一例犬传染性肝炎的诊治

●毕月霞 姜晓丽 王姝婕 吕艳艳

（1.山东省威海市荣成市虎山畜牧兽医站 山东 威海 264300；2.山东省威海市荣成市崖西畜牧兽医站 山东 威海 264325；3.山东省威海市荣成市人和畜牧兽医站 山东 威海 264300；4.山东省威海市文登区动物疫病预防控制中心 山东 威海 264400）

传染性肝炎是由犬腺病毒I型引起的一种急性败血性传染病，主要感染犬、狐狸等犬科动物。犬不分年龄、性别、品种均可发病，但以1岁以内的幼犬多发。主要病症是肝炎和眼睛疾患，健康犬可通过接触病犬及污染的用具造成消化道感染。该病的发生无明显季节性特征，但以冬季多发。

1 发病情况

2021年9月，文登区米山镇张某养的10月龄宠物犬，出现精神不振、食欲减退、羞明、眼睛有脓性分泌物等症状。张某带着幼犬到医院就诊，宠物医生诊断为感冒。给予肌肉注射林可霉素和双黄连注射液，每日1次，连用5 d；眼睛滴宠物眼药水（主要成分是新霉素），每日2次，连用5 d后，该幼犬恢复健康。间隔半个月之后，该犬再次发病，表现为食欲废绝，渴欲增加，体温升高到40.5℃，呕吐，眼睛微闭且有脓性分泌物。宠物、医生此次诊断为结膜炎，按每千克体重肌肉注射氨苄西林30 mg，每次180 mg，每日1次，连用7 d。第2天，该犬的眼睛睁开，脓性分泌物减少，但眼角膜浑浊，变成蓝白色，类似白内障，视物不清，走路跌跌撞撞。7 d后，该犬的病情没有得到改善，张某带病犬来我门诊处就诊。

2 临床症状

病犬精神不振，目光呆滞，食欲减退，渴欲增加，喜卧在角落；呕吐、腹泻，粪便中带有少量血液；齿龈有出血点；头颈部皮下水肿，可视黏膜轻度黄染；眼睛羞明、怕光，眼角处有少量脓性分泌物，可见眼角膜浑浊，呈蓝白色，且中心较四周更加浑浊。由于眼角膜浑浊，病犬视物不清。

3 实验室检查

3.1 病毒的分离与鉴定

采病犬血液接种犬肾原代细胞或传代细胞[1]，进行病毒分离培养。根据犬传染性肝炎病毒致细胞病变的特征，出现单个的圆形折光细胞，并在细胞单层内出现空泡，小岛样病变细胞堆积成较大团块，如葡萄状，形成核内包涵体，初步诊断为犬传染性肝炎。

3.2 HA-HI试验

犬传染性肝炎病毒对人的O型血、豚鼠和鸡红细胞具有凝集作用，根据这一特点进行检测。取病犬的血液，制备待检血清，同时制备1%鸡红细胞混悬液，进行血凝试验（HA），结果显示病犬的血清能使鸡红细胞凝集；用已知的抗体进行血凝抑制试验（HI），结果显示血凝现象完全被抑制[1]。

根据发病情况、临床症状、用药情况和实验室检查结果综合分析，最后诊断为犬传染性肝炎。

4 病理变化

剖检病死犬，采取病犬的扁桃体、肝脏和脾脏等病料，采用病毒分离培养、HA-HI试验、荧光抗体技术等进行检测。在实质器官、浆膜、黏膜上可见大小不一、数量不等的出血斑。腹腔充满浅红色液体；肝脏肿大，质脆易碎，呈斑驳状，表面附着一层纤维素样物；胆囊壁水肿增厚，胆囊黏膜有纤维蛋白沉着。

5 治疗

治疗原则为抗病毒，防止继发感染，对症治疗和支持疗法。

5.1 补液和保肝

病犬体重15 kg[3]，静脉滴注5%葡萄糖500 mL、三磷酸腺苷20 mg，辅酶A 50 IU，每日1次，连用7 d；为保肝利胆，促进肝细胞增生，可口服肝泰乐200 mg，每日3次，连用5 d；肌肉注射蛋氨酸2 mL，每日1次，连用5 d。

5.2 抗病毒治疗

肌肉注射犬高免血清，按每千克体重2 mL的标准，病犬体重15 kg，应注射高免血清30 mL，分2个点注射，便于药物吸收。

5.3 抗菌

为防止继发感染，肌肉注射头孢噻呋钠，按每千克体重20 mg的标准，每次注射300 mg，每日1次，连用7 d。

5.4 局部用药

熊胆眼药水和氯霉素眼药水交替使用，每日滴眼3次，连用7 d。

经过7 d的综合治疗，病犬精神好转，食欲有所增加，随着病情的好转，病犬的角膜浑浊由四周向中心缓慢消退，逐渐变得透明，病犬恢复健康。

6 预防措施

加强饲养管理，改善环境卫生条件，对犬舍及地面定期用百毒杀、聚维酮碘按1∶500的比例混合，配合2%火碱水进行喷洒消毒。避免与病犬接触，将发病犬与其他健康犬隔离，单独饲养。由于康复犬的尿中含有病毒，可向外排毒180～270 d，所以康复犬要隔离饲养半年以上。定期免疫接种犬六联弱毒疫苗或五联弱毒疫苗，1～3月龄犬接种3次，3月龄以上犬接种2次，每次间隔2～4周。发病犬如恢复健康，便会获得终身免疫。

7 诊治体会

该病例的发病原因主要是因为随主人外出时接触其他病犬，同时犬主没有按时给病犬进行预防接种。如果定期进行预防接种，在正常的情况下犬体内产生抗体，便不会发病或者发病概率很小。犬传染性肝炎是病毒性疾病，要将抗病毒、保肝利胆和抗菌治疗相结合，否则达不到治疗的效果和目的。宠物医生如将犬传染性肝炎误诊为感冒和角膜炎，只给予抗菌治疗，会延误病情。

8 鉴别诊断

8.1 犬瘟热

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的，可以感染犬科、鼬科及部分浣熊科动物，是一种高度接触性传染病。本病无明显季节性特征，以冬春季多发，不同年龄、性别和品种的犬均可感染，以2～4月龄的幼犬最易感。主要表现双相热，食欲减退，类似感冒症状，鼻镜干燥，眼角有少量的浆液性眼眵，干咳、呼吸困难；胃肠炎表现为呕吐、腹泻；个别病例的鼻部、脚垫角质化、增厚，被毛蓬乱，有皮屑，散发出特殊的腥臭味；可引起不同类型的神经症状，如大脑受损表现癫痫、好动、转圈等，脊髓受损表现共济失调和反射异常，其中咀嚼肌群反复出现阵发性颤搐是犬瘟热最常见的临床症状。

犬瘟热与传染性肝炎均表现出胃肠炎症状，但犬传染性肝炎出血后血凝时间延长，无肺炎、神经症状和鼻部、脚垫角质化症状；剖检可见肝脏和胆囊壁增厚，浆膜下有出血点，腹腔中有大量黄色或微红色浆液和纤维蛋白凝块。犬瘟热剖检可见胃肠黏膜、心脏、脾脏、肾脏及肺脏充血或出血，脑膜充血、积液。组织学检查，犬传染性肝炎为核内包涵体，犬瘟热核内及胞浆内均有包涵体，且以胞浆内为主，可据此进行鉴别诊断。

8.2 细小病毒

细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病，是对犬危害最大的传染病之一，也称为出血性肠炎。该病分为肠炎型和心肌炎型两种类型[2]。肠炎型发病初期主要表现为发热、呕吐，呕吐物清亮、胆汁样或带血；随后开始腹泻，粪便最初呈黄色或灰黄色，含有大量黏液和伪膜，中后期粪便于液态或西红柿样，并混有血液，伴腥臭味。

细小病毒与传染性肝炎两者均存在体温升高、出血性腹泻的症状，但感染细小病毒后，粪便腥臭，不见齿龈出血点、斑，不见腹部胀大可据此进行鉴别诊断。

8.3 感冒

感冒是由于机体受寒引起的以上呼吸道黏膜炎症为主要症状的急性全身性疾病。该病多于季节交替、气温骤变时发生，幼犬发病率较高。临床上主要表现为体温突然升高、呼吸加快；眼结膜潮红[2]、羞明、流泪；咳嗽、流鼻涕、鼻涕最初为浆液性，随着病情的发展变为黄色黏稠状，鼻黏膜高度肿胀时，会造成鼻腔狭窄，犬呼吸困难，呼吸加快。

感冒与传染性肝炎两者都有消化道感染如腹泻等症状，但犬传染性肝炎没有呼吸道症状。

8.4 外伤性角膜炎

外伤性角膜炎指角膜因受外伤、化学及物理性因素影响而发生的炎症，为犬、猫常见疾病，常见的临床症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜上形成不透明的白色瘢痕（角膜浑浊或角膜翳）、角膜缺损或溃疡，严重可发生穿孔。临床上可见有伤痕，浅创、深创或贯通创，有时可见到异物残留，如有铁质异物残留则在角膜创周围可见铁锈色的晕环，如穿孔则流出血清色液体或虹膜突出于创外；化学性因素引起的，症状较轻时，角膜上皮被破坏，形成银灰色浑浊；深层受伤则出现溃疡，更严重的可发生坏疽，呈明显的灰白色。

犬传染性肝炎恢复期，常见单侧间质性角膜炎和水肿，呈蓝白色角膜翳，角膜表面光滑，无外伤性痕迹；而外伤性角膜浑浊的患病犬，角膜翳一般呈乳白色或橙黄色，没有体温升高和消化道感染等全身症状可据此进行鉴别诊断。

9 总结

犬传染性肝炎与犬瘟热、细小病毒性肠炎、感冒和外伤性角膜浑浊易混淆，容易误诊，需仔细观察和分析病情，做出准确诊断，从而制定出最佳治疗方案和防护措施。