均苦、寒,且都有清热燥湿、泻火解毒之功效,均可治疗湿热、火毒所致的病症[1]。但三者相同之中也有不同之处,黄芩长于清上焦湿热、清肺热,并可凉血止血和清热安胎,多用于上焦湿热、肺热咳嗽、血热吐衄、胎热不安等证;黄连长于清中焦脾胃、大肠湿热,并可清心火和清泄胃火,多用于湿热泻痢、心烦不眠、胃热呕吐吞酸等;黄柏长于清下焦相火、除骨蒸,多用于湿热下注及骨蒸劳热等。
二是有些中药或中草药尽管不属于同一章节,但也有类似的功效和应用,依然可以进行比较记忆,例如:祛风湿药中的防己、五加皮,利水渗湿药中的茯苓、薏苡仁等都有利水消肿的功效,都可以用于水肿小便不利。同时,还要比较它们各自还有哪些不同功效特点,比如:防己、五加皮还有祛风湿的功效,适合于水肿而兼有风湿痹证者;而防己药性偏寒,适合于水肿而兼有风湿热痹者,五加皮药性偏温,适合于水肿而兼有筋骨不健者;茯苓、薏苡仁还兼有健脾或健脾止泻的功效,最适合于水肿而兼脾虚食少、便溏泄泻等。
三是对比药名相似或一源多药的中药或中草药功效,例如:药名相似的决明子和石决明、白术与苍术、生地与熟地、桃仁与杏仁等;药物来源相同而药用部位不同的桑叶、桑枝、桑白皮、桑葚等。
因为在中药或中草药当中,若其植物来源相近,它们的功效和临床应用往往也很相似,例如:飞龙掌血、两面针都来源于芸香科植物,均具活血散瘀、消肿止痛之功效,可用于治疗跌打损伤瘀肿疼痛、风湿关节疼痛等;阴香、乌药都来源于樟科植物,均具温中散寒、行气止痛之功效,可用于治疗脾胃寒凝气滞脘腹胀痛等[2]。
但也有特例,药物来源一样,而入药部位不同,其作用亦不同。因此,学习中需要把同出一源的药物筛选加以比较,如麻黄和麻黄根均为同一植物,只是入药部位不同,而麻黄具有发汗解表的功效,麻黄根则具有固表止汗的功效。这个例子就提醒我们,结合基原法记忆功用也不能一概而论。
象思维是以事物外在的表现为依据,采用直观、比喻、象征、类推、联想等方法,把握象世界的普遍联系乃至本源之象的思维方式[3]。象思维对中药或中草药的发展,尤其是中药或中草药功用方面的影响更是意义深远,因为通过运用象思维可以直观、形象地了解及掌握中药或中草药的功效、应用等[4]。
很多药物的外在形态与其功用具有相关性,如藤本类药物宽筋藤、络石藤等因其形似人体经络,故均有通经活络的作用,临床中发现此类药物确有祛风湿、通经络等功效,对风湿关节疼痛均有很好的治疗作用。
根据五行学说,把自然界中的五味、五色与人体的五脏联系起来,即:色青者,酸味入肝;色赤者,苦味入心;色黄者,甘味入脾;色白者,辛味入肺;色黑者,咸味入肾。例如:清虚热药的青蒿色青,可入肝经治疟疾寒热等;活血药的丹参色赤,可入心经治心烦不眠等;补气药的白术色黄,可入脾经治脾虚食少、腹胀泄泻等;清热泻火药的石膏色白,可入肺经而治肺热咳喘等;清热凉血药的生地黄色黑,可入肾经以治阴虚发热等[5]。
药物的生长环境与其功用有很大的相关性,因为药物在生长过程中受到外界环境的影响,包括生长所需的温度、湿度、降水等,从而产生了需要对抗环境中某些不利因素的某种偏性,进而使药物具有某种特殊的治疗功效,正如古谚语所言:解表草药路边坡,利湿草药湿地多,清补中药深山谷,通络藤本密林窝。
古人在长期的生产、生活实践中,慢慢发现药物的一些生理特性与它们的功用有关联,例如:鸡内金雉科动物家鸡的沙囊内壁,而鸡在日常啄食的过程中往往会夹杂啄一些砂石以助消化,所以古人联想鸡内金可能可以治疗食积或结石。
根据专业培养计划,学生是在学了中药学和广西常见中草药之后方修读《方剂学》,所以在学习中药学或广西常见中草药的时候,不要求掌握《方剂学》的内容。不过,有的方剂能够帮助我们理解和记忆药物的功效和应用,也可以适当引用其内容。例如:紫苏子可以祛痰止咳平喘,若配上莱菔子和白芥子,就是中药方剂里赫赫有名的“三子养亲汤”,对于老年人咳嗽痰多,不想吃东西,上气不接下气,喝上一碗三子养亲汤,气马上就顺了,呼吸也通畅了,饭也能下咽了。对此,有诗描述:“三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜”。通过“三子养亲汤”的方剂分析,显然也容易记住紫苏子的祛痰止咳平喘之功效。
引入中药或中草药的歌诀、典故等记忆功用,不拘泥于形式又生动有趣,让中药或中草药的功用易懂好记[6]。
首先,顺口押韵的中药或中草药歌诀,是行之有效的记忆其功用的方法,如解表药中的发散风寒药歌诀:“发散风寒用生姜,桂枝紫苏和麻黄,辛夷胡荽与香薷,白芷葱白加荆防,羌活藁本苍耳子,柽柳细辛效果良。”其中,作为解表药的生姜,其第一个功效就是解表散寒,可以用于治疗风寒感冒,故民间还有谚语“家备生姜,小病不慌”“冬有生姜,不怕风霜”“姜葱煮水加红糖,解表散寒是良方”等,其义大多是言其治疗风寒感冒的。
其次,很多中药或中草药都有相关故事,例如学习麻黄的发汗与麻黄根的止汗区别时可以引用传说,有个挖药的老人收了一个很狂妄的徒弟,分开时师傅嘱咐他“有一种药的根和茎疗效大不同,发汗用茎,止汗用根,如果不小心用错了,可能会中毒”。可是,师徒分开没几天,徒弟就用麻黄发汗治疗了一位虚汗病人,最后中毒死了,主要原因是没有学好麻黄茎与根的功用区别,让他惹了麻烦,故将其命名“麻烦草”,后来又因为它的根是黄色的,故又改名“麻黄”。当然,这些传说未必真实,但其内容可以提高我们学习的兴趣。
古人根据相应命名原则或习惯对中药或中草药进行命名,其中就包含了功效或应用,例如:骨碎补,古人形容骨头碎了也能补回来,根据这个形容容易记住骨碎补可活血疗伤,用治跌打损伤;何首乌,顾名思义能乌发,因此容易理解何首乌有补益精血、固肾乌须的功效,用治肝肾精血亏虚之须发早白;决明子过去最早就认为有决断明目之效,可清肝明目,用治目赤肿痛。
在日常生活中,我们或多或少都会接触过一些药食两用的中药或中草药,比如:吃过梅子之后口中津液滋生,甚至于没有吃到,所谓望梅止渴,就是一听到或看到梅子,就想到梅子酸甜的味道,口中自有唾液分泌,很容易记住乌梅生津止渴的功效;有时候炖煮老的牛肉或老的鸡肉,若是配上些许山楂,炖煮时间会缩短一些,因此很容易记住山楂有消化油腻肉食积滞的功用;还有核桃仁吃多了容易刺激肠道蠕动,从而会引发腹泻,但是属于一过性腹泻,一般在减少或者停用后,大便会逐渐恢复正常,但有了这种经历容易让我们记住核桃仁可以起到润滑肠道的效果;桃金娘也有很多人吃过,但吃多了容易便秘,反过来很容易理解桃金娘可以收敛止泻。
现代药理研究发现,从生姜中分离出来的姜油酮及姜烯酮有良好的止呕效果,可见生姜治疗呕吐是有其科学依据的;而同植物来源的干姜具有回阳通脉的功效,配伍附子可以治疗心肾阳衰之亡阳证,与其乙醇提取液的强心药理作用相关联,这些现代研究的相关内容都有利于记忆中药或中草药的功用。
综上所述,中药或中草药功用记忆的方法主要有:中医基础理论指导法、功用和性味归经整体记忆法、归纳法、比较法、结合基原法、借鉴象思维法、利用成方法、趣味记忆法、顾名思义法、联系生活常识法、结合现代研究法等,这些记忆方法相辅相成而又各自独立。针对繁杂的中药或中草药功用,多元功用记忆法可以让大家更轻松理解和记忆。当然,不同的学生对于不同的中药或中草药功用记忆方法不尽相同,所以在记忆时应当根据自身的特点选择合适的记忆方法,这样才能使记忆更加牢固。