优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用分析

吴凤玲

（罗城仫佬族自治县人民医院，广西 罗城，546400）

妊娠期高血压疾病是孕妇在妊娠期特有的一种疾病，即产妇在妊娠期出现高血压，子痫，慢性高血压并发子痫以及慢性高血压的症状[1]。在这段时间，如果孕妇不仅出现有高血压的症状，还有伴随着尿蛋白以及水肿的现象，便需要加大对于孕妇的重视，因为这时候出现的是妊娠高血压肾病，会对孕妇和胎儿造成较大的影响[2]。产妇在出现妊高征后，会对机体造成刺激，从而出现大量激素，不利于产妇子宫收缩，从而出现产后出血状态，或加重产妇产后出血症状[3]。为有效预防及应对产后出血的发生，做好妊高征产妇的护理工作具有重要意义。

1.妊高征产妇产后出血护理必要性

妊高征是当前产妇妊娠期常见高发症，若治疗或护理不及时，便可能会使产妇出现产后出血情况。产后出血是产妇分娩时较易出现的一种并发症。产妇在分娩时，会因胎盘、子宫等因素，导致产后发生出血情况[4]。产后出血标准，是产妇在分娩24h 之后，出血量在500ml 之上。产妇在产后若产生出血问题，较易出现各类并发症，严重时对产妇安全造成威胁。所以在实施护理时，应对产妇产后出血问题进行有效评估[5-6]。优质护理实施时，护理人员会根据患者具体情况予以个体化指导和培训工作，同时还建立详细的病历资料档案，进而实施针对性的护理干预措施，使得患者可熟悉产后出血相关卫生知识及自我护理技能。因此采取优质护理，降低产妇出血量，提高安全性。

2.妊高征产妇产后出血护理

（1）心理护理措施。由于孕妇极易出现过度紧张问题，而产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员应加强与患者的沟通，适时对其进行心理疏导，例如可以向孕妇介绍妊高征的成功案例，提高孕妇的自信心[7]。医护人员针对孕妇焦虑和忧郁，加强沟通，了解患者的身心状况，了解患者的心理诉求，针对性进行心理干预。护理人员应详细向产妇讲解负面情绪对其健康会造成威胁，例如会影响产妇内分泌状态，影响胎儿的健康等，从而使产妇主动调节自己的情绪，改善产妇的负面情绪。在护理过程中尊重患者，耐心倾听患者，对患者的遭遇表示同情和支持，缓解患者焦虑不安情绪[8]。

（2）健康宣教。在查房时，护理人员应加强沟通，了解患者差异，并针对该差异实施相应宣教，对治疗的必要性以及可靠性进行详细讲解，将患者及其家属心中的疑惑进行解答，并依照患者的接受程度、学历等信息，利用各类方式，引导患者配合护理人员的临床工作，若患者存在不良情绪应给予针对性地安抚[9]。护理人员可以依照自制的问卷调查，深入了解患者对护理与治疗相关知识的掌握程度，例如护理对患者的作用，服用药物的注意事项，治疗的具体时间，治疗之前、过程中以及之后所需要注意的事项。对其掌握程度进行评定，并且依照评定的结果向患者家属进行详细解释[10]。

（3）饮食护理：护理人员需改善患者的饮食习惯，建议患者多食用乳制品以及奶制品，另外也可多食用鱼类、豆类、虾皮以及坚果等。

（4）血压控制：患者若血压水平控制较差，会加剧患者体内钙丢失，出现新陈代谢紊乱情况，加重骨质疏松症状。因此护理人员需依据患者实际情况，严格对血压水平进行控制。护理小组工作人员需每日进行3 次血压检测，包括空腹血压、餐后血压以及睡前血压，并将检测结果进行记录[11]。若患者血压突然出现较大变化，控制效果较差，便依据患者的血压水平，调整饮食方案。管理小组工作人员对患者的饮食搭配进行指导[12]。

（5）产前护理：在产妇入院后，于分娩1 周前，对产妇进行前面评估，在查房时加强与产妇的沟通，对产妇情况有更为清晰的认知。在产前实施心理疏导，缓解产妇负面情绪，多加鼓励，利用语言、肢体、表情安抚产妇，提高信心[13]。对产妇实施宣教，详细讲解相关分娩知识、注意事项、可能存在的不良反应及相关干预策略，对产妇所提出的问题耐心解答。叮嘱产妇在分娩前应进行相应锻炼，提高体力以及分娩时的耐受力。若产妇存在产后出血史，应提前制定预防方案。

（6）产中护理。产妇在进产房前，叮嘱其将膀胱排空。在分娩时对产妇的各项指征进行关注，出现异常应及时告知临床医师。第一产程中，护理人员需协助产妇采取科学体位，指导其正确乏力；第二产程中，应对产妇会阴部进行保护，避免软产道出现损害；第三产程阶段，应对产妇胎盘剥离情况进行观察，一旦出现阴道损伤需及时告知医师[14]。

（7）产后护理。在产后，应加强对产妇的观察，协助产妇进行子宫按摩，产生出血情况后，需对出血原因进行立刻分析，实施针对性止血措施。引导产妇实施母乳喂养，调整喂养姿势。叮嘱产妇按时服药抗生素，降低术后感染概率。①强化宫缩。护理人员可按压产妇宫底，来促进宫缩反应。护理人员应一手放置在宫底，一手放置在阴道前壁顶部，适当发力，进行规律性的按摩。产妇在产后24h 内，每半小时进行1 次按摩，并且对子宫收缩情况进行查看。如果出血控制效果较好，在24h 后每日应可减少至2 次按压[15]。②清理伤口。将产妇阴部残留血迹进行及时处理，避免外阴滋生细菌，最终出现感染问题。护理人员应使用0.5%的碘伏进行擦拭，顺序如下：先对产妇的阴阜进行清洗，随后是大阴唇和小阴唇，对阴唇清洗完毕后，进行尿道口和阴道口的清洗，最后对产妇肛门进行清理，将血迹和分泌物清洗后，以伤口为中心，从尿道口、阴道口以及小阴唇和大阴唇进行擦拭，多次反复后，直到清洗完毕。产后护理人员需观察产妇的各项生命体征，例如血压、心率。呼吸等情况，对产妇宫缩以及宫底情况进行密切监测，一旦出现意外情况，应及时告知临床医师，采取有效的护理措施。

3.结束语

所谓妊高征，也被称为妊娠期高血压综合征，即产妇在妊娠期间，出现高血压症状。一般妊高征多在20 孕周时出现，属于较为常见疾病。而产后出血则是妊高征常见并发症之一，应加强重视度，做好相应完善护理措施，降低妊高征产后出血对产妇的影响，提高产妇与胎儿的安全性。所谓优质护理，即在实施护理时，每项护理措施都应经过临床实践后，证实实施该措施可以对护理程序进行优化改善，将常见护理问题以及困难问题进行处理，保障产妇可以得到高质量的护理服务，在实施优质护理后，产妇的临床改善效果显著，降低分娩后并发症的发生概率。在护理期间，护理人员应主动进行妊娠高血压产后出血知识学习，且应针对患者的实际情况，进行妊娠高血压产后出血相关知识的普及，提高患者对妊娠高血压产后出血的认知程度，有效改善患者的血压水平。利用微信、qq 新媒体平台使用更加便捷，护理人员只需在后台进行内容编辑，便可将相关知识发送到本院所有的患者中，对护理人员的压力以及工作负担进行有效减轻。