戴君国：守正创新，打造服务优质、百姓满意的社区卫生服务机构

本刊记者 夏初

始建于1992年10月的北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心承担着辖区32 个居委会、15 万常住人口的基本医疗和基本公共卫生服务，下设3 个卫生服务站。中心一直秉持“诚信务实敬业奉献”的服务理念，全心全意为百姓服务。2011年、2012年先后创建成“北京市示范社区卫生服务中心”和“全国示范社区卫生服务中心”，并于2017年创建为“全国优质服务示范社区卫生服务中心”和“全国百强社区卫生服务中心”。中心还先后荣获“北京市新冠肺炎疫情防控工作先进基层党组织”“全国扶贫攻坚先进集体”“北京市社区卫生文化创建活动示范单位”“密云区先锋党组织”等荣誉称号。

中心主任戴君国对社区卫生服务机构的学科建设、人才培养、服务理念有着独到见解。在他眼里，努力培养“全科基础扎实全面，专科服务能力突出”的综合型全科医生，让社区卫生服务机构也有自己的“名医”，既可以让全科医生有盼头、有奔头，也可以为社区卫生服务机构注入源源不断的动力。近几年，在戴君国主任的带领下，中心通过优化服务举措，提升服务实效，给百姓就医带来更多获得感。

创新管理方式，深化家庭医生签约服务内涵

家庭医生签约服务是社区卫生服务机构的重点工作。近几年，中心通过转变家医签约服务模式，创新家医签约管理方式，做实做细家医签约服务，切实提升了辖区居民的健康水平。一是为签约居民提供个性化服务。家庭医生及服务团队综合利用居民的诊疗记录、老年体检、健康筛查结果等信息，定期对签约居民的健康状况进行评估，并根据不同人群制定签约服务包，为签约居民提供个性化服务。二是实施“一诊室一家医助理”建档签约模式。通过优化服务环境，改善诊疗秩序，梳理工作流程，采取“一诊室一医生一家医助理”的建档签约模式，由家医助理辅助门诊医生完成建档、签约等工作，减少签约居民等候时间，签约居民通过预约挂号就诊可享受优先就诊。三是充分利用手机APP 等信息化手段，赋能家医签约服务能力。利用手机APP 等搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。四是为签约居民提供预约转诊服务。中心与二级及以上医疗机构建立转诊服务，对需要到市里三级医院就诊的，提供建议和帮助，为签约居民提供有效连续的就诊服务。

“疫情期间，中心还积极发挥家庭医生团队作用，突出精准有效，扎实做好疫情防控期间特殊人群医疗服务工作。”戴君国主任进一步补充说。为失能老人送医上门，指导用药和饮食，让老人足不出户就能得到规范化医疗需求；为精神疾病患者主动靠前服务，通过送医、送药上门，确保疫情期间患者治疗的规范性和连续性；利用电话、微信等线上互动，对孕产妇宣传疫情防控核心知识，提高防护能力，确保孕产期安全等等。

开设特色专科门诊，探索糖尿病管理新模式

糖尿病的防治已成为全球重大公共卫生问题，提高社区全科医生对糖尿病的诊疗管理水平，并加强社区居民对糖尿病的管理十分关键。

据戴君国主任介绍，为进一步提升中心糖尿病管理水平，中心积极探索三甲医院到社区医院会诊的医疗模式，联合北大医院开展糖尿病专科门诊，定期邀请擅长糖尿病及其并发症、代谢综合征、甲状腺等疾病的诊断和治疗的内分泌科主任张俊清教授坐诊，促进医院的优势资源有序下沉。在此过程中，大医院发挥专科优势，带动社区卫生服务中心管理糖尿病患者的能力进一步提升，帮助社区把人才培养起来，指导患者合理就医、规范治疗、提高依从性，从而达到糖尿病全程覆盖、同质化管理的目的，让广大居民在家门口就能享受到三级医院专家带来的专病诊疗服务，大大提升了患者就医满意度。

说起未来发展规划，戴君国主任表示，在全力做好基本医疗服务和基本公共卫生服务的同时，中心将继续发挥特色优势，同时重点探索推动医疗与康复齐头并进，落实医养结合，为广大群众提供更加优质、高效、便捷的社区卫生服务。