单相抑郁症患者各脑叶CT值的改变情况及与病程的关系

王慈 朝阳市康宁医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：研究单相抑郁症患者各脑叶CT值的改变情况及与病程的关系。方法：对2019年4月～2020年4月来本院就诊的74例单相抑郁症患者（观察组）及同期74例健康体检人群（对照组）进行CT检查，分析其病例资料。结果：比较两组脑叶CT值，观察组左右颞叶、左额叶与对照组差异显著（P＜0.05）。左额叶CT值改变与病程、年龄呈负相关（P＜0.05）。左右颞叶CT值改变与年龄呈负相关（P＜0.05）。结论：单相抑郁症患者左右颞叶以及左额叶萎缩，其中左额叶变化与病程相关。

大脑可以在很大程度上控制患者情绪变化与认知程度，同时，大脑也和人体的躯体功能、内脏感觉以及内分泌激素分泌情况等有着紧密联系，而且患者的情感变化在很大程度上会影响抑郁症病情发展，因此在进行抑郁症治疗研究的时候，需要将患者各脑叶变化情况作为重点研究内容。抑郁症分为单相和双相，单相抑郁症与患者性格存在联系，患者仅表现为单纯的抑郁表现。单相抑郁症临床表现通常为抑郁、自责、失望等消极心情，单相抑郁症患者惧怕与他人接触，对大多数事物缺乏兴趣，思维、语言缓慢，缺乏社交[1]。患者习惯性否定自我，严重者甚至出现自残、自杀等行为。而且单向抑郁患者在很大程度上是受到生活负性事件较多、工作不稳定、直系亲属有相似病史等因素影响而引发的相关症状，而且一部分抑郁症患者会因为病程较短，得不到家人与朋友的理解与支持，加重了自身的抑郁反应，而且随着工作压力增加，单相抑郁症发病率上升，及时诊断有利于开展治疗。根据相关研究报告，患者颅脑CT左额叶、左右颞叶形态学变化情况等在一定程度上影响了抑郁症患者病情发展[2]。而对单相抑郁患者进行颅脑CT检查，可以对患者的颅脑CT值，包括左额叶、左右颞叶等数值情况，以及神经细胞数量变化、血流灌注等情况进行有效分析，并根据患者颅脑CT左额叶、左右颞叶形态学变化结果来讨论、判断患者的抑郁发展情况，了解患者病情发展对患者人体产生的影响、颅脑CT左额叶以及左右颞叶形态学变化与抑郁症病情发展之间的联系，从而为患者的后续治疗工作提供相应依据，同时还能为单相抑郁症的治疗研究发展提供一点帮助，进而降低抑郁症治疗难度，有效缓解患者症状，将患者疾病复发率控制在最小范围，让患者可以尽早恢复正常生活。有研究[3]认为抑郁症患者脑结构发生改变，为此本文对入组患者的颅脑CT值展开研究，并分析其与病程之间关系。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对2019年4月～2020年4月在本院就诊的74例单相抑郁症患者（观察组）及同期74例健康体检人群（对照组）进行研究。观察组男37例，女37例，年龄19～68岁，平均（49.23±6.27）岁。对照组男39例，女35例，年龄20～69岁，平均（49.71±6.31）岁。两组性别、年龄、文化程度、病程、抑郁阳性家族史等方面的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对入组人员行颅脑CT，本研究使用的仪器为PHILIPS生产。将眶耳线作为基线，从基线扫描至颅顶。明确左右脑叶取值区域，额叶为第三脑室的上部层面。基准线为中央矢状线同左右外侧裂池外缘连线。中心为皮质外缘至，直径取1cm，该圆CT值为均值。颞叶为鞍上池层面。将四叠体冠状切面线作为基准线。中心为左右颞叶皮质向内2cm处，直径取1cm，该圆CT值为均值。

1.3 观察指标

将各脑叶CT值为观察指标，记录两组数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料比较采用t检验，并以±s表示。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 CT值结果比较

比较两组患者颅脑CT结果，观察组左额叶CT值为（40.01±1.82）HU，对照组左额叶CT值为（41.65±1.14）HU，对比结果t=6.569，P=0.001。观察组右额叶CT值为（40.11±2.04）HU，对照组右额叶CT值为（40.58±2.22）HU，对比结果t=1.341，P=0.182。观察组左颞叶CT值为（40.15±2.02）HU，对照组左颞叶CT值为（41.84±1.07）HU，对比结果t=6.360，P=0.001。观察组右颞叶CT值为（44.07±1.04）HU，对照组右颞叶CT值为（45.92±1.03）HU，对比结果t=10.872，P=0.001。观察组左右颞叶、左额叶与对照组差异显著（P＜0.05）。

2.2 CT值变化多因素分析

对患者CT值变化多因素进行分析，自变量为年龄及病程，因变量为CT值。左额叶CT值与年龄：回归系数（-0.031）；标准误（-0.011）；标准化回归系数（-0.310），对比结果t=-3.482，P＜0.05。左额叶CT值与病程：回归系数（-0.009）；标准误（-0.002）；标准化回归系数（-0.359），对比结果t=-3.408，P＜0.05。右额叶CT值与年龄：回归系数（-0.028）；标准误（-0.011）；标准化回归系数（-0.324），对比结果t=-0.997，P＞0.05。右额叶CT值与病程：回归系数（-0.024）；标准误（-0.003）；标准化回归系数（-0.359），对比结果t=-1.160，P＞0.05。左颞叶CT值与年龄：回归系数（-0.040）；标准误（-0.007）；标准化回归系数（-0.336），对比结果t=-3.889，P＜0.05。左颞叶CT值与病程：回归系数（-0.034）；标准误（-0.002）；标准化回归系数（-0.334），对比结果t=-1.127，P＞0.05。右颞叶CT值与年龄：回归系数（-0.046）；标准误（-0.012）；标准化回归系数（-0.347），对比结果t=-0.711，P＞0.05。右颞叶CT值与病程：回归系数（-0.041）；标准误（-0.002）；标准化回归系数（-0.324），对比结果t=-0.414，P＞0.05。左额叶CT值改变与病程、年龄呈负相关（P＜0.05）。左右颞叶CT值改变与年龄呈负相关（P＜0.05）。

3.讨论

抑郁症是临床医学中比较常见的一种抑郁障碍症状，属于心境障碍中的一种，患者通常会有长时间的心境低落情况，而且患者的心境低落情况与生活处境之间存在一定差异，患者情绪可能会出现情绪低落-悲痛欲绝-自卑抑郁-悲观厌世-自杀想法与行为等一系列发展过程，有些患者还会存在木僵情况、明显焦虑情况、运动性激越情况、出现幻觉或妄想情况等，而且抑郁症状会呈长时间反复发作状态，但是大部分患者抑郁发作之后可以得到有效缓解，而有一部分患者会有抑郁残留，进而发展为慢性抑郁症，大大降低患者生活质量水平，严重的情况下还会威胁到患者生命健康。抑郁症患者经常会有兴趣减退、悲观、绝望、感觉不到自己的存在价值、思维迟缓、反应迟钝、意志活动减退、认知功能下降、学习能力下降、食欲减退、入睡困难、自主神经功能失调等表现，随着社会发展进步，在一定程度上提升了心理疾病的发病率，尤其是抑郁症患者数量每年都在不断增加，这在很大程度上提升了抑郁症的治疗难度。抑郁症对患者工作生活造成严重影响，同时多数患者因负面心理过重难以与人正常交往，甚至妄图通过自杀解脱，这给其家庭带来打击[4]。及时就诊有利于积极开展治疗工作，但大多数人存在抑郁情绪，仅通过临床表现进行诊断难以确诊。有研究提出抑郁症患者脑叶结构功能存在异常，但目前关于其影像学变化存在诸多争议，且针对患者额叶萎缩及病程进展缺乏明确结论[5]。

目前临床医学中还没有明确抑郁症的具体病因，但是抑郁症患者在很大程度上会受到生物方面、心理方面、社会环境方面等多个因素的影响，包括遗传因素、神经生化因素、神经内分泌因素、神经再生因素、应激性事件因素等，尤其是遗传因素、环境因素以及应激因素之间的互相作用，十分容易引发抑郁症状[6]。而单项抑郁症主要是指，抑郁症患者存在相关的症状变现，但是不伴有狂躁发作情况，如果患者伴有抑郁症常见症状的同时出现了狂躁情况，那就说明患者属于双相抑郁症[7]。抑郁症患者在很大程度上会因为疾病影响而出现自残、甚至自杀的情况，严重影响到患者正常生活，而且该疾病具有很高的复发率，且治疗存在困难，如果在早期就明确患者症状，并进行相应治疗，就可以在很大程度上有效控制患者病情发展，有效降低患者症状复发率，缓解患者症状，帮助患者及时调节不良情绪，帮助患者尽早恢复正常生活，所以必需要保证抑郁症诊断的准确性与有效性，根据诊断结果开展针对性的、科学性的、合理性的治疗工作，才能帮助抑郁症患者早日恢复健康，提升生活质量水平，让患者可以保持正确的心态对待生活[8]。

在诊断患者抑郁症症的时候，需要注意区分单相抑郁症与双相抑郁症，单相抑郁症患者会有明显的长时间心境低落精神障碍情况，而双相抑郁障碍症患者则主要会有情绪高涨、情绪低落交错发生比较明显的精神障碍情况，如果不能有效区分单相抑郁与双相抑郁之间的差异，在很大程度上会降低治疗效率水平，加重患者症状，大大增加患者及患者家属的痛苦。随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展，颅脑CT检查技术被广泛运用到各种疾病的诊断过程中，医务人员可以利用颅脑CT检查技术来全面了解患者颅脑部位不同横截面存在的解剖关系、具体脑组织结构形态等，将颅脑解剖形态作为基础，将患者的颅脑形态与正常人体颅脑形态进行对比，从而找出患者颅脑形态结构的异常情况，进而准确、有效诊断疾病类型，大大提升了疾病诊断质量与效率水平，将整体的治疗效果水平提升到了新高度，提高了患者疾病治愈率，十分有助于患者的康复治疗。额叶是脑部功能中的重要组成部分，虽然额叶在脑部组织中的发育比较晚，但是额叶在很大程度上影响着人体思维与情感变化，额叶有着交换产出样本的功能作用，包括记忆与分析思考等，如果额叶出现了功能障碍异常情况，可能导致精神改变和性格的改变，比如出现抑郁和欣快、躁狂以及精神异常。

有相关研究报告表明，单相抑郁患者的症状与病情发展在很大程度上与患者颅脑CT左额叶、左右颞叶形态学变化情况相关，对单相抑郁患者进行颅脑CT检查，可以帮助医务人员了解患者颅脑CT左额叶、左右颞叶形态学变化情况，同时还能在很大程度推动单相抑郁症的治疗研究发展，降低抑郁症治疗难度，有效缓解患者症状，将患者疾病复发率控制在最小范围。脑叶CT值作为一项量化指标其反映了脑组织密度，现阶段关于影像学技术在观察抑郁症脑组织密度中应用广泛[9]。在本研究中观察组左右颞叶、左额叶与对照组差异显著（P＜0.05）。观察组这三处区域CT值更低，这三处脑组织密度改变与神经细胞数量下降、血流灌注减少等有关[10,11]。本研究中，观察组左右颞叶、左额叶CT指标与对照组差异显著（P＜0.05）。左额叶CT值改变与病程、年龄呈负相关（P＜0.05）。左右颞叶CT值改变与年龄呈负相关（P＜0.05）。由此可得，抑郁症患者的左额叶、左右颞叶会随着患者年龄增加而出现萎缩变化，抑郁症对左额叶、左右颞叶的影响属于逐渐积累的过程，随着抑郁症的不断发展，会对患者脑部精神结构造成退行性改变。而临床医学中将人体大脑出现的额叶与颞叶变性萎缩情况判定为中枢神经系统退行性疾病，患者症状早期会有行为异常、语言功能障碍、记忆功能障碍等情况，而抑郁症患者病程与年龄在一定程度上会影响额叶与颞叶的正常运转，十分容易造成额叶与颞叶萎缩情况发生，因此，必须要重视抑郁症患者的诊断与治疗，保证抑郁症的治疗质量与效率，这样才能降低抑郁症患者发生中枢神经系统退行性疾病的风险，为患者身体健康提供一定保障。

总而言之，单相抑郁症患者左右颞叶以及左额叶萎缩等都在一定程度与患者症状有关，其中左额叶变化与病程相关。在对抑郁症患者进行诊断治疗的时候，应当对患者的颅脑进行CT检查，仔细分析患者的左额叶、左右颞叶形态学变化，同时综合考虑患者的相关资料信息，包括年龄、工作状态、病程、情绪状态、精神状态、日常行为表现、其他精神障碍共病情况、其他身体疾病情况等，从而保证诊断准确性与有效性，有效提升抑郁症患者的诊断与治疗水平，有效缓解患者症状，促进患者早日恢复健康。