双切口入路治疗跟骨骨折

王明丽，赵爱军

2018年8月～2019年8月，我科采用跗骨窦横切口结合足跟后部纵切口治疗18例SandersⅡ、Ⅲ型闭合跟骨骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组18例，均为男性，年龄21～68岁。骨折Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例。伤后至手术时间5～7 d。

1.2 手术方法蛛网膜下腔阻滞麻醉。选择跟骨后方外侧纵切口结合跗骨窦横切口，显露跟骨外侧壁。直视下撬拨复位后关节面，恢复其高度及关节面平整度，纠正跟骨内外翻畸形及宽度，恢复跟骨结节角及跟骨交叉角。选择微创钢板放置于跟骨外侧并向后方顺利插入，置入螺钉固定。

2 结果

患者均获得1年随访。术后6个月疼痛VAS评分：1分5例，2分10例，3分2例，4分1例。术后1年AOFAS踝-后足评分：95分6例，93分4例，92分2例，91分2例，90分2例，87分1例，76分1例。

3 体会

双切口对于置入钢板更加便利，放置位置更加可靠，对合并跟骨体的骨折亦可达到可靠固定，同时可以避免跟骨后方软组织的过度牵拉，有效保护了软组织血运。